Abstract： Objective： To investigate the efect of standardized nutritional guidance in weight management during pregnancy. Methods： A total of 500 pregnant women who received prenatal health care services in the obstetric clinicof the First People’s Hospital of Baiyin，Gansu Province from July 2023 to January 2024 were selected as the study objectsand randomly divided into theexperimental group and thecontrol group，with250cases in each group.The experimental group received standardized nutrition education and personalized diet recommendations， while the control group continued to receive routine prenatal care services.Pregnancy weight gain， pregnancy weight clasification，dietaryhabitsand nutritional intake werecompared between the two groups.The standardized nutritional guidanceusedinthe studywerebased onthe mostrecent nutritional guidelines for pregnancy.Results：The mean weight gain during pregnancy was 11.2kg±2.3kg in the experimental group and 13.5kg±3.1kg in the control group. The proportion of overweight or obese pregnant women in the experimental group was significantly lower than that in the control group，with statistically significant difference （ （Plt;0.05） . Conclusion： Standardized nutritional guidance can efectively help pregnant womencontrol their weight during pregnancy，reduce the risk of excessive weight gain，and reduce theincidenceof relatedcomplications.

Keywords：pregnancyweightmanagement;standardizednutritionalgidance;maternalhealthcare;utritioninterventioeffect

0 引言

孕期體重管理是確保母嬰健康的基石之一。合理的體重增長(zhǎng)不僅有利于胎兒的正常發(fā)育，還能顯著降低孕婦發(fā)生妊娠高血壓、糖尿病以及剖宮產(chǎn)相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。但在實(shí)際生活中，由于缺乏專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和支持，許多孕婦面臨體重增長(zhǎng)過(guò)快或不足的問(wèn)題，這些問(wèn)題直接關(guān)系到母親自身的健康狀態(tài)。鑒于上述問(wèn)題，提供科學(xué)有效的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)顯得尤為重要。標(biāo)準(zhǔn)化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)作為一種系統(tǒng)化的健康管理方式，通過(guò)制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，幫助孕婦實(shí)現(xiàn)理想的體重增長(zhǎng)目標(biāo)。它不僅強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)素平衡的重要性，還特別關(guān)注食物的選擇、烹飪方法及飲食習(xí)慣等方面，力求從多維度出發(fā)，全面提升孕婦的生活質(zhì)量。本研究聚焦于標(biāo)準(zhǔn)化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)孕期體重管理的影響，旨在探索其是否能有效改善孕婦的健康狀況。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2023年7月至2024年1月期間在產(chǎn)科門診接受孕期保健服務(wù)的500名孕婦，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各250人。

實(shí)驗(yàn)組：平均年齡（ 27.4±3.2 ）歲，年齡范圍18～35歲；孕前體質(zhì)指數(shù)（BMI）：平均（ 22.1±1.5 ） kg/m² ；學(xué)歷：高中及以下100人，大專及以上150人；工作狀態(tài)：職員120人，自由職業(yè)者80人，無(wú)業(yè)者50人。對(duì)照組：平均年齡（ 27.6±3.1 ）歲，年齡范圍18～35歲；孕前體質(zhì)指數(shù)（BMI）：平均（ 22.2±1.6 ） kg/m² ；學(xué)歷：高中及以下105人，大專及以上145人；工作狀態(tài)：職員115人，自由職業(yè)者85人，無(wú)業(yè)者50人。兩組基本資料無(wú)顯著差異，具有良好的可比性。所有參與者均為首次懷孕，且在研究開(kāi)始時(shí)處于孕早期（ ?14 周）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18至35歲之間；單胎妊娠；孕前體質(zhì)指數(shù)（BMI）在18.5至 之間；沒(méi)有嚴(yán)重的慢性疾病史，如心血管疾病、糖尿病等；自愿參加本研究，并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：多胎妊娠；孕前 BMIlt;18.5kg/m² 或 gt;24.9kg/m² ；孕早期出現(xiàn)嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥，如先兆子癇、流產(chǎn)征兆等；患有影響體重變化的內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)癥；孕前已有精神障礙或認(rèn)知功能障礙。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組孕婦接受常規(guī)的孕期護(hù)理服務(wù)，主要包括：定期產(chǎn)檢，監(jiān)測(cè)母體及胎兒健康狀況；提供基本的孕期健康教育，包括常見(jiàn)疾病的預(yù)防和處理方法；鼓勵(lì)孕婦保持適量的體育活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床不動(dòng)；進(jìn)行常規(guī)體重監(jiān)測(cè)，記錄每次產(chǎn)檢時(shí)的體重變化。

