Abstract： Objective： To study the efect of standardized nursing scheme ofsedation and analgesia in intensive care unit （ICU）.Methods：150 patients in needof sedationand analgesia treatmentadmited tothe8Oth Group Army Hospital of the PLA from February 2021 to December 2023 were randomly divided into the control group and the observation group，with 75cases ineach group.The control group receivedbasic nursing intervention，and the observation group received standardized nursing intervention of sedationand analgesia.The nursing intervention effect of the two groups were compared. Results： After nursing intervention，the disease indexes of the observation group were bettr than those of the control group （Plt;0.05） ）.The complication rate of the observation group was lower than that of the control group （Plt;0.05） .Conclusion： In the clinical intervention of sedation and analgesia for patients in ICU，standardized nursing management can accelerate the recovery of patients，shorten the time of mechanical ventilation and ICU stay， and reduce the occurrence of complications， showing high clinical application and promotion value.

Keywords： intensive care unit; sedation and analgesia; standardization; nursing

0 引言

重癥患者病情不僅極端嚴重，且時刻命懸于一線，醫(yī)療實踐中患者往往被緊急送入ICU接受專業(yè)醫(yī)護團隊的專業(yè)救治。盡管當前臨床常用的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物在危重癥患者的治療中展現(xiàn)一定的效果，但也伴隨諸多不良反應與潛在風險[1-2]。標準化護理模式作為現(xiàn)代護理學科中一種前沿且創(chuàng)新的護理理念，其核心聚焦于提升臨床護理的整體質量，通過精心構建一套完備且高效的臨床護理架構與流程，為危重癥患者提供更為專業(yè)、精細的臨床護理服務。本文深入分析重癥醫(yī)學科實施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛標準化護理方案的應用效果。

1 資料與方法

1.1基本資料

取2021年2月至2023年12月期間收治的需接受鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療的患者150例，隨機分為對照組與觀察組，各75例。

觀察組，男性與女性的比例為 42：33 ，年齡為42歲至68歲，平均年齡為（ 52.15±5.03 歲。對照組，男性與女性的比例為 44：31 ，年齡為38歲至76歲，平均年齡為（ 52.42±5.07 歲。兩組患者的臨床基線資料差異無顯著統(tǒng)計學意義（ （Pgt;0.05） ，具有可比性。此外，該研究的實施已通過院內倫理委員會的嚴格審核與正式批準，確保研究的合規(guī)性和倫理性。

1.2治療方法

對照組患者開展常規(guī)性的護理干預活動。護理人員需結合患者實際情況，評估其意識狀態(tài)，并通過嚴格執(zhí)行管理條例，強化臨床護理質量。此外，護理人員需嚴格控制鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物的臨床用量，確保患者臨床應用的安全性與有效性。同時，密切觀察患者用藥反應，及時處理不良反應，全面保障患者生命安全[3]

觀察組患者實施標準化護理干預，具體內容如下：

（1）組建護理小組。結合重癥醫(yī)學科的標準化護理要求搭建由護士長領導的護理小組，其中規(guī)劃設計有3名責任組長以及11名主管護士。要求小組內的護理人員均為專科及以上學歷，小組成員年齡在22～45歲。

（2）定期培訓。為提高護理小組對標準化護理干預內容的理解水平，護理組長可為小組成員定期開展護理培訓活動，培訓的內容為重癥醫(yī)學科內患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛管理規(guī)范條例，同時，幫助護理人員掌握藥物使用技巧、模擬評估方法等。此外，小組長需針對成員所提出的問題及時解答，詳細介紹護理要點與注意事項，進一步提升護理小組的整體專業(yè)素養(yǎng)與實際操作技能[4]。

（3）評估方法選擇。護理小組在開展工作時，可以緊密參照ICU鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛及譫妄管理的專業(yè)指南，同時，充分利用CPOT（Critical-CarePainObservationTool，重癥監(jiān)護疼痛觀察量表）與RASS（Richmond Agitation-Sedation Scale，Richmond躁動-鎮(zhèn)靜評分）這2種科學工具，準確評估患者的疼痛程度與鎮(zhèn)靜狀態(tài)，從而制定出更為合理、有效的護理計劃，確保患者得到妥善的照顧與管理。同時，護理人員需嚴格遵循細致觀察、溫柔呼喚、適度推搖等原則，確保患者評估階段的全面性與準確性。

（4）明晰護理要求。針對重癥醫(yī)學科鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛患者實施標準化護理干預時，護理人員始終秉持嚴謹細致的態(tài)度，嚴格遵循醫(yī)囑，科學且合理地運用鎮(zhèn)痛藥物，最大限度減輕患者因醫(yī)療過程而產生的疼痛與不適，確?；颊咴诮邮苤委熎陂g能夠感受到更加舒適與安心的護理體驗。在藥物管理時，護理人員需秉持操作輕柔且細致的原則。例如，在抽血、穿刺前等環(huán)節(jié)，護理人員需耐心解釋操作目的，并巧妙結合松弛療法及心理暗示等非藥物手段，優(yōu)化病情管理。護理過程中，護理人員也要定時評估患者意識、瞳孔等臨床指標，以敏銳洞察病情動態(tài)。此外，護理人員可運用RASS精確評估患者狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)患者的狀態(tài)，確保護理措施精準性，為患者提供高質量的護理服務。

