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        頭皮花針對圍絕經期伴焦慮患者睡眠障礙影響的臨床觀察

        2021-12-29 05:11:24邢曉娟郭欽源付善玉韓萌鄧燕琴
        保健文匯 2021年7期
        關鍵詞:花針頭皮絕經期

        文 /邢曉娟,郭欽源,付善玉,韓萌,鄧燕琴

        圍絕經期女性是焦慮癥高發(fā)人群,對其發(fā)病原因分析多因雌激素水平降低,卵巢功能逐漸衰弱導致[1]。對于圍絕經期伴焦慮癥患者,睡眠障礙是常見的一種并發(fā)癥,臨床以入睡困難、睡眠質量不佳為主要表現(xiàn),若患者睡眠不夠,則會對其情緒、行為等造成嚴重影響,延長了患者康復時間,不利于治療后康復效果[2],對患者的生活質量造成較大影響。抗焦慮抑郁藥物是焦慮癥常用的西醫(yī)治療方法,雖然能達到改善的目的,但長期應用,患者存在藥物依賴性,且藥物禁忌證多,具有一定局限性。頭皮花針是新興的一種治療方案,為探究頭皮花針治療圍絕經期伴焦慮患者睡眠障礙的效果,本次研究以80例該疾病患者為例,現(xiàn)對結果報道如下,旨在為臨床提供參考。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取80例圍絕經期伴有焦慮女性患者進行本次研究。隨機將患者分為2組,觀察組(n=40)、對照組(40例),觀察組:年齡42~56歲(49.2±4.6)歲,文化程度:初中及以下16例,高中14例,高中以上10例。對照組:年齡(最小、最大):43歲、54歲,平均(48.2±3.6)歲,文化程度:初中及以下18例,高中16例,高中以上6例。組間患者基礎資料對比,不存在統(tǒng)計學差異(P>0.05),可以進行對比分析。

        1.1.1 納入標準

        ①與圍絕經期的診斷標準相符[3],HAMA評分>15分的陽性患者;②子宮及雙側卵巢完整,3個月內,未服用對內分泌功能有影響的激素藥物;③自愿加入,在知情同意書上簽字;④可配合研究至完成,定期進行復查。

        1.1.2 排除標準

        ①合并惡性腫瘤患者或溝通障礙患者;②患有嚴重臟器功能(肝、腎等)疾病患者及存在代謝性、內分泌系統(tǒng)疾病患者;③長期接受其他藥物(治法)及采取綜合治療者;④臨床資料不完整者[4]。

        1.1.3 中止、脫落標準

        ①治療期間,患者出現(xiàn)嚴重的不良反應,不能繼續(xù)配合治療,需要中止的患者;②因其他原因不能堅持治療的脫落病例。

        1.2 方法

        觀察組采用頭皮花針治療:穴位選擇:選取頭部安神區(qū)穴位(上星、額中、印堂)、頂中線百會穴、四神聰、額旁1線(在額部,額中線外側直對目內眥,發(fā)際上下各半寸)眉沖穴、額旁2線(在額部,額旁1線的外側,直對瞳孔,發(fā)際上下各半寸)頭臨泣穴、太陽穴。穴位常規(guī)消毒后,其中百會、四神聰以穴位為基點,旁開0.5cm,左右交叉傾斜45度各進一針,進針深度為1.5-2cm,其他穴位為單針單刺,每日治療1次,每次治療留針時間為40min,連續(xù)治療5d,休息2天。

        對照組:應用常規(guī)針灸對該組患者進行治療,穴位:主穴位包括神門、內關和三陰交等,陰虛火旺證加肝俞穴、太沖、太溪穴,行平補平瀉法;心脾兩虛證患者加心俞穴、脾俞穴、厥陰穴等,行補法。治療頻率、時間同觀察組。

        1.3 觀察指標

        本次研究對兩組患者睡眠治療、焦慮評分及治療總有效率進行對比觀察,比較各指標數(shù)據(jù)結果,探究頭皮花針用于圍絕經期伴焦慮患者睡眠障礙治療中的應用價值。

