◎ 文/曹濟(jì)永

互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代公立醫(yī)院發(fā)展模式研究

◎ 文/曹濟(jì)永

互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的信息革命注定會(huì)掀起一場(chǎng)影響人類所有層面的深刻變革，而處于互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的公立醫(yī)院在這場(chǎng)變革中如何發(fā)展？本文通過(guò)列舉目前互聯(lián)網(wǎng)和公立醫(yī)院結(jié)合的幾種模式，希望對(duì)未來(lái)公立醫(yī)院的發(fā)展有所啟發(fā)。

預(yù)約掛號(hào)；網(wǎng)絡(luò)咨詢；未來(lái)醫(yī)院；云醫(yī)院

從農(nóng)耕時(shí)代到工業(yè)時(shí)代再到現(xiàn)在的互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，技術(shù)力量不斷推進(jìn)人類文明的進(jìn)程，然而互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的信息革命注定會(huì)掀起一場(chǎng)影響人類所有層面的深刻變革，而處于互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的公立醫(yī)院不可避免地在這場(chǎng)變革中作相應(yīng)的改變。

同時(shí)，公立醫(yī)院的改革也在如火如荼的進(jìn)行中，未來(lái)公立醫(yī)院發(fā)展的道路仍然不清晰。但無(wú)論怎樣互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下的信息洪流已經(jīng)將公立醫(yī)院包裹進(jìn)來(lái)，在很大程度上，未來(lái)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展方向或許為公立醫(yī)院的發(fā)展方向提供可借鑒的地方。

進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，醫(yī)院積極順應(yīng)信息革命的潮流，陸續(xù)探索出了幾條發(fā)展道路。

一、網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)

借助互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)，為患者節(jié)約排隊(duì)的時(shí)間。特別目前移動(dòng)終端網(wǎng)絡(luò)的普及，應(yīng)用APP的使用，使得預(yù)約掛號(hào)功能更加方便快捷。按照預(yù)約掛號(hào)的開(kāi)發(fā)者不同可分為：

（一）醫(yī)院自營(yíng)

通過(guò)醫(yī)院自營(yíng)的網(wǎng)站中嵌入網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)，大部分醫(yī)院采取此種形式，只要醫(yī)院建立網(wǎng)站，都會(huì)在首頁(yè)醒目的位置建立預(yù)約掛號(hào)模塊，病人只需要簡(jiǎn)單的注冊(cè)，便可以登陸醫(yī)院的預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)，選擇時(shí)間和專家，也可以提前在掛號(hào)系統(tǒng)中描述一下病情，有助于專家提前了解病情，節(jié)約診療時(shí)間。

（二）通過(guò)專業(yè)網(wǎng)站推介

通過(guò)專業(yè)網(wǎng)站，例如掛號(hào)網(wǎng)（www. guahao.com），開(kāi)放醫(yī)院的預(yù)約掛號(hào)功能。掛號(hào)網(wǎng)現(xiàn)擁有超過(guò)3000萬(wàn)的實(shí)名注冊(cè)用戶和10多萬(wàn)名重點(diǎn)醫(yī)院的專家，2011、2012、2013年度，掛號(hào)網(wǎng)累計(jì)服務(wù)患者人次分別為650萬(wàn)、2800萬(wàn)、7200萬(wàn)，截至2014年8月份已突破1億。

二、在線咨詢

借助專業(yè)的網(wǎng)站平臺(tái)，患者可以通過(guò)描述病情向在線醫(yī)生咨詢病情或者用藥等信息。

（一）在線簡(jiǎn)單診療咨詢

在線醫(yī)生通過(guò)對(duì)患者病情的描述，對(duì)患者病情做簡(jiǎn)單的診斷。例如免費(fèi)問(wèn)醫(yī)生（www.999ask.com），患者可以通過(guò)提問(wèn)或者陳述病情享受專家的在線解答。

（二）在線藥品信息咨詢

對(duì)患者用藥方面的問(wèn)題做相關(guān)的指導(dǎo)。例如名醫(yī)在線（www.myzx.com），不僅提供在線診療咨詢，還提供藥品的詳細(xì)信息，以及簡(jiǎn)單病癥下的用藥推薦。

（三）遠(yuǎn)程會(huì)診

大型的醫(yī)院都已經(jīng)開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診業(yè)務(wù)，幫助指導(dǎo)縣鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)疑難病情的診療。通過(guò)遠(yuǎn)程視頻，通過(guò)遠(yuǎn)程心電圖等檢查，可以及時(shí)快速對(duì)較遠(yuǎn)地區(qū)特別是交通不便的地區(qū)的疑難病癥做診斷和治療指導(dǎo)。

