冠心病是一種心血管慢性疾病，患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，造成管腔狹窄或者閉塞，引起心肌缺血缺氧，患者心絞痛、心律失常等癥狀明顯，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)心力衰竭、猝死等。中醫(yī)認(rèn)為，冠心病屬于胸痹等范疇，發(fā)病因素較多，辨證論治對(duì)患者病情調(diào)節(jié)與改善很重要。

冠心病的中醫(yī)病機(jī)

中醫(yī)一般將冠心病歸為胸痹、真心痛等范疇，以“痹”“痛”為典型病癥，患者心臟絡(luò)脈血瘀，造成痹與痛，引起各種證候與癥狀。飲食勞倦和寒凝血瘀可造成絡(luò)脈血瘀，體循環(huán)受到阻滯，七情內(nèi)傷會(huì)加重血瘀，逐漸引起臟腑損傷，尤其年老體虛的患者，疾病可造成長(zhǎng)時(shí)間消耗，導(dǎo)致病情持續(xù)加重，嚴(yán)重危及身體健康。漢代醫(yī)家張仲景認(rèn)為胸痹與心痛的發(fā)生均和陽(yáng)微陰弦有關(guān)，后世醫(yī)家綜合分析認(rèn)為胸痹則氣結(jié)在胸、郁而不散、氣機(jī)郁滯等，從而引起胸悶氣阻、心絞痛或者心律失常等癥狀。

冠心病的辨證分型

中醫(yī)認(rèn)為，冠心病患者標(biāo)實(shí)以痰濁、血癖為主，本虛以氣虛、陽(yáng)虛、陰虛為要，疾病的病程階段不同，則患者身體出現(xiàn)的病理變化不同，中醫(yī)辨治要注重證候與患者具體臨床表現(xiàn)評(píng)估，確定引起疾病的核心病機(jī)，才能保證辨治科學(xué)合理有針對(duì)性。

心血瘀阻證心血瘀阻證冠心病主要是氣血虧虛和寒邪侵襲，從而引起機(jī)體血瘀氣滯、胸痛等。這種證候的冠心病患者有胸陽(yáng)不振、寒客脈絡(luò)的情況，引起的病理變化是氣機(jī)失司和氣血不暢，造成心臟損傷和血液循環(huán)不暢，也會(huì)累及肝臟、脾臟與腎臟。心血瘀阻證常導(dǎo)致患者胸痛、胸悶，疼痛感如針刺，有固定的疼痛部位，但患者會(huì)在夜晚出現(xiàn)疼痛不適癥狀加重，有的患者可能出現(xiàn)肩背疼痛，過(guò)勞會(huì)引起病情和癥狀加重，部分患者心情不暢、生氣等也會(huì)使病情加重。一般舌暗并有癖斑可反映有心血癡阻，苔薄，脈弦澀說(shuō)明脈絡(luò)瘀滯，血液循環(huán)異常。

氣滯心胸證氣滯心胸證冠心病一般與患者自身情志失調(diào)、肝氣不舒的情況有關(guān)，大多數(shù)患者工作生活壓力大、肝氣郁結(jié)，導(dǎo)致患者機(jī)體氣機(jī)失運(yùn)、血脈不暢，逐漸引起不同程度的痰濁，機(jī)體血之癥也持續(xù)加重。這種證候冠心病患者胸悶隱痛明顯，也有固定的疼痛部位，容易嘆息，如果情志不暢，則病情與癥狀進(jìn)一步加重，部分患者有一定程度的胸部脹滿，曖氣可使臨床癥狀有所減輕。

痰濁閉阻證痰濁閉阻證冠心病患者郁怒肝傷、肝郁氣滯，逐漸引起痰濁盤踞和胸陽(yáng)失展，久之形成氣機(jī)痹阻和脈絡(luò)阻滯。這種證候冠心病患者胸悶明顯，相比于心痛嚴(yán)重，痰多、氣短乏力，大多數(shù)患者肢體沉重，或者形體肥胖。一般患者納呆和舌體胖大，舌邊有齒痕。

氣陰兩虛證氣陰兩虛證冠心病患者陰血不足、心脈阻塞明顯。這種證候冠心病患者常有胸部隱痛，發(fā)作不規(guī)律，心悸胸悶、氣短乏力明顯，部分患者有頭暈眼花和失眠健忘的癥狀。

寒凝心脈證寒凝心脈證冠心病患者主要是氣滯、寒凝和痰濁等，絕大多數(shù)患者素體陽(yáng)虛，導(dǎo)致陰寒侵入身體，并引起寒凝氣滯和胸陽(yáng)不展等，機(jī)體血行不暢，心脈有瘀血痹阻。這種證候冠心病患者常突然發(fā)生心絞痛，胸痛不適感顯著，部分患者疼痛可累及背部，嚴(yán)重時(shí)患者無(wú)法平臥，氣候寒冷可誘發(fā)心絞痛。一般患者體寒怕冷和冷汗等情況明顯，并有相對(duì)明顯的胸悶氣短，心悸且多有面色蒼白的表現(xiàn)。