實(shí)驗(yàn)組孕婦除接受對(duì)照組的所有常規(guī)護(hù)理外，還接受了標(biāo)準(zhǔn)化的營(yíng)養(yǎng)教育與個(gè)性化飲食建議。具體干預(yù)措施如下：（1）標(biāo)準(zhǔn)化營(yíng)養(yǎng)教育。1）教育內(nèi)容?；谧钚略衅跔I(yíng)養(yǎng)指南，教育內(nèi)容涵蓋孕期營(yíng)養(yǎng)需求、合理膳食搭配、食物選擇與烹飪方法，以及常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)誤區(qū)的糾正。2）教育形式。通過(guò)一對(duì)一咨詢、小組討論和線上課程等多種方式進(jìn)行教育。每位孕婦至少接受3次面對(duì)面的營(yíng)養(yǎng)咨詢，每次持續(xù)時(shí)間為30分鐘。3）教育頻率。每周一次，連續(xù)12周。（2）個(gè)性化飲食建議。1）基線評(píng)估。在研究開(kāi)始時(shí)，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和飲食日記記錄每位孕婦的飲食習(xí)慣和偏好，評(píng)估其營(yíng)養(yǎng)攝入情況。2）個(gè)性化方案。根據(jù)基線評(píng)估結(jié)果，為每位孕婦制定個(gè)性化的飲食建議。建議內(nèi)容包括每日所需熱量、蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)的攝入量。3）定期調(diào)整。每4周對(duì)孕婦的飲食情況進(jìn)行一次評(píng)估，并根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整飲食建議，確保其符合孕期營(yíng)養(yǎng)需求的變化。（3）飲食日記記錄。1）記錄內(nèi)容。要求孕婦每天記錄三餐及加餐的食物種類、數(shù)量和烹飪方法。2）記錄方式。提供專門的飲食日記本，孕婦可以手寫(xiě)記錄，也可以使用手機(jī)應(yīng)用程序記錄。3）反饋機(jī)制。每月一次，由營(yíng)養(yǎng)師對(duì)孕婦的飲食日記進(jìn)行詳細(xì)分析，并提供反饋和改進(jìn)建議。（4）體重管理。1）體重監(jiān)測(cè)。在孕早期、中期及晚期，每月進(jìn)行一次體重測(cè)量，并記錄體重變化。2）目標(biāo)設(shè)定。根據(jù)孕婦的孕前BMI，設(shè)定合理的孕期體重增長(zhǎng)目標(biāo)。3）定期評(píng)估。每4周對(duì)孕婦的體重增長(zhǎng)情況進(jìn)行一次評(píng)估，及時(shí)調(diào)整個(gè)性化飲食建議，確保體重增長(zhǎng)在目標(biāo)范圍內(nèi)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）孕期體重增長(zhǎng)。測(cè)量時(shí)間點(diǎn)：所有參與者在孕早期（ ?14 周）、孕中期（24～28周）和孕晚期（36～40周）進(jìn)行了體重測(cè)量。測(cè)量工具：使用電子體重秤進(jìn)行測(cè)量，精度為 0.1kg_c 結(jié)果記錄：記錄每次測(cè)量的體重值，并計(jì)算孕期總的體重增長(zhǎng)量。

（2）孕期體重分類。分類標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACOG）的標(biāo)準(zhǔn)，將孕婦的體重增長(zhǎng)分為以下3類：體重增長(zhǎng)不足、體重增長(zhǎng)適當(dāng)、體重增長(zhǎng)過(guò)多。統(tǒng)計(jì)方法：超重或肥胖孕婦的比例用百分比表示。

（3）飲食習(xí)慣及營(yíng)養(yǎng)攝入。數(shù)據(jù)收集方法：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和飲食日記記錄孕婦的飲食習(xí)慣和營(yíng)養(yǎng)攝入情況。問(wèn)卷調(diào)查：包括食物種類、數(shù)量、烹飪方法等信息。飲食日記：要求孕婦每天記錄三餐及加餐的食物種類、數(shù)量和烹飪方法。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS26.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。（ 為計(jì)量方式，予以t檢驗(yàn)， [n（%） ]為計(jì)數(shù)方式，予以 χ² 檢驗(yàn)。 Plt;0.05 ，表明對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1孕期體重增長(zhǎng)情況

