Abstract：Objective：To investigate the methodand effectofstandardized treatmentof integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of chronic kidney disease.Methods：84 patients with chronic kidney disease treated in theFirstPeople'sHospitalofLixian County，from May2020 toMay2023 wererandomlydivided into he control group and the experimental group， with 42 cases in each group.The control group received the treatment of conventional Western medicine，and the experimental group received standardized treatment of integrated traditional Chinese and Western medicine.The therapeutic efect，renal function，renal injury indexes and the occurenceof adverse reactions were compared between the two groups.Results： The efective rate of the experimental group was higher than that of the control group， Plt;0.05 ；After treatment，urea nitrogen，serumcreatinine，24h urinaryprotein and RBP inthe experimental group were lower than those in the control group，and KIM-1 in the experimental group was higher than that in the control group， Plt;0.05 ；The adverse reactions in the experimental group were significantly lower than those in the control group （Plt;0.05） .Conclusion：The standardized treatment ofchronic kidney diseasewith integrated traditional Chineseand western medicinehas remarkable efect，whichcanrealize theregulationof patients kidney function，and is conducive to the rapid recovery of patients.

Keywords：chronic kidney disease;integrated traditional Chinese and western medicine treatment; standardized treatment;clinical effect

0 引言

慢性腎病屬于以腎功能逐漸下降為特征的常見慢性疾病，病因復(fù)雜，臨床中還容易合并糖尿病、高血壓等全身性疾病，早期癥狀較為隱匿，病情發(fā)展緩慢，但當(dāng)疾病發(fā)展到終末期時(shí)，患者往往面臨長(zhǎng)期透析或腎移植的需求，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因此，如何有效減緩慢性腎病的進(jìn)展，成為臨床研究的重要方向。目前，西醫(yī)主要通過藥物、飲食控制和透析等手段來延緩慢性腎病的進(jìn)展，但是在控制慢性腎病的過程中，單純依賴西藥治療可能無法全面改善患者的整體健康狀況，對(duì)腎功能的恢復(fù)以及并發(fā)癥的預(yù)防效果有限[2。中醫(yī)藥在治療腎病方面有著較為悠久的歷史。中醫(yī)理念認(rèn)為腎虛、氣血不足是慢性腎病的主要病因，通過補(bǔ)腎益氣、調(diào)和陰陽、活血化瘀等治療方法，能夠在一定程度上改善腎功能。因此，近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎病的模式備受關(guān)注。在慢性腎病的治療方面，中西醫(yī)結(jié)合的治療方式通過西藥的快速緩解作用和中藥的長(zhǎng)期調(diào)理功能，在腎功能的恢復(fù)、腎臟損傷的修復(fù)以及并發(fā)癥的預(yù)防方面表現(xiàn)出良好的效果[3。對(duì)此，本研究旨在通過對(duì)84例慢性腎病患者的臨床觀察，探討中西醫(yī)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化治療的效果，進(jìn)一步驗(yàn)證中西醫(yī)結(jié)合治療方案在慢性腎病治療中的有效性與安全性，從而為臨床治療提供更多的參考依據(jù)。

歲，平均年齡 （57.13±9.87 ）歲；病程2至11年，平均病程 5.92±2.45） 年。該組患者中，高血壓腎病15例，糖尿病腎病9例，慢性腎小球腎炎18例。兩組患者的基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ （-Pgt;0.05 ），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)；病程在1年以上；自愿參與本次研究；接受中西醫(yī)結(jié)合治療方案；腎功能損傷明確可評(píng)估；無嚴(yán)重肝功能障礙；有完整病歷及隨訪記錄。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并急性腎功能不全；合并嚴(yán)重心血管疾?。粣盒阅[瘤患者；接受其他干預(yù)治療；有嚴(yán)重精神疾病或認(rèn)知障礙；妊娠或哺乳期婦女；對(duì)中藥過敏者。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)藥物治療，具體措施如下：（1）厄貝沙坦片。每日1次，口服， 150mg/ 次。作為血管緊張素I受體拮抗劑，能夠降低血壓，延緩腎病進(jìn)展。（2）貝那普利片。每日1次，口服， 10mg/ 次。為ACE抑制劑，能夠減輕腎小球高濾過，延緩腎功能損傷。（3）碳酸氫鈉片。每日2次，口服， 500mg/ 次。用于糾正慢性腎病患者常見的代謝性酸中毒。

