姚菊芳

由于糾正胎位的適當(dāng)月份是7個(gè)月以后至8個(gè)半月期間，太早糾正意義不大；妊娠中毒癥也常在后三個(gè)月才出現(xiàn)，所以許多人至今還認(rèn)為產(chǎn)前檢查須等懷孕七個(gè)月以后再開(kāi)始。其實(shí)，現(xiàn)在形勢(shì)不同了，世界先進(jìn)國(guó)家及國(guó)內(nèi)先進(jìn)省市為了母親的健康和降低圍產(chǎn)兒死亡率，搞好優(yōu)生優(yōu)育，減少先天遺傳性疾患和病殘兒的出生，提倡早孕建卡，及早進(jìn)行孕期系統(tǒng)管理。尤其現(xiàn)在每對(duì)夫婦以生育一個(gè)孩子為好，懷孕7個(gè)月以后開(kāi)始檢查就顯得太晚了。這里有兩個(gè)病例可以說(shuō)明這一點(diǎn)。

一孕婦，22歲，江浦農(nóng)民。兩年前先患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，后患風(fēng)濕性心臟病，經(jīng)治療后癥狀緩解，自以為病已渝好，去年秋天結(jié)婚。婚前未經(jīng)檢查，婚后不久懷孕，亦未去醫(yī)院檢查。停經(jīng)16星期開(kāi)始浮腫，歪19星期呼吸困難，不能平臥，全身浮腫，方抬送縣醫(yī)院急診，經(jīng)內(nèi)科診斷為風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭，住院搶救17天無(wú)效死

心臟病合并妊娠向來(lái)受到產(chǎn)科和內(nèi)科醫(yī)生的重視，但病人有時(shí)很盲目，不知道應(yīng)該早些去婦科檢查，確診有孕后，再到內(nèi)科檢查，看心臟能不能勝任這次懷孕。如心臟功能負(fù)擔(dān)不了，應(yīng)及時(shí)中止妊娠，等病情好轉(zhuǎn)再懷。如醫(yī)生認(rèn)為尚可負(fù)擔(dān)，但需住院嚴(yán)密監(jiān)護(hù)、休息及用藥，則應(yīng)遵照醫(yī)囑住院觀(guān)察及治療。如果這位孕婦能在停經(jīng)3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行檢查，或許可以避免不幸。

另一孕婦，停經(jīng)45天時(shí)，發(fā)燒兩天，當(dāng)時(shí)體溫39.7℃，未服藥，燒漸退，不以為意，早期妊娠時(shí)未看咨詢(xún)門(mén)診，沒(méi)有想到問(wèn)醫(yī)生，高燒對(duì)孩子有無(wú)影響，因此也未在18周前后進(jìn)行產(chǎn)前診斷(抽羊水細(xì)胞培養(yǎng)查染色體及甲胎蛋白測(cè)定)，晚期也未做B型超聲波檢查。后來(lái)足月分娩一個(gè)脊椎裂的孩子，不到1天天亡。如果這位孕婦能在早期檢查，告訴這一高燒病史，做了產(chǎn)前診斷，肯定能發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)中止妊娠，那么就可避免十月懷胎之苦，并且少生一個(gè)畸形兒了。