摘要：目的 探討心理康復聯(lián)合功能康復護理在下肢動脈硬化閉塞癥（ASO）術(shù)后護理中的應(yīng)用效果。方法 選取2022年10月至2024年3月醫(yī)院收治的62例ASO患者為研究對象，均行血管支架置入術(shù)治療，隨機分為對照組和觀察組各31例。觀察組在常規(guī)術(shù)后護理基礎(chǔ)上增加心理康復與功能康復護理，對照組采用常規(guī)術(shù)后護理，比較兩組康復效果、下肢活動能力及負性情緒。結(jié)果 護理后，觀察組康復總有效率高于對照組（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組護理后DOC距離更長、ADL評分更高，HAMA、HAMD評分均更低（P＜0.05）。結(jié)論 心理康復聯(lián)合功能康復護理能夠顯著改善ASO術(shù)后患者下肢活動能力和負性情緒，提升康復有效率，促進患者早日康復。

關(guān)鍵詞：下肢動脈硬化閉塞癥；心理康復；功能康復；術(shù)后功能鍛煉；DOC跛行距離

下肢動脈硬化閉塞癥（ASO）屬于常見心血管病癥，主要由下肢動脈內(nèi)粥樣硬化斑塊的形成導致，引發(fā)多種臨床癥狀，常見于中老年群體，且男性患者比例高于女性，其發(fā)病率正逐年攀升[1]。下肢冰涼、麻木、疼痛及間歇性跛行等癥狀是其主要臨床表現(xiàn)，嚴重可導致潰瘍、壞疽，甚至需要截肢，極大地降低了患者的生活質(zhì)量。ASO的發(fā)病機理頗為復雜，當前臨床主流治療方式為血管支架置入術(shù)，可快速恢復動脈血流，遏制病情惡化。然而，此手術(shù)預后多變，康復周期長，易導致患者情緒消極，進而減弱其術(shù)后康復鍛煉的意愿，對整體恢復極為不利[2]。鑒于ASO患者血管支架置入術(shù)后康復護理的重要性日益凸顯，隨著康復醫(yī)學的進步，康復護理策略已趨向多元化，其中，心理康復與功能康復構(gòu)成了康復護理不可或缺的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[3]。本研究旨在探討心理康復聯(lián)合功能康復護理在下肢動脈硬化閉塞癥患者術(shù)后護理中的應(yīng)用效果，為臨床提供科學依據(jù)。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年10月至2024年3月醫(yī)院收治的62例ASO患者為研究對象，均行血管支架置入術(shù)治療，隨機分為對照組和觀察組，各31例。對照組男17例，女14例；年齡20～76歲，平均年齡（42.2±12.7）歲；病程4～16個月，平均病程（6.8±3.2）個月。觀察組男18例，女13例；年齡21～75歲，平均年齡（43.4±11.8）歲；病程3～17個月，平均病程（7.1±2.9）個月。經(jīng)統(tǒng)計分析，兩組患者在性別構(gòu)成、年齡分布以及病程長短等基線資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核通過（倫理號：20220923）。

納入標準：確診為ASO疾病[4]；初次接受血管支架植入手術(shù)進行治療；已簽署知情同意書。排除標準：存在其他重大疾病；存在其他不宜進行功能鍛煉的限制條件；存在聽力受損或語言表達困難。

1.2 方法

1.2.1 對照組術(shù)后實施常規(guī)護理

主要有病情監(jiān)控、術(shù)后護理、生活管理、餐飲管理、康復訓練、出院指導。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予心理康復聯(lián)合功能康復護理

（1）心理康復護理?；颊咝褋砗?，責任護士即刻以柔和的話語與之溝通，給予正面心理暗示，確認手術(shù)已成功，詳細說明術(shù)后須知；幫助患者理性看待疾病與手術(shù)，深入了解其擔憂，增強其康復信心并分享成功案例以打消疑慮；對焦慮緊張者，可通過看電視、聽音樂、深呼吸等方式轉(zhuǎn)移注意力，并指導睡前于音樂中進行全身肌肉放松訓練；此外，定期舉辦心理減壓講座，邀請康復良好的患者分享經(jīng)驗，提高患者信心，并動員家庭支持，在經(jīng)濟、情感、飲食等方面給予患者更多支持，確保其安心康復。

（2）功能康復護理。在手術(shù)后的臥床恢復期間，需將病人的體位調(diào)整為平躺，于其股動脈穿刺部位施加適當重量的鹽袋進行壓迫，并確保在24 h之內(nèi)，對穿刺側(cè)的下肢實施制動措施；術(shù)后首日，護理人員引導病人自主活動腳趾與足背，執(zhí)行簡單的屈伸動作及肌肉收縮練習，旨在預防壓瘡的形成并減少血栓風險；待患者病情有所改善，便指導其進行直腿抬高練習，要求將腿抬高至45°并保持1～2 min，雙腿需輪流進行此動作；當患者能夠站立時，指示其坐在床邊，隨后依次活動雙腳腳趾和足部，進行有規(guī)律的擺動；進入行走康復階段后，指導患者先進行熱身運動，隨后循序漸進開展步行訓練，逐步提升步行能力。

