馬　方

人工流產(chǎn)手術(shù)，在我國仍是計劃生育中的一種不可缺少的措施之一，每年總有大量的婦女作人流手術(shù)。然而有不少婦女。經(jīng)人流后往往出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)現(xiàn)象，其中部分婦女發(fā)生閉經(jīng)。有關(guān)專家經(jīng)對729倒人流者進行調(diào)查，術(shù)后30天內(nèi)月經(jīng)恢復(fù)者占78.05％，60天內(nèi)恢復(fù)者占14.08％，月經(jīng)恢復(fù)暫時紊亂者占2.61％，其余發(fā)生閉經(jīng)占5.26％。經(jīng)研究表明，閉經(jīng)者有以下幾個原因：

一、再次懷孕：人流后月經(jīng)恢復(fù)的平均時間為34天左右。半數(shù)人22天內(nèi)恢復(fù)排卵，76％的人在6周內(nèi)恢復(fù)排卵。有些婦女經(jīng)人流后。因未采取避孕措施以致很快再次妊娠，如果人流后閉經(jīng)又有早孕反應(yīng)，應(yīng)作婦科檢查及小便妊娠試驗。可以很快作出診斷。

二、卵巢早衰：此癥多見于31歲以上的婦女，正常婦女是47～50歲閉經(jīng)，而不到40歲即閉經(jīng)者為卵巢早衰。人流后發(fā)生卵巢早衰的原因還不大明了，可能同卵巢的血供受影響有關(guān)，這可以通過血液的由分泌檢查診斷本病。

三、子宮內(nèi)粘連：人流手術(shù)損傷了子宮頸或子宮腔內(nèi)膜，愈合后造成粘連。宮頸粘連時經(jīng)血不能排出，聚積于子宮腔內(nèi)，可有周期性腹痛。官腔粘連重度者，無周期子宮內(nèi)膜脫落，無經(jīng)血排出，形成子宮性閉經(jīng)。官腔輕度粘連者，仍可有少量月經(jīng)。表現(xiàn)為月經(jīng)過少，這些病人可通過子宮探針探查、子宮輸卵管造影或官腔鏡檢查，即可證實明確。

人流手術(shù)后，應(yīng)忌房事一個月，不管有無生育要求都不應(yīng)在術(shù)后短時間內(nèi)再次受孕。萬一再孕也只好再次人流。而連續(xù)人流會明顯損害健康，如繼續(xù)妊娠既達不到推遲生育的目的，還可能增加自然流產(chǎn)、前置胎盤、產(chǎn)后出血等有害母嬰的并發(fā)癥，所以避孕是積極的措施，千萬不可輕視。

如系子宮粘連引起閉經(jīng)可作粘連分離并放節(jié)育器3～6個月，同時采用雌、孕激素藥物人工周期的治療，以防止再次粘連。對于卵巢早衰性閉經(jīng)者，目前還無特效治療，只能作人工周期替代治療，以維持其月經(jīng)。