一、中成藥制劑院內(nèi)成本核算現(xiàn)狀分析

1.中成藥制劑成本核算的基本流程中成藥制劑成本核算的基本流程中，首先，收集與成本相關(guān)的信息，如生產(chǎn)計劃、原材料采購、生產(chǎn)領(lǐng)用、生產(chǎn)流程、原料半成品及成品檢驗、完工人庫、銷售等數(shù)據(jù)。其次，根據(jù)醫(yī)院實際情況和核算要求，確定成本核算對象，如產(chǎn)品、生產(chǎn)批次等。然后，對發(fā)生的各項生產(chǎn)費用進行嚴格審核，確保其符合相關(guān)規(guī)定，制止或追究不符合規(guī)定的費用。隨后，將間接費用如制造費用、管理費用、共耗料等，按照一定標準分配到各個成本核算對象上。再次，將直接與產(chǎn)品相關(guān)的成本，如原材料、輔料、包材等，歸集到相應(yīng)的成本核算對象上。最后，根據(jù)歸集的直接成本和分配的間接費用，計算每個成本核算對象的總成本和單位成本。通過分析成本數(shù)據(jù)，找出降低成本的途徑，主要經(jīng)歷以下環(huán)節(jié)：收集相關(guān)信息 $$ 確定成本核算對象→審核生產(chǎn)費用一分配間接費用 $$ 歸集直接成本一計算總成本和單位成本→分析成本數(shù)據(jù)，其中分配間接費用人間接費用賬戶，歸集直接成本人直接成本賬戶。

2.當(dāng)前成本核算存在的主要問題中成藥制劑院內(nèi)成本核算存在的主要問題體現(xiàn)在成本核算的不清晰、成本的隨意調(diào)整以及間接費用分攤?cè)狈γ鞔_標準等多個方面。首先，成本核算不清晰是指在中成藥制劑的生產(chǎn)和流通過程中，對于各項成本的記錄和核算缺乏明確性和透明度，導(dǎo)致成本數(shù)據(jù)難以準確反映實際生產(chǎn)情況。這可能是由于成本核算制度的不完善、成本核算方法的不科學(xué)或者成本核算人員的專業(yè)能力不足等原因造成的。其次，成本的隨意調(diào)整也是突出問題，在某些情況下，為了達到特定的財務(wù)目標或者應(yīng)對外部環(huán)境的壓力，中成藥制劑的成本可能會被隨意調(diào)整，不僅違反了成本核算的客觀性原則，也損害了成本數(shù)據(jù)的真實性和可靠性。最后，間接費用分攤?cè)狈γ鞔_標準也是中成藥制劑院內(nèi)成本核算中的重要問題，間接費用，如制造費用、管理費用等，通常難以直接歸屬于某一特定的產(chǎn)品，因此需要按照一定的標準進行分攤。然而，在實際操作中，由于缺乏明確的分攤標準和合理的分攤方法，間接費用的分攤往往存在主觀性和隨意性，導(dǎo)致成本核算結(jié)果的不準確和不公平。這些問題不僅影響中成藥制劑院內(nèi)成本核算的準確性和科學(xué)性，還對醫(yī)院的財務(wù)管理產(chǎn)生不利影響。

二、提高中成藥制劑院內(nèi)成本核算準確性的方法

1.建立系統(tǒng)的成本核算體系提高中成藥制劑成本核算準確性時，應(yīng)該構(gòu)建系統(tǒng)化的成本核算體系，要求院內(nèi)必須構(gòu)建一套完整、科學(xué)、規(guī)范的成本核算框架，該框架應(yīng)涵蓋從原材料采購、生產(chǎn)過程控制、檢驗、庫存管理到銷售服務(wù)等各個環(huán)節(jié)，確保成本核算的全面性和準確性。在該體系中，應(yīng)明確成本核算的目標、原則、范圍和方法，成本核算方法保持一致性，以及成本核算數(shù)據(jù)的收集、整理、分析和報告流程，形成一套標準化的成本核算操作指南。制定成本核算管理辦法則是為了規(guī)范成本核算行為，確保成本核算工作的有序進行，這些方法包括成本核算的組織架構(gòu)、職責(zé)分工、審批流程、監(jiān)督機制等方面，明確各級管理人員和成本核算人員的職責(zé)和權(quán)限，確保成本核算工作的規(guī)范性和有效性。

同時，成本核算管理辦法還應(yīng)建立成本核算的考核和獎懲機制，對成本核算工作的質(zhì)量和效率進行定期評估，以激發(fā)成本核算人員的積極性和責(zé)任心。明確成本核算流程與標準是提高中成藥制劑院內(nèi)成本核算準確性的關(guān)鍵，成本核算流程應(yīng)清晰明了，包括成本數(shù)據(jù)的收集、整理、分析和報告等各個環(huán)節(jié)，確保成本核算工作的有序進行。

此外成本核算標準應(yīng)科學(xué)合理，既要符合中成藥制劑的生產(chǎn)特點和臨床需求，又要考慮醫(yī)院的財務(wù)管理和成本控制要求。

成本核算標準的制定應(yīng)充分調(diào)研和分析，借鑒行業(yè)內(nèi)的先進經(jīng)驗和最佳實踐，確保成本核算結(jié)果的準確性和可比性。

