曹磊　張玉順

【摘 要】目的：研究擴(kuò)張型心肌病難治性心力衰竭患者應(yīng)用參麥注射液聯(lián)合左西孟旦治療的效果及對(duì)心功能的影響。方法：選擇2016年1月至2018年11月我院收治的100例擴(kuò)張型心肌病難治性心力衰竭患者，并采用“電腦隨機(jī)法”分成兩組，兩組患者均給予臨床常規(guī)心衰干預(yù)，其中觀察組50例實(shí)施參麥注射液聯(lián)合左西孟旦治療;對(duì)照組50例實(shí)施左西孟旦治療，分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率86.00%高于對(duì)照組68.00%（p<0.05），兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。。結(jié)論：擴(kuò)張型心肌病難治性心力衰竭患者應(yīng)用參麥注射液聯(lián)合左西孟旦治療的效果十分顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】擴(kuò)張型心肌病難治性心力衰竭;參麥注射液;左西孟旦

【中圖分類號(hào)】R972【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--01

擴(kuò)張型心肌病的發(fā)生機(jī)制在臨床尚未明確，其主要以心室功能衰退、心室異常擴(kuò)張等作為臨床表現(xiàn)，而隨著疾病的不斷進(jìn)展，患者在疾病的進(jìn)展階段易增加死亡風(fēng)險(xiǎn)[1]。中醫(yī)將其歸屬于中醫(yī)喘證、胸痹、心悸和水腫中，參麥注射液起源于參麥飲，具有益氣養(yǎng)心和復(fù)脈的效果，為進(jìn)一步分析中西醫(yī)結(jié)合對(duì)擴(kuò)張型心肌病伴難治性心力衰竭的臨床治療價(jià)值，本研究對(duì)100例擴(kuò)張型心肌病難治性心力衰竭患者實(shí)施分析，在常規(guī)左西孟旦治療基礎(chǔ)上給予參麥注射液進(jìn)行干預(yù)，并對(duì)其各項(xiàng)情況進(jìn)行分析，具體內(nèi)容見下文。

1 資料/方法

1.1 基線資料 將2016年1月至2018年11月收治的100例擴(kuò)張型心肌病難治性心力衰竭患者作為研究對(duì)象或研究病人，以電腦隨機(jī)分組方式作為分組原則，分為觀察組50例中有男性、女性分別34、16例;年齡在48歲至72歲，平均為（60.22±1.98）歲;對(duì)照組50例中有男性、女性分別35、15例;年齡值在49歲至72歲，中位為（60.76±1.72）歲;兩組擴(kuò)張型心肌病難治性心力衰竭患者的性別、年齡等各項(xiàng)資料對(duì)比，兩者間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用（p>0.05）來(lái)表達(dá)，表示能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 兩組患者均給予休息、限制鈉鹽攝入，利尿、吸氧，使用洋地黃和醛固酮受體拮抗劑，給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，β受體阻滯劑、多巴胺受體激動(dòng)劑等進(jìn)行常規(guī)治療。對(duì)照組實(shí)施左西孟旦治療（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20110104，2011-09-07;生產(chǎn)單位：成都圣諾生物制藥有限公司;藥品特性：化學(xué)藥品，5ml：12.5mg），初始負(fù)荷劑量為12ug/kg，靜脈注射時(shí)間在10分鐘以上，后以微量泵每分鐘0.075ug/kg的劑量持續(xù)性泵入24小時(shí)。同時(shí)糾正患者的心力衰竭情況，包括臥床休息，補(bǔ)液，強(qiáng)心等。連續(xù)治療2周。觀察組實(shí)施參麥注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021353，2010-09-07;生產(chǎn)單位：四川川大華西藥業(yè)股份有限公司;藥品特性：中藥，每支裝2ml）聯(lián)合左西孟旦治療，參麥注射液：將60mL的參麥注射液溶于150mL的生理鹽水（5%）中，每日一次，連續(xù)治療2周。左西孟旦治療方法與對(duì)照組一致。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比治療效果、6MWT和BNP水平、心功能（LEVF、LVFS、CI及CO）和NT-proBNP水平。治療效果判定[2]：顯效：患者經(jīng)治療后，心功能前進(jìn)2個(gè)等級(jí)，靜息心電圖缺血型變化基本恢復(fù)正常，心衰癥狀有明顯改善或消失;有效：患者經(jīng)治療后，心功能前進(jìn)1個(gè)等級(jí)，有ST段回升在0.05mV左右，出現(xiàn)T波倒置變淺達(dá)到50%及以上，或T波從平坦變?yōu)橹绷?，心力衰竭癥狀基本消失;無(wú)效：患者經(jīng)治療后，心功能無(wú)改變，心電圖檢查無(wú)明顯變化，臨床癥狀無(wú)變化甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS26.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n/%表示，用檢驗(yàn)，計(jì)量資料用表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比2組治療效果

觀察組患者治療總有效率88.00%高于對(duì)照組（p<0.05）。見表1：

2.2 比較兩組心功能指標(biāo) 治療后，兩組心功能均明顯提高，與治療前比較（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后觀察組患者心功能指標(biāo)（LEVF、LVFS、CI及CO）提高更為明顯，與對(duì)照組比較（p<0.05）。如表2：

3 討論

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組擴(kuò)張型心肌病難治性心力衰竭患者治療總有效率86.00%高于對(duì)照組，（p<0.05），兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后觀察組患者心功能指標(biāo)（LEVF、LVFS、CI及CO）提高更為明顯，與對(duì)照組比較（p<0.05）;觀察組擴(kuò)張型心肌病難治性心力衰竭患者6MWT水平高于對(duì)照組，（p<0.05）。 綜上所述，擴(kuò)張型心肌病難治性心力衰竭患者應(yīng)用參麥注射液聯(lián)合左西孟旦治療的效果十分顯著，值得進(jìn)一步推廣與探究。

參考文獻(xiàn)：

宋春海.參麥注射液聯(lián)合西醫(yī)治療擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 26（11）：1227-1229.

黃峻.2007中國(guó)《慢性心力衰竭診斷治療指南》解讀[C]// 中國(guó)南方國(guó)際心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.2008.

[3董慶峰， 趙冬， 周維，等.左西孟旦治療慢性心力衰竭患者療效及其對(duì)cTNT和IGF-1等細(xì)胞因子水平的影響[J].疑難病雜志， 2017， 16（4）：332-335.