張惠珠

【摘要】目的：研究對(duì)于患有慢性特發(fā)性蕁麻疹疾病采用藥物聯(lián)合治療方案（復(fù)方甘草酸苷+枸地氯雷他定）的效果情況，明確其研究?jī)r(jià)值。方法：78例患有慢性特發(fā)性蕁麻疹疾病的患者均是來自我院在2015年3月—2020年9月這一時(shí)期接收的，將患者根據(jù)隨機(jī)抽簽法進(jìn)行分組，各39例，對(duì)照組僅是單獨(dú)的口服枸地氯雷他定片治療，研究組又添加口服復(fù)方甘草酸苷片治療，對(duì)比兩組的療效。結(jié)果：與對(duì)照組治療總有效率（79.49%）相比，研究組患者（94.87%）更高（P<0.05）；治療后研究組的癥狀評(píng)分相比于對(duì)照組均有明顯的減少（P<0.05）；治療后研究組的IL-12與IFN-γ水平相比于對(duì)照組增長(zhǎng)更加明顯，而IL-4、IL-8及IgE水平相比于對(duì)照組降低程度更大（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于患有慢性特發(fā)性蕁麻疹疾病采用藥物聯(lián)合治療方案（復(fù)方甘草酸苷+枸地氯雷他定）可有效調(diào)節(jié)各細(xì)胞因子及抗體IgE水平，療效確切，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方甘草酸苷；枸地氯雷他定；慢性特發(fā)性蕁麻疹；癥狀評(píng)分；細(xì)胞因子

Therapeutic effect of compound glycyrrhizin combined with desloratadine citrate in chronic idiopathic urticaria

ZHANG Huizhu

Tongguan County People’s Hospital of Weinan City， Weinan， Shaanxi 714399， China

【Abstract】Objective： To study the effect of drug combination therapy （compound glycyrrhizin + medloratadine） on patients with chronic idiopathic urticaria and clarify its research value. Methods： 78 patients with chronic idiopathic urticaria were received from our hospital from March 2015 to September 2020. The patients were randomly divided into groups， 39 cases in each group. The control group was only treated with medloratadine alone， and the study group was treated with compound glycyrrhizin tablets. The curative effects of the two groups were compared. Results： Compared with the control group， the total effective rate （79.49%） was higher than that of the study group （94.87%）（P<0.05）. After treatment， the symptom score of the study group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）； IL-12 and IFN in the study group after treatment-γ The levels of IL-4， IL-8 and IgE increased more significantly than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： For patients with chronic idiopathic urticaria， the combination of drugs （compound glycyrrhizin + medloratadine） can effectively regulate the levels of cytokines and antibody IgE， with definite curative effect and high application value.

【Key Words】Compound glycyrrhizin； Desloratadine citrate； Chronic idiopathic urticaria； Symptom score； Cytokines

慢性特發(fā)性蕁麻疹屬于臨床上常見的一種皮膚變態(tài)反應(yīng)性疾病，以特發(fā)性或自身免疫性為主，臨床上常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)、紅斑等，具有病程遷延、易反復(fù)發(fā)作、難以治愈的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的身心健康及日常生活[1]。枸地氯雷他定是臨床上常用的一種抗組胺藥物，復(fù)方甘草酸苷抗炎、調(diào)節(jié)免疫作用顯著，兩者常被應(yīng)用于慢性特發(fā)性蕁麻疹的治療，但不同給藥方案取得的治療效果常存在明顯差異[2]。本研究收集我院78例患有慢性特發(fā)性蕁麻疹患者，研究對(duì)于患有慢性特發(fā)性蕁麻疹疾病采用藥物聯(lián)合治療方案（復(fù)方甘草酸苷+枸地氯雷他定）的效果情況，明確其研究?jī)r(jià)值，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1.1 臨床資料