三、網(wǎng)絡(luò)就診——廣東省第二人民醫(yī)院模式

2014年11月，經(jīng)廣東計(jì)生衛(wèi)生部門批準(zhǔn)，廣東省首家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院近日正式上線引社會(huì)關(guān)注。廣東省首家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院采取的是以廣東省第二人民醫(yī)院為依托，由第三方提供網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，在社區(qū)醫(yī)療中心、農(nóng)村衛(wèi)生室、大型連鎖藥店等地建立網(wǎng)絡(luò)就診點(diǎn)的運(yùn)行模式。

四、醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析——朗瑪百度模式

2015年5月，朗瑪信息與百度在線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)有限公司完成《戰(zhàn)略合作協(xié)議》，根據(jù)協(xié)議，雙方將共建網(wǎng)上醫(yī)療平臺(tái)、提升網(wǎng)上醫(yī)院品牌知名度、挖掘醫(yī)療大數(shù)據(jù)價(jià)值等領(lǐng)域建立戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系。

五、“未來(lái)醫(yī)院”——阿里模式

“未來(lái)醫(yī)院”計(jì)劃其實(shí)是支付寶正在打造的一個(gè)移動(dòng)就醫(yī)平臺(tái)。該平臺(tái)推出后，用戶就可以直接在支付寶中完成掛號(hào)、檢查、繳費(fèi)、取藥，甚至查看檢查報(bào)告等流程。患者可通過(guò)驗(yàn)證登記在醫(yī)院系統(tǒng)中的手機(jī)號(hào)碼等個(gè)人信息，將診療卡與支付寶進(jìn)行綁定，當(dāng)涉及繳費(fèi)環(huán)節(jié)時(shí)，便可直接使用支付寶繳納就診費(fèi)用。就診完成后，患者還可以對(duì)就診醫(yī)院進(jìn)行評(píng)價(jià)。此外，目前他們正在與醫(yī)院等方面就醫(yī)保與支付寶的對(duì)接問(wèn)題進(jìn)行溝通。當(dāng)二者對(duì)接完成后，患者就可以在支付寶中完成自費(fèi)部分的支付過(guò)程。

六、“云醫(yī)院”——寧波模式

寧波市衛(wèi)計(jì)委和東軟熙康健康科技有限公司共同宣布：寧波“云”醫(yī)院已經(jīng)正式啟動(dòng)運(yùn)營(yíng)，醫(yī)生可以通過(guò)電話和視頻給患者看病。但從目前來(lái)看，“云醫(yī)院”只能看“高血壓、糖尿病”這樣的慢性病，而且更重要的一點(diǎn)是，患者在看病之前，必須在線下與網(wǎng)上注冊(cè)的醫(yī)生在實(shí)體醫(yī)院有過(guò)診療行為?，F(xiàn)在通過(guò)云平臺(tái)看病的患者，大多數(shù)是來(lái)復(fù)診的。

寧波“云醫(yī)院”的未來(lái)將呈現(xiàn)兩幅畫面：在線上是一個(gè)虛擬醫(yī)院，線下則是一家混合所有制醫(yī)院。通過(guò)線上、線下的聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)門診、住院、檢查、體檢的預(yù)約服務(wù)，讓每一位寧波居民都擁有一個(gè)‘掌上云醫(yī)院’，讓每位寧波居民都參與到自我健康管理中來(lái)。

由以上分析可以看出，公立醫(yī)院是隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展而不斷發(fā)展的，從最初的建立網(wǎng)站，到在網(wǎng)站上嵌入例如預(yù)約掛號(hào)功能模塊，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)提供咨詢服務(wù)，到現(xiàn)在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的迅速崛起，手機(jī)終端的應(yīng)用，加上互聯(lián)網(wǎng)金融革命的到來(lái)，例如支付寶等新型支付手段的出現(xiàn)，大數(shù)據(jù)分析的應(yīng)用，使得未來(lái)公立醫(yī)院的發(fā)展存在多種可能，具體到哪一家醫(yī)院應(yīng)該選擇什么樣的模式？筆者認(rèn)為應(yīng)該按照醫(yī)院自身的實(shí)際情況，因地制宜，積極探索適合自身特點(diǎn)的發(fā)展道路。

(作者單位：山東大學(xué)齊魯醫(yī)院)