蔣偉明

56歲的楊先生是一家公司部門負責人，去年年底，他工作時突然覺得惡心想吐，接著就暈倒在辦公室門后，幸好同事及時發(fā)現，將其送到醫(yī)院，被診斷為中風，經緊急搶救終于脫離了危險。醫(yī)生囑咐楊先生要好好休息，最好能臥床一段時間，同時配合理療和藥物治療。從那以后，楊先生的左手和左腳不能正常活動，生活無法自理。

中風后偏癱、骨折后不能動彈以及腦血栓、心肌梗死、帕金森等很多疾病，都會使人的機體功能減退。這時，不僅需要家人耐心的護理，更需要科學的康復訓練。

上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院康復醫(yī)學科主任謝青教授指出，長期臥床會使病人的運動、骨骼、心血管、呼吸以及代謝系統(tǒng)產生一定的退化，有時甚至會導致過早死亡，而老年人更是如此。因此，臥床病人一定要堅持進行康復訓練，以緩解身體機能的衰退。

活動四肢避免關節(jié)攣縮

長期臥床對肌肉關節(jié)、骨質有著嚴重影響。有研究表明，臥床一周，肌肉的力量會降低20%；臥床超過兩周，肌肉的容積就會明顯減小，造成肌肉萎縮。而老年人在這方面的退化則更加明顯。因此，不論是主動還是被動的運動，身體各部分每日進行必要活動鍛煉是不可少的。四肢活動的內容有：

1.活動肘關節(jié)。完全伸直，再盡量彎屈，使手夠到肩膀。

2.活動手指關節(jié)，要盡量達到正常人活動的幅度。

3.腿部活動。應保證踝、膝、髖關節(jié)都能進行屈伸、左右擺動和旋轉的3種動作，每個關節(jié)要都活動15次。

4.還應常給病人按摩四肢肌肉，即便是輕揉，也能在一定程度上避免肌肉萎縮。如條件允許，患者也可進行自我按摩。方法是，先行平臥，腹部運氣，思想集中在臍部，平靜呼吸3分鐘，再雙手重疊，右手放在下，均勻用力，自右下腹開始圍繞臍部，作順時針方向推按腹部。

5.進行腰背部運動。固定上肢，將兩腿并攏蜷起，左右擺動或仍然蜷起下肢，但固定不動，雙手交叉伸向天空，左右擺動手臂帶動軀干活動。有些病人，關節(jié)和肌肉已長時不動，很難做到類似用力起身的動作。盡管如此，只要有意識地試著起身讓肌肉繃緊，也一樣能達到活動腰部的目的。

漸進性起身增強心臟功能

每天練習起身，也是臥床病人必須做的“功課”。長期臥床會使心臟功能減退，血液循環(huán)變慢，出現體位性低血壓，主要表現是，久躺后突然起身時感到頭暈。這是由于心血管的自主神經反射功能失靈，導致大腦供血不足引起的。每天漸進性地練習起身動作，就可緩解這種現象。

具體做法是：先墊上一個枕頭，讓病人坐起20～30度，然后加墊到60度，最后再坐直。可不要讓病人坐得太久，而應多重復幾回，以達到自主神經反射功能逐漸恢復的目的，也就是說，重點不是坐了多長時間，而是擁有這個鍛煉過程。

吹球鍛煉呼吸肌

除了運動與心血管系統(tǒng)的退化，長期臥床還會影響呼吸功能的正常運轉。呼吸肌的鍛煉，重點在于擴胸運動。對于臥床病人，擴胸運動是要鍛煉自己的吹氣能力，比如，在床頭上方掛一個氣球，每天練習吹氣球動作，或用吹蠟燭和用吸管往水里吹氣泡等方法，都可達到相同的效果。

此外，給病人翻個身，輕拍背部，也能起到擴胸作用。尤其是痰多的老人，適當拍背能幫助其咯痰，避免分泌物長時間堆積在肺底部而形成墜積性肺炎。長期不動的人，代謝系統(tǒng)功能會出現問題，經常臥床的病人往往胃口不好，常發(fā)生便秘。因此，合理的飲食顯得尤為重要，原則是飯菜要香，質量要好；數量要少，蔬菜要多；食物須雜，飯菜要軟；水果要吃，飲食要濕。同時，不要太精細，進食些芹菜等粗纖維的食物，保證一兩天能夠大便一次。

專家提醒說，對于應進行康復訓練的病人，首先要遵守的原則就是“能坐不要躺，能站不要坐”。而一旦無法起身，也要在家人的幫助下進行必要的運動，以保證機體功能不衰退。經常堅持鍛煉，還可能使病癥緩解乃至康復。

（摘自《康復》）