（5）每日喚醒。護理人員每日于上午9點這一固定時間點，溫柔地喚醒患者，并耐心引導患者進行自主呼吸試驗。在此過程中，護理人員需細致觀察患者的細微癥狀變化，以便準確把握脫機與拔管的最佳時機。

（6）心理疏導。護理人員需定時且深入地與患者進行溝通與交流，憑借個人專業(yè)的洞察力，敏銳地捕捉患者的需求與不適，并據(jù)此靈活調整用藥方案，以確保每一位患者都能得到最適宜的護理服務。護理人員需積極鼓勵患者重新掌控情緒，與護理人員或家屬進行日常情感交流，勇敢表達自身見解。同時，在護理實踐中，護理人員通過輕柔的身體撫觸、回顧發(fā)病前照片等方式，給予患者豐富的感官刺激，以喚起其記憶與情感。當患者即將轉出ICU時，護理人員進一步引導患者進行自我情緒管理，分享生活故事，暢談病情理解，從而有效提升心理支持效果。

（7）保護性約束。在采取保護性約束措施前，護理人員應當耐心且清晰地向患者及其家屬詳盡闡述約束的具體目的，確?；颊呒凹覍俪浞掷斫獠⒅獣?。在充分溝通并獲得患者的明確同意后，護理人員方可著手實施約束措施。為最大程度地降低對患者造成的不良影響，護理人員在選擇約束部位時優(yōu)先考慮踝部、腕部以及腰胸部等適宜位置進行約束，以確保既能達到保護效果，又能減少對患者舒適度的干擾。在實施保護性約束措施后，護理人員需秉持著高度的責任心，定期對約束效果進行全面細致的評估，仔細檢查約束帶是否對患者的血液循環(huán)造成不良影響，或者導致皮膚破損等意外情況。一旦經過審慎評估，決定停止約束措施，護理人員會迅速且輕柔地取下約束用具，并準確記錄下停止約束的具體時間。

（8）并發(fā)癥護理。護理人員需定期對患者的精神狀態(tài)進行全面且細致的評估。一旦發(fā)現(xiàn)評估結果為陽性，即表明患者存在譫妄風險，此時護理人員需迅速采取行動，采取一系列針對性的強化措施，以加強譫妄護理管理。同時，在護理工作中，護理人員應積極鼓勵患者進行適當?shù)闹w活動，促進患者的血液循環(huán)，加速身體康復，有效降低壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生風險。對于那些因病情需要長期臥床的患者，護理人員需特別提醒并指導他們使用特制的墊枕，有效避免患者的身體直接與床面接觸，從而減輕身體所受的壓力，進一步降低壓瘡等風險的發(fā)生概率。此外，堅持定期皮膚清潔，使用溫熱棉布輕柔擦拭，確保皮膚衛(wèi)生，進一步降低并發(fā)癥發(fā)生風險。

1.3評估指標

比較兩組患者的病情指標以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0系統(tǒng)軟件中進行計算， 為計量方式，予以t檢驗， [n（%） ]為計數(shù)方式，予以 χ² 檢驗。 Plt;0.05 ，表明對比有統(tǒng)計學差異。

2結果

2.1病情指標比較

護理干預后，觀察組的病情指標均優(yōu)于對照組 （Plt;0.05） ，詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率比較

護理干預后，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組 （Plt;0.05 ），詳細數(shù)據(jù)見表2。

3討論

重癥醫(yī)學監(jiān)護是現(xiàn)代醫(yī)療技術的結晶，ICU集中管理危重患者，提供最優(yōu)人力、物力和技術保障，力求最佳救治效果。機械通氣延長了患者生存時間，卻可能引發(fā)焦慮、躁動等不良反應，影響生存質量。為減少并發(fā)癥，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療需妥善管理，以避免抑制患者循環(huán)、呼吸功能。

表1病情指標比較（ ））

表2并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

本研究結果顯示，護理干預后，觀察組的病情指標均優(yōu)于對照組（ Plt;0.05 ）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（ （Plt;0.05） ）。結果表明，標準化護理干預模式在此方面展現(xiàn)出優(yōu)勢，通過精準給藥、科學評估及并發(fā)癥預防等手段，確保鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物療效，提升護理工作質量。此外，標準化護理還有助于實現(xiàn)質量控制目標，通過定期培訓，將標準化操作要求融入護理人員工作，秉承“以患者為中心”理念，注重細節(jié)落實，更新知識技術，提升人員素質，致力于為患者提供專業(yè)、細致的護理服務，確保護理目標實現(xiàn)。

綜上所述，在重癥醫(yī)學科應用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛標準化護理，可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生概率，增強鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，有效促進患者康復，實現(xiàn)精準臨床干預，為危重癥患者護理提供有力支持。

參考文獻

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（責任編輯：劉憲銀）