實(shí)驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化治療，具體措施如下：（1）西藥治療。厄貝沙坦片每日1次，口服， 75mg/ 次。碳酸氫鈉片每日2次，口服， 500mg/ 次。（2）中藥治療。采用中醫(yī)經(jīng)典方劑六味地黃丸，每日2次，口服，丸劑 6g/ 次

1.3療效評(píng)定

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年5月至2023年5月收治的84例慢性腎病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各42例。對(duì)照組，23名男性和19名女性，年齡分布為35至75歲，平均年齡（ 56.83±10.24） 歲；病程1至10年，平均病程（ 5.7±2.3） 年。該組患者中，高血壓腎病14例，糖尿病腎病10例，慢性腎小球腎炎18例。實(shí)驗(yàn)組，24名男性和18名女性，年齡36至74

（1）對(duì)比兩組患者的治療效果。顯效：患者癥狀明顯緩解，尿素氮、血肌酐等腎功能指標(biāo)明顯改善， 24h 尿蛋白定量下降超過 30% ，腎功能恢復(fù)至接近正常水平。有效：患者癥狀有所緩解，尿素氮、血肌酐等腎功能指標(biāo)有所改善， 24h 尿蛋白定量下降 10%～30% ，腎功能有所恢復(fù)。無效：患者癥狀無明顯改善，尿素氮、血肌酐等腎功能指標(biāo)無顯著變化， 24h 尿蛋白定量下降不足 10% 。

（2）對(duì)比兩組患者的腎功能與腎損傷指標(biāo)。指標(biāo)涉及血尿素氮、血肌酐、 24h 尿蛋白定量、視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）、腎損傷分子-1（KIM-1）。

（3）對(duì)比兩組患者在治療過程中出現(xiàn)的藥物相關(guān)不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計(jì)算， 為計(jì)量方式，予以t檢驗(yàn)， [n（%） ]為計(jì)數(shù)方式，予以 χ² 檢驗(yàn)。 Plt;0.05 ，表明對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率高于對(duì)照組，Plt;0.05 ，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1療效對(duì)比[n（%）]

2.2腎功能和腎損傷指標(biāo)對(duì)比

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者尿素氮、血肌酐、 24h 尿蛋白定量、RBP均低于對(duì)照組，KIM-1高于對(duì)照組，Plt;0.05 ，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3不良反應(yīng)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， Plt;0.05 詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

