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        改良洗胃管插入長(zhǎng)度在新生兒咽下綜合征的應(yīng)用觀察

        2012-09-20 12:13:34王小環(huán)
        護(hù)士進(jìn)修雜志 2012年6期
        關(guān)鍵詞:咽下發(fā)際前額

        王小環(huán)

        (河南省三門峽市中醫(yī)院,河南 三門峽472000)

        我院2009年1月~2010年10月對(duì)新生兒采用“前額正中發(fā)際至臍”的體表長(zhǎng)度測(cè)量方法對(duì)新生兒洗胃,觀察其效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 2009年1月~2010年10月,我科對(duì)符合新生兒咽下綜合征洗胃治療的患兒76例進(jìn)行觀察治療,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各38例,分別采用“前額正中發(fā)際至臍”和“前額正中發(fā)際至劍突”的兩種體表測(cè)量長(zhǎng)度進(jìn)行插入胃管洗胃,兩組患兒在性別、身長(zhǎng)、體重等方面差異無(wú)顯著意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 兩組患兒均使用軟硬適度的6號(hào)一次性硅膠胃管,長(zhǎng)度40cm、直徑2mm、內(nèi)徑1.3mm,備齊用物,用體表測(cè)量法所測(cè)的長(zhǎng)度標(biāo)記于胃管上。患兒取平臥位,清潔鼻腔,胃管外涂液體石蠟,從一側(cè)鼻腔插入2cm,抬高胃管,緩慢插入至咽后壁,將頸部輕輕上抬前屈,使胃管沿弧度順利插入,觀察組前額發(fā)際至臍長(zhǎng)度,對(duì)照組前額發(fā)際至劍突長(zhǎng)度,到標(biāo)記長(zhǎng)度后固定胃管,頭偏向一側(cè)。用注射器抽吸胃液,確認(rèn)胃管在胃內(nèi),方可進(jìn)行洗胃。洗胃液溫度36~37℃,一次注入10ml洗胃液,稍作停留,抽出等量液體。注入液體速度一般為25~30s10ml。洗胃過(guò)程中,適當(dāng)左右變換患兒體位或輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)胃管方向,利于洗胃液均勻沖洗胃壁,防止胃黏膜損傷。如此反復(fù)沖洗,至洗胃液清亮為止。一般一次洗胃液總量80~120ml。嘔吐嚴(yán)重的患兒,可間隔6h后再次洗胃,直至嘔吐停止。

        2 結(jié)果

        對(duì)接受洗胃治療的76例患兒,分別記錄抽吸胃內(nèi)容物順利(+)與否(-)及一次洗胃所用時(shí)間,兩組情況(表1)。

        表1 兩組患兒抽吸胃內(nèi)容物比較 (例)

        3 討論

        新生兒咽下綜合征是新生兒常見(jiàn)病,輕者1~2d多自愈,重者頻繁嘔吐,為羊水或咖啡色帶血胃內(nèi)容物,往往給家屬帶來(lái)很重的心理負(fù)擔(dān)。根據(jù)小兒生理解剖特點(diǎn),新生兒食管起始位置以喉為起點(diǎn),入口平第3至第4頸椎之間軟骨處,較成人食管入口起點(diǎn)第6至第7頸椎之間高3個(gè)椎體[1];又有不同體質(zhì)和不同胎齡的新生兒,其“前額正中發(fā)際至劍突”的常規(guī)體表測(cè)量長(zhǎng)度比實(shí)際胃管留置長(zhǎng)度短5~8cm;及不同體質(zhì)和不同胎齡的新生兒,其“前額正中發(fā)際至臍”的體表測(cè)量長(zhǎng)度與實(shí)際胃管留置的長(zhǎng)度相近。所以,我們改良了新生兒洗胃管插入長(zhǎng)度,應(yīng)用于臨床觀察,取得了良好效果。有效的洗胃治療縮短了患兒的嘔吐持續(xù)時(shí)間,降低了反復(fù)嘔吐引起的脫水、電解質(zhì)紊亂、吸入性肺炎及窒息等并發(fā)癥的發(fā)生率,使患兒及早進(jìn)行正常喂養(yǎng),減輕了患兒痛苦,提高了護(hù)理質(zhì)量。但在操作過(guò)程中,護(hù)理人員應(yīng)具有嫻熟的護(hù)理技術(shù),應(yīng)謹(jǐn)防因操作不當(dāng)引起并發(fā)癥的發(fā)生。

        [1] 廖亞平.兒童解剖學(xué)[M].上海:上海科技出版社,1987:117.

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