78例患有慢性特發(fā)性蕁麻疹疾病的患者均是來自我院在2015年3月—2020年9月這一時(shí)期接收的，將患者根據(jù)隨機(jī)抽簽法進(jìn)行分組，各39例。對(duì)照組，男20例，女19例，年齡23～67歲，平均年齡（41.26±3.57）歲，病程2個(gè)月～3年，平均病程（1.78±0.48）年；研究組，男21例，女18例，年齡22～67歲，平均年齡（41.34±3.50）歲，病程3個(gè)月～3年，平均病程（1.76±0.50）年。兩組患者在上述一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者口服枸地氯雷他定片（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)廣州海瑞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090138）治療，每次8.8mg，1次/日；研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服復(fù)方甘草酸苷片（西安利君制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20093006）治療，每次50mg，3次/日；兩組均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的治療有效率、癥狀評(píng)分、各細(xì)胞因子及IgE水平。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：瘙癢、風(fēng)團(tuán)等癥狀體征消失，病情恢復(fù)正常；有效：瘙癢、風(fēng)團(tuán)等癥狀體征顯著緩解，病情明顯恢復(fù)；無效：瘙癢、風(fēng)團(tuán)等癥狀體征較治療前無明顯改善；總有效率=顯效率+有效率。炎性因子：采集患者空腹條件下外周靜脈血5mL離心分離出血清，選擇日立全自動(dòng)生化分析儀，采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定白細(xì)胞介素-4（IL-4）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）、白細(xì)胞介素-12（IL-12）及γ-干擾素（IFN-γ）水平，采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定外周血免疫球蛋白E（IgE）水平[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 治療總有效率

與對(duì)照組治療總有效率（79.49%）相比，研究組患者（94.87%）更高（P<0.05），見表1。

2.2 癥狀評(píng)分變化

治療前兩組的癥狀評(píng)分分析差異沒有顯著性（P>0.05），治療后研究組患者癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 各細(xì)胞因子及IgE水平變化

治療后兩組患者各細(xì)胞因子及IgE水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后研究組IL-12與IFN-γ水平顯著高于對(duì)照組，IL-4、IL-8及IgE水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

慢性特發(fā)性蕁麻疹以皮下組織血管擴(kuò)張及水腫為發(fā)病特征，病因復(fù)雜，難以控制，盡管發(fā)病機(jī)制目前尚未明確，但大多學(xué)者認(rèn)為其病機(jī)與非免疫性組胺釋放及IgE相關(guān)的Ⅰ型超敏反映有關(guān)。枸地氯雷他定可選擇性拮抗外周H1受體，抑制H1受體與組胺的結(jié)合，從而發(fā)揮較強(qiáng)的抗變態(tài)反應(yīng)活性，從而緩解蕁麻疹相關(guān)癥狀，但單獨(dú)應(yīng)用效果欠佳[5]。復(fù)方甘草酸苷可抑制多種炎癥遞質(zhì)的釋放，促進(jìn)IFN-γ生成，還可激活下丘腦-垂體-腎上腺系統(tǒng)功能，激活巨噬細(xì)胞及單核細(xì)胞功能，從而發(fā)揮抗炎、改善免疫功能的作用，與枸地氯雷他定聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同增效的作用[6]。本研究結(jié)果表明，與對(duì)照組治療總有效率（79.49%）相比，研究組患者（94.87%）更高（P<0.05）；治療后研究組患者癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；治療后研究組IL-12與IFN-γ水平顯著高于對(duì)照組，IL-4、IL-8及IgE水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于患有慢性特發(fā)性蕁麻疹疾病采用藥物聯(lián)合治療方案（復(fù)方甘草酸苷+枸地氯雷他定）可有效調(diào)節(jié)各細(xì)胞因子及抗體IgE水平，療效確切，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃曉兵.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合枸地氯雷他定治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019， 6（4）：28-29.

[2] 王敏.探析雷公藤多甙片與地氯雷他定結(jié)合治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的療效[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（26）：212-213.

[3] 樸莉玲，張春韶，唐妮，等.探討復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合枸地氯雷他定片治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的臨床療效[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（24）：77-79.

[4] 李秋玲，賴新平，鐘宗遠(yuǎn).枸地氯雷他定聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2018，24（6）：103-104.

[5] 葉振杰.地氯雷他定與復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合用藥治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的臨床療效評(píng)價(jià)[J].黑龍江醫(yī)藥， 2017，30（5）：1057-1059.

[6] 伍婕.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合枸地氯雷他定治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（4）：693-697.