3討論

近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療在慢性腎病方面有著相對(duì)廣泛的應(yīng)用。因?yàn)槁阅I病病程較長(zhǎng)，病理機(jī)制復(fù)雜，再加上涉及多種代謝紊亂和腎臟結(jié)構(gòu)損傷，所以整體治療難度相對(duì)較高。西醫(yī)在慢性腎病的治療中采用降壓、利尿、調(diào)節(jié)代謝等藥物，通過快速控制癥狀和減緩腎臟損傷來實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的管理。但是，單純西醫(yī)治療在改善患者整體健康狀態(tài)和預(yù)防長(zhǎng)期并發(fā)癥方面仍存在一定的局限性，這也是引入中醫(yī)治療的重要原因中醫(yī)理論認(rèn)為慢性腎病的發(fā)生與腎虛、氣血不足、陰陽失調(diào)等密切相關(guān)。中藥治療以補(bǔ)腎益氣、活血化瘀、調(diào)節(jié)陰陽為主要手段，能夠從整體上調(diào)理患者的體質(zhì)。中西醫(yī)結(jié)合治療通過中藥的長(zhǎng)期調(diào)養(yǎng)，結(jié)合西藥的精準(zhǔn)、快速控制效果，不僅可以延緩腎病的進(jìn)展，還能減少腎臟損傷，提高患者的生活質(zhì)量。中西醫(yī)結(jié)合的治療方式有以下顯著優(yōu)勢(shì)：（1）雙重作用機(jī)制的協(xié)同。中藥注重對(duì)病因的調(diào)節(jié)，能夠改善患者的體質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體的自我修復(fù)能力。例如，中醫(yī)經(jīng)典方劑六味地黃丸能夠發(fā)揮補(bǔ)腎、活血作用，緩解慢性腎病引起的腎虛癥狀。西藥通過降壓、降脂、改善電解質(zhì)紊亂等手段實(shí)現(xiàn)對(duì)腎病的治療。中西醫(yī)結(jié)合下的雙重作用機(jī)制有助于全面改善患者的癥狀，能夠延緩腎功能惡化[5]。（2）減輕藥物副作用。西藥治療雖然效果顯著，但是長(zhǎng)期用藥可能會(huì)產(chǎn)生副作用。中藥屬于溫和調(diào)理劑，長(zhǎng)期使用安全性較高，能夠在一定程度上減輕西藥帶來的副作用，從而提高患者對(duì)治療的耐受性和依從性。（3）改善腎功能和腎損傷。有研究認(rèn)為[，中西醫(yī)結(jié)合治療能夠更有效地改善慢性腎病患者的腎功能指標(biāo)，如血肌酐、尿素氮等，顯著降低 24h 尿蛋白定量，減少腎小管損傷，能夠促進(jìn)腎小球和腎小管的血液循環(huán)，減少炎癥反應(yīng)，從而保護(hù)腎臟結(jié)構(gòu)。

表2腎功能和腎損傷指標(biāo)對(duì)比（ （

表3不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率高于對(duì)照組， Plt;0.05 。表明中西醫(yī)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化治療在提高慢性腎病患者的臨床治療效果方面具有顯著優(yōu)勢(shì)，相較于單純西醫(yī)治療，能夠更有效地改善患者的病情，促進(jìn)腎功能的恢復(fù)。實(shí)驗(yàn)組患者治療后尿素氮、血肌酐、 24h 尿蛋白定量、RBP均低于對(duì)照組，KIM-1高于對(duì)照組， Plt;0.05 。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， Plt;0.05 。這一結(jié)果表明，中西醫(yī)結(jié)合治療方式在慢性腎病患者的腎功能保護(hù)方面有著比較明顯的治療作用，可以保障患者的遠(yuǎn)期預(yù)后效果。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化治療慢性腎病的臨床效果顯著，不僅可以有效改善患者的腎功能和腎損傷指標(biāo)，還能夠有效降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，具備較好療效與安全性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王瑩，徐晶.非布司他規(guī)范化治療慢性腎病伴高尿酸血癥的臨床效果觀察[J].中國標(biāo)準(zhǔn)化，2023（20）：237-240.

[2]周妍，李靖，趙鑫宇，等.中西醫(yī)結(jié)合治療尿酸性腎病的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中結(jié)局指標(biāo)的選擇[J].世界中醫(yī)藥，2023，18（9）：1260-1264.

[3]裴海麗，薛國忠，張桂鳳.中西醫(yī)結(jié)合治療終末期腎病患者的療效分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2023，9（12）：143-145+149.

[4]馬桂華.補(bǔ)腎益氣湯合六味地黃丸方案對(duì)糖尿病腎病的治療效果評(píng)估[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2023，42（6）：52-54.

[5]楊娟娟，呂忠美，王姝琴.六味地黃丸聯(lián)合辛伐他汀對(duì)腎陰虧損型糖尿病腎病病人炎癥免疫指標(biāo)和腎纖維化的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2022，20（12）：2241-2244.

[6] 鄭紅梅，黃鶴，陸敏.六味地黃丸合桃紅四物湯加減治療肝腎陰虛糖尿病腎病療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2022，14（9）：68-70.

（責(zé)任編輯；劉憲銀）