中圖分類號(hào)：G612 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-7164（2025）20-0103-04

自2019年國務(wù)院及教育部正式頒發(fā)《國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》《關(guān)于在院校實(shí)施“學(xué)歷證書 + 若干職業(yè)技能等級(jí)證書”制度試點(diǎn)方案》以來，已有四個(gè)批次共447個(gè)“1+X\"職業(yè)技能等級(jí)證書獲批試點(diǎn)。[1]高等職業(yè)院校作為培養(yǎng)實(shí)用型技能人才的搖籃，更應(yīng)落實(shí)立德樹人的發(fā)展目標(biāo)，立足人才需求、崗位要求，擴(kuò)大就業(yè)面向，提高就業(yè)質(zhì)量，為培養(yǎng)可持續(xù)發(fā)展人才提供有效支撐。隨著國家\"三孩\"政策實(shí)施，母嬰護(hù)理崗位需求大幅增加。調(diào)查顯示，母嬰護(hù)理從業(yè)人員存在年齡偏大、文化程度偏低、缺少相關(guān)資格證、工作態(tài)度不堅(jiān)定等問題，與崗位要求存在較大差距。[2]“1+X\"母嬰護(hù)理職業(yè)技能等級(jí)證書制度的試點(diǎn)與高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方式相融合，為年輕化、高學(xué)歷的人才培養(yǎng)提供了新路徑。本研究旨在探討高職護(hù)理學(xué)生專業(yè)課程學(xué)習(xí)效果及未來從事母嬰護(hù)理工作的意向，為課證融通教學(xué)改革及就業(yè)規(guī)劃提供一定借鑒和指導(dǎo)。

一、研究資料與方法

（一）一般資料

隨機(jī)選取護(hù)理專業(yè)216名學(xué)生作為研究對(duì)象。

納入標(biāo)準(zhǔn)： ① 高職在讀學(xué)生； ②2021 級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生； ③ 知情并同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：人伍或休學(xué)學(xué)生。其中對(duì)照組（ 觀察組（ ）。對(duì)照組女生92人，男生16人，平均年齡（ 20.16±0.202 歲；實(shí)驗(yàn)組女生97人，男生11人，平均年齡（ 20.28±0.408 ）歲。兩組學(xué)生一般資料及上一學(xué)年護(hù)理專業(yè)課成績差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05 ）。

（二）方法

1.師資培訓(xùn)

兩組教師均為學(xué)校中級(jí)職稱以上專任教師，均參加過職業(yè)教育培訓(xùn)評(píng)價(jià)組織濟(jì)南陽光大姐“ 1+X 母嬰護(hù)理職業(yè)技能等級(jí)培訓(xùn)班”，并獲得母嬰護(hù)理職業(yè)師資培訓(xùn)與考評(píng)員證書。教學(xué)前經(jīng)教師集體備課，統(tǒng)一理論和實(shí)訓(xùn)授課，統(tǒng)一標(biāo)注重難點(diǎn)及考核要求。

2.教學(xué)方法

按照高職護(hù)理人才培養(yǎng)方案，于第三學(xué)期開設(shè)婦產(chǎn)科護(hù)理（68學(xué)時(shí)）和兒科護(hù)理（62學(xué)時(shí)）課程。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，理論課以線下講授為主，線上資源輔助；實(shí)訓(xùn)課以三段式教學(xué)模式完成示范教學(xué)、教師指導(dǎo)及學(xué)生練習(xí)。實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)教學(xué)模式基礎(chǔ)上，采用課證融通教學(xué)模式，即根據(jù)教學(xué)內(nèi)容將專業(yè)課程與母嬰護(hù)理培訓(xùn)要求進(jìn)行整合，制訂相應(yīng)教學(xué)計(jì)劃。具體實(shí)施方法如表1。

表1課證融通對(duì)應(yīng)教學(xué)知識(shí)點(diǎn)

教學(xué)前準(zhǔn)備： ① 教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn) ?1+X 母嬰護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)和《母嬰護(hù)理》教材，梳理課證融通教學(xué)重難點(diǎn)（見表1）。母嬰護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)主要涉及孕產(chǎn)婦生理心理護(hù)理及嬰兒營養(yǎng)與生長發(fā)育，工作領(lǐng)域從孕期保健、膳食營養(yǎng)、分娩準(zhǔn)備、產(chǎn)婦護(hù)理到新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、添加輔食和運(yùn)動(dòng)鍛煉，[3涉及內(nèi)容豐富全面。因此，應(yīng)對(duì)能力培養(yǎng)的不同需求，在原有教學(xué)計(jì)劃中加入職業(yè)技能強(qiáng)化內(nèi)容，開發(fā)了活頁式教材，4將婦產(chǎn)科及兒科專家指南及行業(yè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)編入教材輔助授課； ② 教學(xué)場(chǎng)所，依托學(xué)校實(shí)習(xí)基地、校企合作單位，除課堂和實(shí)訓(xùn)操練室，婦產(chǎn)科病房及月子中心也成為母嬰護(hù)理教學(xué)場(chǎng)所； ③ 教學(xué)設(shè)施，在原有教學(xué)模擬病房內(nèi)，根據(jù)考核用物清單，增加母嬰護(hù)理相關(guān)設(shè)備用物，如產(chǎn)后康復(fù)病房、母乳喂養(yǎng)情境模擬室、嬰兒沐浴及撫觸操作單元等。

