江蘇省醫(yī)療保險研究會會長 胡大洋

譜寫新時代醫(yī)保改革新篇章

江蘇省醫(yī)療保險研究會會長 胡大洋

習近平總書記在十九大報告中指出，經過長期努力，中國特色社會主義進入了新時代，這是我國發(fā)展新的歷史方位。號召全黨要堅定信心，奮發(fā)有為，讓中國特色社會主義展現出更加強大的生命力。

學習總書記的報告，我備感親切，思緒良多：有對新中國成立以來全國醫(yī)療保障制度從無到有、從有到好發(fā)展歷程的回顧，也有對建設更加公平更可持續(xù)、更加成熟更加定型的“四更”醫(yī)保美好前景的展望。我最想說的一句話是，隨著十九大的召開，全民醫(yī)保制度改革發(fā)展迎來了又一個春天！目前極少數地區(qū)存在的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度和管理分割的問題，極個別地方把醫(yī)保的管理職能從法定社會保險主管部門分割出去、搞所謂的“三保合一”，或讓臨時機構醫(yī)改辦制定醫(yī)保政策、把法定社會保險主管部門拋在一邊等亂象，與十九大報告關于加強社會保障體系建設的精神嚴重抵觸，與總書記在報告中提出的建立全國統(tǒng)一的社會保險公共服務平臺的要求嚴重對立，割裂了社會保險的整體性、系統(tǒng)性和養(yǎng)老、醫(yī)療等各個社會保險項目之間的協(xié)同性，必將在貫徹落實十九大精神中得到有效治理，正本清源，回歸制度本位、法治軌道。全國已有80%的統(tǒng)籌地區(qū)、80%以上的城鄉(xiāng)參保人員實現了由法定社會保險主管部門管理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和制度政策的“六統(tǒng)一”，這是全國大多數地區(qū)的共識，也是不可逆轉的大勢。

我國醫(yī)療保障制度的變革發(fā)展過程，與中華民族復興的進程一樣，是隨著新中國的成立、社會主義制度的確立和全面深化改革推進而逐步建立并走向完善新階段的。

新中國成立不久，我國就建立了勞保和公費醫(yī)療制度。上世紀90年代，在國家改革開放的大背景下，我國又開始探索建立新型基本醫(yī)療保險制度。1994年實施的“兩江”試點，其中就有我省的鎮(zhèn)江市。23年多過去了，鎮(zhèn)江的試點經驗不僅為全國的醫(yī)保改革探索出成功的路子，而且在省內產生了久遠的影響，突出表現在社會保險的制度創(chuàng)新和機制創(chuàng)新成為我省的主旋律。例如，淮安市最早探索實施的醫(yī)保支付的病種分值付費機制、蘇州市率先實施的由社會保險機構主導主辦的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助一體化、徐州市率先建立的包括人臉識別技術的醫(yī)保智能化監(jiān)控體系、泰州等市率先實施的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度和管理體制整合、南通市在無國家層面制度設計的情況下率先探索的基本照護保險制度等等，均在全國產生積極影響。其中，淮安探索的病種分值付費辦法已被山東、江西、寧夏、廣東等省份的20多個統(tǒng)籌地區(qū)效仿和借鑒。

回顧江蘇省醫(yī)保制度改革從鎮(zhèn)江試點到全面實施、從建立職工醫(yī)保到實現全民醫(yī)保的過程，我深感醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展、醫(yī)保制度改革的成功、人民群眾健康水平的提高，離不開國家經濟的發(fā)展、改革的深化和健康中國戰(zhàn)略的實施，歸根結底離不開黨的領導。十八大以來，黨中央在三中全會關于全面深化改革決定、五中全會關于制定“十三五”規(guī)劃的建議、中央關于實施健康中國戰(zhàn)略等重大決策部署中，都對醫(yī)療保險制度改革作出重要部署。2015年召開的中央深改組第19次會議作出整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的重大決策。黨的領導是醫(yī)保制度改革發(fā)展的決定因素，醫(yī)保制度在新時代的持續(xù)發(fā)展，仍然離不開黨的領導。在當前和今后一個時期，在醫(yī)保制度建設方面加強黨的領導就是要認真學習和貫徹落實十九大精神，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，為全面建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權責清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次社會保障體系而努力奮斗，加快“四更”全民醫(yī)保建設，在新時代、新使命、新征程、新要求面前展現新作為、新?lián)?、新風貌，譜寫全民醫(yī)保新篇章。