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        布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘44例療效觀察

        2010-08-24 03:04:16何文杰
        中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2010年26期
        關(guān)鍵詞:布地皮質(zhì)激素奈德

        何文杰

        (湖北省浠水?huà)D幼保健院兒科,湖北浠水 438200)

        布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘44例療效觀察

        何文杰

        (湖北省浠水?huà)D幼保健院兒科,湖北浠水 438200)

        目的:觀察布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的臨床療效。方法:將支氣管哮喘患兒隨機(jī)分為觀察組(A組)22例,常規(guī)治療組(B組)22例。B組采用氨茶堿及琥珀酸氫化可的松靜滴等常規(guī)治療,A組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用布地奈德霧化吸入治療,通過(guò)觀察患兒治療前、后癥狀及體征來(lái)評(píng)價(jià)治療結(jié)果。結(jié)果:A組總有效率為95.5%,B組總有效率為86.4%,A組總有效率明顯高于B組,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘安全,副作用小,臨床療效好,值得臨床推廣。

        布地奈德;霧化吸入;小兒支氣管哮喘;療效

        支氣管哮喘是小兒時(shí)期常見(jiàn)的氣道慢性炎癥性疾病,其發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì),死亡多與診斷不及時(shí)、救治不力有關(guān),已引起人們的廣泛關(guān)注。支氣管哮喘是由嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥,這種氣道炎癥使易感者對(duì)各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性,并可導(dǎo)致氣道狹窄,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀,常在夜間或清晨發(fā)作、加劇,常常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限,多數(shù)患兒可經(jīng)治療或自行緩解[1]631。近年來(lái),本院兒科在治療小兒支氣管哮喘上,采用常規(guī)治療加用布地奈德霧化吸入治療,取得良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        收集2007年2月~2009年10月本院住院支氣管哮喘患兒44例,男26例,女18例;年齡最小1.1歲,最大11歲;其中,≤3歲16例,4~11歲28例。44例患兒均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。將44例患兒隨機(jī)分為觀察組(A組)22例,常規(guī)治療組(B組)22例,兩組患兒在年齡、性別、病程等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 治療方法

        B組給予氨茶堿、琥珀酸氫化可的松、抗生素等靜滴治療,4 d為1個(gè)療程;A組在B組的基礎(chǔ)上加用布地奈德混懸液0.5 mg氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療,霧化液中加0.9%NaCl 5 ml,每次吸入20 min,2次/d,4 d為1個(gè)療程。

        1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        均符合1998年全國(guó)兒科哮喘協(xié)作組制定的兒童哮喘防治常規(guī)[1]635。

        1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        ①顯效:喘息平息,咳嗽及肺部啰音消失;②有效:喘息減輕,咳嗽及肺部啰音減輕;③無(wú)效:喘息癥狀無(wú)改善,咳嗽及肺部啰音未減輕。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        運(yùn)用SPSS 11.0軟件,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        A組總有效率為95.5%,B組總有效率為86.4%,A組明顯高于B組,兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 A、B兩組療效比較[n(%)]

        3 討論

        哮喘是一個(gè)慢性炎癥性疾病,故應(yīng)盡早應(yīng)用抗感染治療,尤其是吸入皮質(zhì)激素,糖皮質(zhì)激素用于哮喘的治療已有50年的歷史,臨床實(shí)踐證明用藥安全、抗感染效果好、起效快、副作用小。它們是抗炎平喘藥中抗感染作用最強(qiáng),并有抗過(guò)敏作用的藥物,長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療哮喘可以改善患者肺功能,降低氣道高反應(yīng)性,降低發(fā)作的頻率和程度,改善癥狀,提高患者生活質(zhì)量。吸入給藥直接將藥物送入氣道,在氣道內(nèi)可獲得較高的藥物濃度,充分發(fā)揮局部抗感染作用,并可避免或減少全身性藥物的不良反應(yīng),用藥劑量小,吸入治療需藥量?jī)H是非吸入療法的1/1 000~1/5 000[2]。皮質(zhì)激素是抑制氣道黏膜下炎癥的最有效的藥物,還能增加β2受體激動(dòng)劑的支氣管擴(kuò)張作用,近年來(lái)丹麥Pedersen對(duì)早期哮喘患兒吸入激素進(jìn)行觀察,認(rèn)為較早吸入皮質(zhì)激素可以防止哮喘發(fā)展成為不可逆性氣道阻塞,對(duì)兒童發(fā)育無(wú)影響[1]638。本文采用布地奈德吸入治療小兒支氣管哮喘,直接氣管內(nèi)給藥,用藥安全、簡(jiǎn)單、方便,不需要靜脈穿刺給藥,價(jià)格適宜,普遍能接受,可以減少或避免全身使用激素所帶來(lái)的不良反應(yīng)。吸入糖皮質(zhì)激素主要不良反應(yīng)是局部副作用,包括聲音嘶啞,口、咽部念珠菌病。為了減少吸入糖皮質(zhì)激素的全身不良反應(yīng),理想地吸入糖皮質(zhì)激素應(yīng)具有肝臟中快速而完全代謝滅活的特性。由于布地奈德在肝內(nèi)代謝滅活要比倍氯米松快3~4倍,故布地奈德的全身不良反應(yīng)少,特別對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制作用要比倍氯米松小[3]。此外氧驅(qū)動(dòng)還可以緩解哮喘所致的臟器組織缺氧,因此布地奈德吸入治療支氣管哮喘優(yōu)點(diǎn)多,值得臨床推廣。

        [1]諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

        [2]李益文,陳述枚.兒科學(xué)新理論新技術(shù)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:452.

        [3]楊寶峰,蘇定馮.藥理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:328.

        R974

        B

        1674-4721(2010)09(b)-057-02

        2010-06-22)

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