由此可見，通過建立系統(tǒng)的成本核算體系、制定成本核算管理辦法以及明確成本核算流程與標準，可以顯著提高中成藥制劑院內(nèi)成本核算的準確性，為醫(yī)院的財務(wù)管理和中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展提供有力支持。

2.完善價格形成機制提高中成藥制劑院內(nèi)成本核算準確性的方法之一是完善價格形成機制，這一機制的核心在于建立指導(dǎo)價制度，并充分考慮中藥材價格波動與品質(zhì)因素對成本的影響。完善價格形成機制意味著要確保中成藥制劑的價格既能夠反映其真實成本，又能夠合理反映原材料供求關(guān)系和中藥材的價值。建立指導(dǎo)價制度是實現(xiàn)這一目標的重要手段。指導(dǎo)價制度是指由相關(guān)部門或行業(yè)協(xié)會根據(jù)中成藥制劑的生產(chǎn)成本、原材料供求、中藥材價格等因素，制定并定期更新一系列中成藥制劑的指導(dǎo)價格。這些指導(dǎo)價格旨在為醫(yī)院提供價格參考，確保中成藥制劑的價格既不過高也不過低，維護患者的合法權(quán)益。在制定指導(dǎo)價時，必須充分考慮中藥材價格波動與品質(zhì)因素對成本的影響。中藥材作為中成藥制劑的主要原料，其價格波動直接影響到中成藥制劑的成本。因此，指導(dǎo)價制度應(yīng)建立中藥材價格監(jiān)測機制，實時跟蹤中藥材市場價格的變化，及時調(diào)整中成藥制劑的指導(dǎo)價格。同時，中藥材的品質(zhì)也是影響中成藥制劑成本的重要因素。高品質(zhì)的中藥材往往價格較高，但能夠生產(chǎn)出療效更好、安全性更高的中成藥制劑。所以，指導(dǎo)價制度應(yīng)鼓勵使用高品質(zhì)中藥材，并在指導(dǎo)價格中予以適當(dāng)體現(xiàn)，以引導(dǎo)中成藥制劑向高品質(zhì)的方向發(fā)展?？傊?，完善價格形成機制、建立指導(dǎo)價制度，并充分考慮中藥材價格波動與品質(zhì)因素對成本的影響，是提高中成藥制劑院內(nèi)成本核算準確性的重要途徑，不僅有助于維護患者的合法權(quán)益，還能夠促進中成藥制劑產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。

3.強化制劑管理監(jiān)督提高中成藥制劑院內(nèi)成本核算準確性的方法，其關(guān)鍵在于強化制劑管理監(jiān)督，要求從制度建設(shè)、執(zhí)行力度到監(jiān)督反饋形成閉環(huán)管理。首先，加強內(nèi)控檢查與審計是確保成本核算準確無誤的基礎(chǔ)，通過建立健全內(nèi)部控制體系，明確各級管理人員和財務(wù)人員的職責(zé)權(quán)限，實施定期和不定期的內(nèi)控檢查，可確保成本核算數(shù)據(jù)的真實性、完整性和準確性。同時，引入第三方審計機構(gòu)進行定期審計，對成本核算流程、數(shù)據(jù)記錄、報告編制等方面進行全面審查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正可能存在的問題，進一步提升成本核算的公信力。而提升信息化管理水平是提高中成藥制劑院內(nèi)成本核算準確性的另一重要手段。利用現(xiàn)代信息技術(shù)，如ERP系統(tǒng)、大數(shù)據(jù)分析和云計算等，可實現(xiàn)成本核算的自動化、智能化和實時化。通過信息化平臺，從而實時監(jiān)控生產(chǎn)過程中的物料消耗、人工成本、制造費用等關(guān)鍵成本要素，自動匯總生成成本核算報表，減少人為錯誤，提高核算效率。

此外，信息化還能幫助醫(yī)院更好地追蹤和分析成本構(gòu)成，為成本控制和決策制定提供有力支持。

與此同時，建立激勵機制與考核體系，則是激發(fā)成本核算相關(guān)人員積極性和責(zé)任感的關(guān)鍵。通過設(shè)定明確的成本核算目標和績效指標，將成本核算的準確性和效率納入個人和團隊的績效考核體系，對表現(xiàn)優(yōu)秀的個人和團隊給予物質(zhì)和精神上的獎勵，如獎金、晉升機會或榮譽表彰。并對于成本核算工作存在疏漏或錯誤的個人和團隊，應(yīng)采取相應(yīng)的懲罰措施，如警告、罰款或降級等，以此形成正向激勵和負面約束的雙重機制，確保成本核算工作的質(zhì)量和效率。可見，通過強化制劑管理監(jiān)督、加強內(nèi)控檢查與審計、提升信息化管理水平以及建立激勵機制與考核體系，可以有效提高中成藥制劑院內(nèi)成本核算的準確性，為醫(yī)院的財務(wù)管理和中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。

提高中成藥制劑院內(nèi)成本核算準確性是中醫(yī)院財務(wù)管理的重要任務(wù)，通過研究，從而提出了建立系統(tǒng)的成本核算體系、完善價格形成機制及強化制劑管理監(jiān)督等策略，并論證這些策略的有效性和可行性。為此，中醫(yī)院應(yīng)繼續(xù)加強成本核算管理，不斷探索和實踐新的成本核算方法，才能為中醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展提供有力保障。

（作者單位：河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）