教學(xué)過程：針對(duì)母嬰護(hù)理技能要求，對(duì)孕產(chǎn)婦及不同年齡兒童的正常生理狀態(tài)講解更加詳細(xì)。運(yùn)用混合教學(xué)方式，將母嬰護(hù)理教材的內(nèi)容以線上資源分享形式進(jìn)行補(bǔ)充，建立母嬰護(hù)理題庫，通過課前發(fā)布任務(wù)、課中點(diǎn)評(píng)任務(wù)、課后作業(yè)反饋的形式完成理論教學(xué)。實(shí)訓(xùn)教學(xué)與母嬰護(hù)理技能考核充分融合，同時(shí)將母嬰護(hù)理技能操作的示范指導(dǎo)視頻設(shè)為線上學(xué)習(xí)的任務(wù)點(diǎn)，用于實(shí)訓(xùn)課程的總結(jié)及評(píng)價(jià)。

教學(xué)評(píng)價(jià)：對(duì)接母嬰護(hù)理職業(yè)技能考核標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)和母嬰護(hù)理考證技術(shù)要求設(shè)置考核節(jié)點(diǎn)，依托學(xué)習(xí)通線上平臺(tái)，組成教師、組長、組間多元評(píng)價(jià)主體，同時(shí)將學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、職業(yè)精神等方面的進(jìn)步和成長量化，納入過程性評(píng)價(jià)。結(jié)果評(píng)價(jià)采取理論考試（ 50% ）） + 技能考核 （30%）+ 過程性評(píng)價(jià)（ 20% ）相結(jié)合的形式，對(duì)于“ 1+X^′ 母嬰護(hù)理等級(jí)證書考核通過的學(xué)生，以技能考核滿分形式納入綜合評(píng)價(jià)。

（三）觀察指標(biāo)

1.綜合成績比較

對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行理論和實(shí)訓(xùn)考核，理論考核內(nèi)容為教學(xué)大綱內(nèi)容，成績以 60% 計(jì)入總成績；實(shí)訓(xùn)操作考核內(nèi)容為?？谱o(hù)理及母嬰護(hù)理共有操作項(xiàng)目，兩組學(xué)生均在實(shí)訓(xùn)課有所練習(xí)，實(shí)訓(xùn)操作成績以 40% 計(jì)入總成績。

2.教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較

使用信效度較高的教學(xué)效果評(píng)價(jià)問卷對(duì)兩組學(xué)生教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，5問卷從7項(xiàng)21個(gè)條目進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)1一5分，平均分越高表示對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)越高。

3.就業(yè)意向調(diào)查

經(jīng)查閱文獻(xiàn)設(shè)計(jì)“高職護(hù)生母嬰護(hù)理就業(yè)意向調(diào)查問卷”，包括6個(gè)問題（見表4）。發(fā)放問卷216份，回收有效率 100% 。

（四）統(tǒng)計(jì)方法

問卷結(jié)果以Excel形式導(dǎo)出，核對(duì)后導(dǎo)人SPSS24.0分析處理數(shù)據(jù)，一般資料采用描述性分析，計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 （x±s） 表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 X² 檢驗(yàn)， Plt;0.05 ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、研究結(jié)果

（一）綜合成績比較

表2綜合成績比較（ ，分）

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較，理論知識(shí)考核與實(shí)訓(xùn)操作考核得分及總分均較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt; 0.05）（見表2）。

（二）教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較，七項(xiàng)教學(xué)效果評(píng)分中，注意力、接收知識(shí)能力、課堂氛圍、與教師互動(dòng)、與同學(xué)互動(dòng)、主動(dòng)性評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ （plt;0.05） ，時(shí)間合理性一項(xiàng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05 （見表3）。

（三）就業(yè)意向調(diào)查結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較，對(duì)是否了解 1+X 母嬰證書制度，是否會(huì)考慮從事母嬰護(hù)理工作等四項(xiàng)選擇肯定選項(xiàng)的占比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ ilt;0.05 ），是否了解國家生育政策、是否認(rèn)識(shí)到畢業(yè)存在的就業(yè)壓力選項(xiàng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05 ）（見表4）。

