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        64排螺旋CT掃描技術(shù)在肋骨骨折中的臨床應(yīng)用

        2020-07-24 03:29:04祁建軍尚輝梁鵬鵬
        醫(yī)藥前沿 2020年11期
        關(guān)鍵詞:肋骨胸部病癥

        祁建軍 尚輝 梁鵬鵬

        (太原市中心醫(yī)院影像科 山西 太原 030009)

        胸部損傷主要是在外力沖擊下所導(dǎo)致的一種常見創(chuàng)傷,而患者一旦出現(xiàn)胸部外傷,則有可能并發(fā)肋骨骨折。這種病癥會(huì)導(dǎo)致患者的呼吸功能受到影響,甚至導(dǎo)致肺部穿孔的情況[1]。而在對患者進(jìn)行診斷時(shí),快速且有效的判斷患者肋骨骨折類型并開展治療,是現(xiàn)代臨床中十分重要的因素。就目前來說,X線檢查以及64排螺旋CT檢查都是臨床上應(yīng)用廣泛的兩種影像學(xué)診斷方案,但不同的診斷方式應(yīng)用于患者的病癥診斷中能夠獲得不同程度的診斷準(zhǔn)確率[2]。本次研究中,探究將64排螺旋CT、X線診斷應(yīng)用于肋骨骨折患者的診斷中的效果,對影像學(xué)圖像進(jìn)行分析,探究診斷準(zhǔn)確性

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2017年4月—2019年3月在我院PACS數(shù)據(jù)庫中存在資料登記的40例肋骨骨折患者,所有患者均行64排螺旋CT掃和x線檢查。所有患者年齡信息區(qū)間為28~53(32.3±3.2)歲;其中,重物擊傷患者例數(shù)為18例,高空墜落患者為11例,車禍所致患者為11例。所有患者符合肋骨骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次患者資料由PACS數(shù)據(jù)庫抽取,抽取對象:急診外傷患者,并經(jīng)手術(shù)證實(shí)為單肋骨骨折及多肋骨骨折。條件:同時(shí)行X線和CT檢查。

        1.2 方法

        X線檢查方案:采用島津DR機(jī)型,照射條件70KV、20MA,胸部正位片(肋骨條件),個(gè)別加照了斜位肋骨片輔助診斷。

        64排螺旋CT檢查方案:采用東芝Aquilion64排,管電壓為120kv旋轉(zhuǎn)速度設(shè)置為0.5s/r,250MA,層厚5mm,重建圖像1mm,掃描范圍:上界頸7椎體中部水平,下界腰2椎體水平。

        X線和CT檢查診斷方案:X片和CT圖像,由兩名醫(yī)師閱片,一名高年資主治醫(yī)師和一名高級職稱醫(yī)師,閱片方式雙級醫(yī)師確認(rèn),診斷結(jié)果準(zhǔn)確性更高。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        本次研究選擇Excel表格進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄;選擇SPSS For windows進(jìn)行數(shù)據(jù)分析;選擇T進(jìn)行計(jì)量資料檢驗(yàn);選擇χ2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn);實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中采用P<0.05確認(rèn)本次實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在,反之則不存在,借此進(jìn)行數(shù)據(jù)關(guān)系判斷。

        2.結(jié)果

        64排螺旋CT無論對單肋骨骨折還是多肋骨骨折,診斷準(zhǔn)確率高于X線,組間差異顯著(P<0.05),見表。

        表 兩組診斷方案診出部位結(jié)果對比[n(%)]

        3.討論

        肋骨骨折在臨床上較為常見,主要是在胸部外傷影響下而出現(xiàn)的一種骨折疾病,患者在發(fā)病后容易出現(xiàn)呼吸困難以及氣胸甚至休克等危險(xiǎn)狀況,如若患者病情較為嚴(yán)重,還會(huì)對患者的生命安全造成威脅[3]。在對這類患者進(jìn)行診斷時(shí),臨床通常采用影像學(xué)作為主要的診斷方案,主要選擇胸部x線片進(jìn)行拍攝,但在臨床研究中發(fā)現(xiàn),單純應(yīng)用x線片對患者的骨折進(jìn)行檢查對于一些微小的骨折難以獲得準(zhǔn)確的檢查結(jié)果,所以容易出現(xiàn)誤診和漏診的狀況,對于患者的后續(xù)治療工作會(huì)造成極大的影響[4]。

        64排螺旋CT檢查在應(yīng)用過程中操作簡便,并且具有較快的掃描速度,同時(shí)這種處理方式具有極為強(qiáng)大的后期處理能力,在檢查過程中能夠從不同的角度對患者的圖像進(jìn)行旋轉(zhuǎn)甚至切割,能夠使醫(yī)務(wù)人員清晰的了解到患者的骨折解剖結(jié)構(gòu)。結(jié)合近年來興起的VR技術(shù)對圖像進(jìn)行定位處理[5],能夠使醫(yī)務(wù)人員清晰的觀察到患者的骨性胸廓以及骨折狀況,而對于患者疑似骨折的部位,通過后期重建技術(shù)也能夠了解患者的具體狀況。這種診斷方式還能夠顯示出患者骨折周圍軟組織的具體變化狀況,通過配合VR圖像,能夠清晰顯示出患者骨折部位的移位和數(shù)量。

        無論采用何種診斷方式,其主要目的都是明確患者的具體病癥,所以在對部分診斷難度較高的細(xì)小骨折進(jìn)行診斷時(shí),應(yīng)當(dāng)盡可能采用多種影像學(xué)診斷聯(lián)合應(yīng)用的方式進(jìn)行診斷,這樣能夠最大化的明確患者病癥對于患者康復(fù)來說有積極意義。

        綜上所述,在肋骨骨折診斷中,采用64排螺旋CT的診斷準(zhǔn)確率高于X線。

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