心腎陽(yáng)虛證心腎陽(yáng)虛證冠心病患者先天之本腎臟有損，腎陽(yáng)不足，腎中精氣不足，導(dǎo)致心失溫煦之力，逐漸造成心陰耗損，導(dǎo)致患者產(chǎn)生陰血虧虛和心脈受阻。這種證候冠心病患者心悸胸悶、氣短多汗癥狀顯著，大都有面色蒼白和神疲乏力的病癥，有怕冷的表現(xiàn)。

心腎不交證心腎不交證冠心病患者心腎水火既濟(jì)生理關(guān)系失調(diào)，有心腎陰虛陽(yáng)亢的表現(xiàn)，患者腎陰不足而造成心火無(wú)制。這種證候冠心病的患者心煩失眠、多夢(mèng)頭暈癥狀明顯，大多數(shù)患者情志不暢、焦慮抑郁的情況明顯，情緒容易激動(dòng)。此外，患者腎陰不足而無(wú)法滋養(yǎng)腰府，引起腰酸乏力和下肢沉重等癥，也有患者出現(xiàn)潮熱盜汗、五心煩熱等虛熱表現(xiàn)，因?yàn)樾幕鹂菏⒍哪I陰，這時(shí)患者身體處在水火不濟(jì)的惡性循環(huán)狀態(tài)。

冠心病的中醫(yī)養(yǎng)生建議

調(diào)暢情志冠心病患者氣機(jī)逆亂，機(jī)體氣血失調(diào)，多有情緒波動(dòng)，突然的精神刺激會(huì)引起病情加重或者引發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥?；颊呱钪袘?yīng)重視調(diào)暢情志，保持心情愉快舒暢，使身體的正氣有效增強(qiáng)，對(duì)氣機(jī)逆亂有效糾正，以促使氣血順暢運(yùn)行。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)冠心病患者一定要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，有效控制體重和體脂?；颊呖啥嗌⒉交蛘呔毎硕五\、五禽戲、太極拳等，有效改善體內(nèi)氣機(jī)與肢體活動(dòng)度。一般活動(dòng)時(shí)間在下午較好，飯后兩小時(shí)內(nèi)不建議進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，同時(shí)在開(kāi)始運(yùn)動(dòng)前做好準(zhǔn)備，運(yùn)動(dòng)后不能立即洗澡，要保證休息大約20分鐘，用40% 以下的溫水洗澡，避免水過(guò)熱對(duì)血管造成影響，比如血管擴(kuò)張?jiān)斐尚呐K供血減少。每次活動(dòng)大約30＼～45分鐘，每周保持5次左右，鍛煉強(qiáng)度要根據(jù)自己的耐受情況進(jìn)行調(diào)整，不可以進(jìn)行劇烈活動(dòng)，防止運(yùn)動(dòng)過(guò)程中心臟負(fù)荷量增大，對(duì)身體狀況造成影響。

合理飲食冠心病患者盡量減少高膽固醇食物攝入，增加維生素和植物蛋白豐富的食物攝入量，如果有血壓升高的情況，也要對(duì)鈉鹽攝入進(jìn)行控制?；颊邞?yīng)吃適量的豬瘦肉、魚(yú)肉和雞蛋等，適當(dāng)增加大豆類食物、五谷類食物等，不要吃隔夜飯，保證飯食新鮮、容易消化。

健康生活冠心病患者要戒煙酒，因?yàn)闊熤械哪峁哦?huì)導(dǎo)致血管收縮和心跳加快，引起心肌缺氧和或者加重冠心?。痪茣?huì)導(dǎo)致心臟氧消耗增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，尤其過(guò)量飲酒極易加重心肌缺血，患者出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)很大。患者要起居有常，根據(jù)四時(shí)、晝夜變化，按時(shí)作息，保證充足睡眠。

中醫(yī)按摩中醫(yī)按摩能通陽(yáng)行氣、活血止痛，冠心病患者中醫(yī)按摩主要以手厥陰經(jīng)和手少陰經(jīng)為主。患者生活中多按摩膻中穴、內(nèi)關(guān)穴、外關(guān)穴、足三里穴以及三陰交穴，調(diào)節(jié)身體氣機(jī)和臟腑功能、氣血等。

冠心病患者在日常生活中要注重病情管理，病情控制應(yīng)中醫(yī)辨治，重在調(diào)節(jié)身體氣機(jī)循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力與免疫力，使心臟功能有效改善。