        1.4 療效判定標準

        (1)睡眠質量:根據(jù)多導睡眠監(jiān)測匹茲堡睡眠質量指數(shù)(PSQI)評估睡眠質量,從睡眠潛伏期、覺醒時間、覺醒次數(shù)三方面評估,分數(shù)高,睡眠質量差[5]。

        (2)焦慮評分:根據(jù)漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評估焦慮狀態(tài),<7分表示無焦慮、≥29分表示嚴重焦慮,且分數(shù)越高,說明患者焦慮癥狀越嚴重[6]。

        (3)臨床療效:(1)痊愈:癥狀完全消失,HAMA評分下降超過60%;(2)顯效:癥狀基本消失,HAMA評分下降超過50%;(3)有效:癥狀有好轉,且HAMA評分下降范圍:25~50%;(4)無效:與上述不符。治療有效率=痊愈率+顯效率+有效率[7]。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        2 結果

        2.1 兩組PSQI比較

        治療前,兩組睡眠潛伏期、覺醒時間、覺醒次數(shù)比較,無統(tǒng)計學差異性(P>0.05),治療后,試驗組睡眠潛伏期、覺醒時間、覺醒次數(shù)均優(yōu)于對照組,統(tǒng)計學差異性顯著(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組PSQI比較

        2.2 兩組HAMA評分比較

        治療前兩組患者HAMA評分無統(tǒng)計學差異性(P>0.05),治療后觀察組低于對照組,組間對比統(tǒng)計學差異性明顯(P< 0.05),見表2。

        表2 HAMA評分對比結果(,分)

        表2 HAMA評分對比結果(,分)

        組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 40 22.35±3.65 15.68±3.34觀察組 40 23.25±2.89 9.32±2.45 t 1.233 9.711 P 0.225 0.000

        2.3 兩組臨床療效比較

        觀察組治療有效率92.5%較對照組70%高,組間對比有統(tǒng)計學差異性(x2=6.646,P=0.010<0.05),見表3。

        表3 臨床療效比較結果[n(%)]

        3 討論

        圍絕經期,女性卵巢功能日漸下降,其雌激素水平也逐漸減少,這對女性健康會造成程度不一的影響,若雌激素水平過低,甚至會引起焦慮等心理癥狀,對女性危害性大。此外,焦慮癥的發(fā)生,還會影響患者的睡眠,若患者長期睡眠質量不佳,則會加重圍絕經癥狀,進而影響其健康及生活[8]。因此,選取合理的治療方案極為關鍵。

        從中醫(yī)學角度分析,圍絕經期抑郁焦慮屬“臟躁”“郁證”等范疇?!端貑枴ど瞎盘煺嬲摗?“女子……七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也?!眹^經期婦女大多步入七七之年,腎氣漸衰,天癸漸竭,故腎虛天癸將竭是本病的生理基礎。針刺頭穴,可以將腦細胞激活,增加神經興奮釋放,所有穴位相配,可以達到安神、開竅等功效。頭皮花針對安神區(qū)穴位、頂中線百會穴、四神聰、額旁1線眉沖穴、額旁2線頭臨泣穴等穴位進行針刺,其原理是通過對額頂葉皮層予以刺激,達到改善內分泌,提高免疫功能的目的,并進一步反饋調節(jié)神經、內分泌功能,從而緩解患者的臨床癥狀。對本次研究結果分析,治療前,睡眠情況、HAMA評分對比,兩組差異性不大(P>0.05),經過治療后,觀察組各指標均優(yōu)于對照組(P<0.05),療效比較,觀察組較對照組高,差異顯著(P<0.05),由此說明,對于圍絕經期伴焦慮患者的治療,應用頭皮花針治療,取得成效確切,可改善臨床癥狀,提高睡眠質量,證實了頭皮花針治療的有效性。筆者指出,頭皮花針治療,具有可重復性,且安全性高,患者耐受度好,備受臨床醫(yī)患青睞,在臨床中取得確切成效。

        綜上所述,應用頭皮花針對圍絕經期伴焦慮患者治療,成效確切,在臨床該疾病的治療中建議廣泛應用。

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