實(shí)驗(yàn)組在孕期平均體重增長(zhǎng)為11 1.2kg±2.3kg 而對(duì)照組為 13.5kg±3.1kg（Plt;0.001） ，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2孕期超重或肥胖孕婦比例

實(shí)驗(yàn)組中超重或肥胖孕婦的比例為 15.2% ，而對(duì)照組為 27.2% （ _P=0.001 ），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2孕期超重或肥胖孕婦比例

2.3孕婦營(yíng)養(yǎng)攝入情況

實(shí)驗(yàn)組孕婦的膳食纖維攝入量顯著增加，平均為 28.5g±4.2g ，而對(duì)照組為 22.2g±4.5g C Plt;0.001? 。實(shí)驗(yàn)組孕婦的糖分?jǐn)z入量顯著下降，平均為 65.3g±12.4g ，而對(duì)照組為 73.5g±13.1g 1 Plt;0.001? 。實(shí)驗(yàn)組孕婦的飽和脂肪酸攝入量顯著下降，平均為 22.1g±5.3g ，對(duì)照組為 25.4g±5.8g 1 P=0.002 ），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

表3孕婦營(yíng)養(yǎng)攝入情況（ ，g/day）

表1孕期體重增長(zhǎng)情況（ ，kg）

3討論

孕期體重管理是確保母嬰健康的重要環(huán)節(jié)，合理的體重增長(zhǎng)不僅有利于胎兒的正常發(fā)育，還能顯著降低孕婦發(fā)生妊娠高血壓、糖尿病以及剖宮產(chǎn)等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在孕期平均體重增長(zhǎng)為 11.2kg±2.3kg ，而對(duì)照組為 13.5kg±3.1kg ，兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.001 。這表明，標(biāo)準(zhǔn)化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)能夠有效幫助孕婦控制孕期體重增長(zhǎng)，避免過(guò)度增重帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。王婧雯等2的研究發(fā)現(xiàn)，接受營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的孕婦在孕期體重增長(zhǎng)方面表現(xiàn)出更好的控制效果，這與本研究的結(jié)果一致。

實(shí)驗(yàn)組中超重或肥胖孕婦的比例為 15.2% ，顯著低于對(duì)照組的 27.2% 0 _P=0.001 ）。這表明標(biāo)準(zhǔn)化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)不僅有助于控制總體重增長(zhǎng)，還能有效降低超重或肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。超重或肥胖會(huì)增加妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率，如妊娠高血壓和糖尿病。林麗蘋等3的研究也證實(shí)，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可以顯著降低孕婦超重或肥胖的比例。

通過(guò)對(duì)飲食日記的分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組孕婦的膳食纖維攝入量顯著增加，平均為 28.5g±4.2g ，而對(duì)照組為 22.2g±4.5g（Plt;0.001） 。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組孕婦的糖分?jǐn)z入量顯著下降，平均為 65.3g±12.4g ，而對(duì)照組為 73.5g±13.1g（Plt;0.001）， 。實(shí)驗(yàn)組孕婦的飽和脂肪酸攝入量也有所下降，平均為 22.1g±5.3g ，而對(duì)照組為 25.4g±5.8g（P=0.002）c 這些結(jié)果表明，標(biāo)準(zhǔn)化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)能夠顯著改善孕婦的飲食習(xí)慣，優(yōu)化其營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)能夠有效幫助孕婦控制孕期體重，減少過(guò)度增重的風(fēng)險(xiǎn)，從而降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，建議將標(biāo)準(zhǔn)化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)納入常規(guī)孕期保健服務(wù)中，以促進(jìn)母嬰健康。

參考文獻(xiàn)

[1]高娟，王宇波.孕期體重控制聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)孕產(chǎn)婦分娩方式及新生兒體重的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（18）：166-168.

[2]王婧雯，位丹丹，錢云鳳，等.孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)IVF-ET助孕孕婦體重及新生兒結(jié)局影響的研究[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2023，44（6）：618-621.

[3]林麗蘋，張雪芹.個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)教育模式對(duì)初產(chǎn)婦孕期體重增長(zhǎng)及妊娠合并癥的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2024，31（10）：92-95.

（責(zé)任編輯：劉憲銀）