余關(guān)鍵

腦癱是由于大腦皮質(zhì)或大腦內(nèi)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維的病損所引起的一種綜合征，表現(xiàn)為隨意肌功能紊亂與痙攣，特征是非進(jìn)行性中樞神經(jīng)性運(yùn)動(dòng)功能障礙和姿勢(shì)異常。常見(jiàn)病因?yàn)楫a(chǎn)傷、窒息、缺氧、核黃疸及孕婦患感染性疾病等。

單純性腦癱預(yù)后較好，尤其是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，有時(shí)可獲痊愈。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生能在早早期發(fā)現(xiàn)患者。小兒3個(gè)月就表現(xiàn)明顯者多為重型；輕型常于6個(gè)月左右才發(fā)現(xiàn)有異常癥狀，在2歲以后病情不會(huì)進(jìn)一步惡化。單純性腦癱大多有不同程度的智力低下。合并有小頭畸形、癲癇者為復(fù)雜性腦癱，常有嚴(yán)重的腦損害，其預(yù)后比較差。早早期表現(xiàn)為出生后3月內(nèi)可發(fā)現(xiàn)吸吮困難、嗆奶、頻吐、好哭、易激惹或嗜睡、陣發(fā)性肌張力增高。早期表現(xiàn)為出生后3～6個(gè)月全身肌張力仍高，四肢屈曲或呈角弓反張姿勢(shì)，半歲還不能獨(dú)坐。中期為7～12個(gè)月運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，伸腿坐呈剪刀狀，各種生理反射均落后。后期為1～2歲仍不能翻身、爬行及獨(dú)走，或走路呈剪刀狀。

腦癱兒在過(guò)去幾乎是“不治之癥”，而且發(fā)病率很高。據(jù)我國(guó)某縣1992年調(diào)查證明，腦癱兒約占0.4％。以此推算，全國(guó)腦癱患者要超過(guò)百萬(wàn)!在全國(guó)首屆遺傳病及智能低下與康復(fù)學(xué)術(shù)研討會(huì)和全國(guó)首屆腦癱外科學(xué)術(shù)會(huì)議上，許多專家強(qiáng)烈表示，不能籠統(tǒng)地將腦癱稱為“不治之癥”。同時(shí)也都強(qiáng)調(diào)，療效最好的多是中西醫(yī)結(jié)合治療加特殊教育和康復(fù)訓(xùn)練。這些方法可使患兒明顯地改善癥狀和體征，提高生活能力和工作能力。治療愈早效果愈好，3歲以后治療療效就很差了。

腦癱兒一半以上是由缺氧、窒息、產(chǎn)傷和核黃疸引起。對(duì)這類新生兒可采用“嬰兒高壓氧艙”治療，對(duì)預(yù)防和阻止腦癱發(fā)生療效顯著。在西藥方面，益腦片、多種維生素、氨基酸、鋅制劑、腦活素、腦復(fù)康、腦復(fù)新、甲狀腺素、生長(zhǎng)激素等藥物有一定的療效。中醫(yī)藥方面，可視不同情況辨證施治，使用巴戟天、益智仁等藥物配伍，針刺、按摩、推拿、穴位注射藥物及針刺加激光等綜合治療也有較好療效。在康復(fù)上，采用手法治療抑制異常運(yùn)動(dòng)及姿勢(shì)，促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)樣式和發(fā)育；家長(zhǎng)要努力幫助腦癱兒作各種功能訓(xùn)練，學(xué)會(huì)抬頭、翻身、坐、爬、站立及走跳，從被動(dòng)到主動(dòng)反復(fù)練習(xí)，理療、作業(yè)、語(yǔ)言訓(xùn)練等早期育智教育及早期家庭干預(yù)，對(duì)腦癱兒的康復(fù)有重要意義。北京醫(yī)科大學(xué)人民醫(yī)院的徐林博士等人，對(duì)腦癱兒實(shí)施選擇性腰骶神經(jīng)后根切斷術(shù)，再輔以康復(fù)治療，約有一半的腦癱患者恢復(fù)了生活自理能力。

在嬰兒分娩過(guò)程中，如果窒息時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，繼續(xù)搶救可能會(huì)救活孩子，但也可能給社會(huì)及家庭增添無(wú)盡的煩惱。放棄搶救，不讓腦癱兒出生，家長(zhǎng)及醫(yī)生的心境又如何呢?在這里，抉擇是困難的。我們不妨把難題留給科學(xué)的發(fā)展，當(dāng)前最要緊的是，把住預(yù)防腦癱兒產(chǎn)生的各個(gè)環(huán)節(jié)，減少或避免危害因素的發(fā)生。