鉛作業(yè)者如何選擇保護(hù)性膳食?

問(wèn)：我在工作中經(jīng)常接觸到鉛，特來(lái)信詢問(wèn)鉛作業(yè)者如何選擇保護(hù)性膳食?

江蘇揚(yáng)州林成喜

答：鉛是一種用途廣泛的有毒金屬，多用于冶金、印刷、蓄電池、陶瓷、油漆、塑料、制藥等行業(yè)。鉛以蒸汽、粉塵和煙霧為主要形式，通過(guò)呼吸道和消化道進(jìn)入人體內(nèi)。鉛中毒主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱樣癥狀、消化功能紊亂、腹絞痛、貧血、周圍神經(jīng)炎等。

進(jìn)入體內(nèi)過(guò)量的鉛能影響蛋白質(zhì)的代謝，引起體重減輕。若蛋白質(zhì)攝入量不足，可使組織中鉛蓄積量顯著上升。增加蛋白質(zhì)及蛋氨酸、胱氨酸等含硫氨基酸的攝入量?？梢杂行У刈枰致糟U中毒的發(fā)生或減輕中毒癥狀。此類食物以牛奶、雞蛋、鵪鶉蛋等為佳。

鈣與鉛在體內(nèi)有相似的代謝過(guò)程，凡能促使鈣貯存或排出的因素，也能促使鉛的貯存或排出。因此，鉛作業(yè)者鈣攝入量不足時(shí)，鉛的毒性和蓄積量亦大大增加。故可以采用含鈣飲食來(lái)防治職業(yè)性鉛中毒。含鈣較多的食品有奶類、豆類及其制品，蝦、蟹、芝麻、薺菜、芹菜葉、蘿卜葉、萵苣葉、杏仁、瓜子、核桃仁、柑桔、馬鈴薯等。骨頭湯加少量醋同煮，有利于鈣的溶出。

鐵缺乏會(huì)增加鉛的吸收，補(bǔ)充鐵可減少鉛在組織中的蓄積，并可預(yù)防鉛中毒所致的貧血。含鐵豐富的食物主要有黑木耳、豬肝、豬腰、蛋、杏、紅棗、紫蘿卜、菠菜、芹菜、胡蘿卜、番茄、山楂、桃子、草莓、桂圓等。維生素C能促進(jìn)鐵的吸收，且對(duì)鉛中毒有良好的防治作用。

此外，維生素B₁、B₆和B₁₂有保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)的效用，鉛作業(yè)者應(yīng)注意補(bǔ)充。其含量較高的食物有豆類、核桃仁、麩皮、糙米、南瓜子、葵花子、動(dòng)物內(nèi)臟、花生、香蕉、香菇、豆制品等。

近年來(lái)的研究還表明，膳食脂肪量高時(shí)，可促進(jìn)鉛的吸收。因此，在鉛作業(yè)環(huán)境中工作的人應(yīng)限制脂肪攝入量。雞蛋、大蒜、胡蘿卜、蘋果等食物中的膠質(zhì)(果膠)，有明顯的排鉛解毒作用，故可作為日常預(yù)防鉛中毒的保健食品。

江蘇省射陽(yáng)縣衛(wèi)生防疫站許永杰

老年男子是否要補(bǔ)充雄激素?

問(wèn)：我剛跨進(jìn)老年行列，就常感頭暈?zāi)垦?、記憶減退、心慌胸悶、疲乏無(wú)力，且有陽(yáng)癌、早泄現(xiàn)象。有人說(shuō)這是更年期綜合征，要用雄激素治療，不知可否?

湖南常德周恒

答：你的情況很像是男子更年期綜合征。通常男子在五、六十歲時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、好靜怕煩、疲乏失眠、記憶衰退、心慌胸悶、食欲不振及性功能障礙。這種不適可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，一般不需藥物治療。通過(guò)調(diào)整生活規(guī)律，加強(qiáng)體格鍛煉或參加集體活動(dòng)，常能很快獲得康復(fù)。

關(guān)于能否使用雄激素的問(wèn)題，據(jù)國(guó)內(nèi)外報(bào)道，雄激素有副作用，只限于個(gè)別經(jīng)測(cè)定雄激素缺乏的老年男子應(yīng)用。對(duì)于絕大多數(shù)60歲以上男性來(lái)說(shuō)，其雄激素的平均水平僅相對(duì)低于年輕男性。但并未低于正常值的下限。雄激素能誘發(fā)前列腺肥大，并有可能促發(fā)前列腺癌；還可能使低密度脂蛋白上升、高密度脂蛋白下降，從而增加心血管疾病的危險(xiǎn)性。

個(gè)別性功能嚴(yán)重障礙者，可適當(dāng)服用甲基睪丸素片或肌注丙酸睪丸酮針劑。藥量和療程須請(qǐng)醫(yī)師指導(dǎo)。切忌濫用。

江蘇省老年醫(yī)院王虎生

服抗精神病藥物會(huì)使人變“笨”嗎?

問(wèn)：有些精神病人及家屬認(rèn)為，服抗精神病藥物會(huì)使人變“笨”，所以不愿持續(xù)服藥。這種擔(dān)心是否有道理?

江蘇江陰秦雯

答：從常識(shí)上講，如果一種藥物會(huì)使病人變“笨”的話，那么這種藥物就不可能在臨床上使用，更不可能用在精神病人身上，因?yàn)檫@種治療的結(jié)果顯然無(wú)異于雪上加霜。精神病人常有感知、思維、情感、行為等多方面的異常，在早期一般無(wú)智能障礙。那么為什么有許多病人隨著病史的延長(zhǎng)會(huì)變“笨”了呢?目前認(rèn)為社會(huì)隔離是其主要原因。這里所說(shuō)的社會(huì)隔離并非只指把病人關(guān)閉在一定場(chǎng)所，使之脫離社會(huì)的有形隔離，更重要的是無(wú)形隔離。所謂無(wú)形隔離是指精神病人常常得不到家庭的溫暖，喪失了工作的權(quán)利、學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)及社交活動(dòng)等。長(zhǎng)此以往，病人的社會(huì)功能就會(huì)逐步喪失。由于脫離了社會(huì)，又很少有新知識(shí)、新常識(shí)的更新。病人當(dāng)然就會(huì)變得“笨”起來(lái)。

抗精神病藥物雖然在短時(shí)間內(nèi)也可能使一些病人變得呆滯、少語(yǔ)、少動(dòng)，或者腦子不靈活，但這些情況往往是治療的副反應(yīng)。一般經(jīng)減藥或其他處理后，上述癥狀是會(huì)逐步消失的。顯然，這種“笨”是暫時(shí)的，是可逆的，而非是真正意義上的笨。

無(wú)錫市同仁醫(yī)院沈國(guó)慶