三、討論

護(hù)理是以研究、維護(hù)、促進(jìn)、恢復(fù)人類健康為宗旨的具有獨(dú)特理論體系的專業(yè)。隨著《中共中央國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展的決定》相關(guān)政策的發(fā)布，國家依法實(shí)施三孩生育政策，[]母嬰護(hù)理作為與之相關(guān)的服務(wù)行業(yè)，崗位缺口和人才需求也在不斷增加。目前全國家政服務(wù)機(jī)構(gòu)有近75萬家，母嬰保健服務(wù)機(jī)構(gòu)超4000家，除東部較發(fā)達(dá)地區(qū)外，西部地區(qū)家庭服務(wù)需求也呈上升趨勢(shì)。

表3教學(xué)效果評(píng)價(jià)對(duì)比

續(xù)表

表4兩組就業(yè)意向調(diào)查[ n（%） 1

本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較，專業(yè)理論、實(shí)訓(xùn)得分較高（ Plt;0.05 ），接收知識(shí)能力、注意力、課堂氛圍等6項(xiàng)教學(xué)效果評(píng)分及總分均較高（ Plt;0.05 ）。而在時(shí)間合理性上，由于增加了強(qiáng)化學(xué)習(xí)的母嬰護(hù)理內(nèi)容和操作，增加了活頁式教材的使用，以及部分教學(xué)場(chǎng)所的改變導(dǎo)致課程學(xué)習(xí)時(shí)長增加，此項(xiàng)評(píng)分實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組低，但總體教學(xué)效果評(píng)價(jià)較高。提示課證融通教學(xué)方式不僅有助于提高學(xué)歷教育的專業(yè)水平，幫助學(xué)生取得職業(yè)技能等級(jí)證書，對(duì)從事臨床助產(chǎn)、婦幼保健護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和計(jì)劃生育指導(dǎo)等工作人員的技能提升也起到了積極作用。[8]實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)“ 1+X^′′ 證書制度試點(diǎn)的了解程度、對(duì)母嬰護(hù)理工作的了解及未來前景、就業(yè)意向均高于對(duì)照組（ Plt;0.05 ），提示通過深入學(xué)習(xí)和技能鍛煉，對(duì)母嬰護(hù)理工作的了解程度也有了明顯增加。護(hù)生對(duì)母嬰護(hù)理行業(yè)的認(rèn)知，主要來自教師在課堂教學(xué)中的信息輸送，課證融通教學(xué)改革強(qiáng)化了專業(yè)課程中母嬰護(hù)理的知識(shí)鏈接、豐富了實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)、提高了實(shí)訓(xùn)操作的實(shí)用性，加上護(hù)理專業(yè)女生占比較大，共情心理更加顯著，對(duì)母嬰護(hù)理職業(yè)的認(rèn)知度隨之提高，畢業(yè)后從事該工作的意愿更強(qiáng)烈

母嬰護(hù)理作為一個(gè)新興的服務(wù)行業(yè)，不僅為產(chǎn)婦提供產(chǎn)后生理心理健康、飲食、體形以及嬰兒喂養(yǎng)、生長發(fā)育等服務(wù)，還需要以醫(yī)療技術(shù)人員的身份，最大限度地給予產(chǎn)婦和新生兒全方位護(hù)理和幫助，9形成產(chǎn)科一體化護(hù)理。這對(duì)高職護(hù)理學(xué)生來說有著專業(yè)學(xué)歷優(yōu)勢(shì)，通過課證融通教學(xué)改革，學(xué)生看到在學(xué)歷教育的同時(shí)，擁有了職業(yè)等級(jí)技能的優(yōu)勢(shì)，未來就業(yè)前景向好。調(diào)查結(jié)果也說明，越看好母嬰護(hù)理員工作發(fā)展前景的學(xué)生，畢業(yè)后從事該工作的意愿更強(qiáng)烈。[10]

四、結(jié)語

“1+X\"證書制度將母嬰護(hù)理證書培訓(xùn)與高職護(hù)理的學(xué)歷教育課證融通，優(yōu)化課程內(nèi)容設(shè)置、深化教學(xué)方法改革、深化校企合作、對(duì)接崗位需求，有助于提高教學(xué)效果，提高學(xué)生對(duì)母嬰護(hù)理職業(yè)認(rèn)同感，提升就業(yè)能力，也契合了社會(huì)對(duì)技能型高素質(zhì)人才的迫切需求。本研究尚有不足之處，如未能及時(shí)跟蹤學(xué)生畢業(yè)就業(yè)情況，后續(xù)研究可以此為研究方向，促進(jìn)“1+X\"證書制度在更多崗位領(lǐng)域持續(xù)發(fā)展。

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（薦稿人：李正姐，副教授）（責(zé)任編輯：張若瑄）