1.3 觀察指標

（1）康復效果：根據(jù)患者下肢功能恢復程度評估。顯效，患者癥狀已徹底消除，且在短距離行走時不再感到疼痛；有效，下肢功能顯著提升，且在短距離行走時有輕微疼痛，能夠完成日?；顒?；無效，下肢功能改善甚微或無變化。總有效=顯效+有效。（2）下肢活動能力：評估DOC跛行距離，同時采用日常活動能力量表（ADL）評估患者生活質(zhì)量，分數(shù)越高表示生活能力越強。（3）負性情緒：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與漢密頓抑郁量表（HAMD）評估，分值越高表示患者負性情緒越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組康復效果比較

觀察組康復總有效率高于對照組（P＞0.05）。

2.2 兩組下肢活動能力評分比較

護理后，兩組DOC距離、ADL評分均顯著升高，且觀察組DOC距離、ADL評分均高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組負性情緒評分比較

護理后，兩組HAMA、HAMD評分均顯著降低，且觀察組HAMA、HAMD評分均低于對照組

3討論

醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)進步推動了ASO微創(chuàng)治療技術(shù)發(fā)展，其中血管支架置入術(shù)為核心外科手段，顯著優(yōu)化了患者預后，但術(shù)后伴隨的缺血再灌注損傷及康復難題依然嚴峻[5]。在此背景下，心理康復與功能康復護理相結(jié)合的綜合護理模式在ASO術(shù)后護理中逐漸凸顯出其獨特且重要的價值。

ASO術(shù)后患者康復的關(guān)鍵目標之一在于下肢活動能力恢復。本研究發(fā)現(xiàn)，相較于對照組，觀察組護理后展現(xiàn)出了更高的DOC行走距離與ADL評分（P＜0.05）。表明心理康復與功能康復護理結(jié)合是有效提升ASO術(shù)后患者下肢活動能力的關(guān)鍵策略。ASO患者術(shù)后早期實施功能鍛煉能有效防止肌肉萎縮，擴大關(guān)節(jié)活動范圍，提高患者步行能力[6]。本研究中，聯(lián)合組術(shù)后臥床康復初期便啟動了腳趾、足背的主動運動，包括簡單的屈伸動作與肌肉收縮練習，預防壓瘡，降低血栓形成風險。患者病情改善后進行直腿抬升練習，每次抬高至45°并保持1～2 min，雙腿交替；能站立時，在床邊進行腳趾與足部有序活動；進入行走康復階段，逐步增加熱身、步行訓練。這些系統(tǒng)的功能鍛煉極大地促進了患者下肢力量與靈活性恢復，顯著提升其行走能力。心理康復護理同樣至關(guān)重要，本研究中，聯(lián)合組依據(jù)患者心理、認知、教育背景、病情及家庭狀況實施心理干預，如向恐懼者闡釋康復步驟并分享成功故事，為焦慮者播放寧靜音樂以安撫情緒，均可有效減輕患者負性情緒，增強其治療配合度與康復信念，進而促進其下肢活動能力恢復[7～8]。ASO患者因病情危重于治療流程復雜，常伴隨焦慮、抑郁等情緒，不僅威脅患者心理健康，還可能影響其治療配合度與康復成效。心理康復與功能康復聯(lián)合干預可為患者制定個性化的心理干預手段，減輕患者負性情緒[9]。本研究數(shù)據(jù)表明，觀察組護理后HAMA、HAMD評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。證明了心理康復與功能康復護理結(jié)合能有效緩解ASO術(shù)后患者負性情緒。因此，在ASO患者的術(shù)后護理中，心理健康與生理功能恢復同等重要。本研究中，聯(lián)合組運用心理康復護理策略，先通過評估患者心理狀態(tài)以精準識別其需求與問題，再據(jù)此定制心理干預措施，如介紹康復流程、展示成功案例以增強信心以及播放舒緩音樂以營造輕松環(huán)境，這些舉措均可有效減輕患者負性情緒，提升其舒適度與滿意度[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組（P＞0.05）。證實了兩者在ASO術(shù)后護理中的協(xié)同效應(yīng)。心理康復可有效減輕患者負性情緒，增強其治療依從性與康復信心；功能康復則促進了患者下肢肌力與靈活性恢復，提升其行走能力。兩者相輔相成，共同提高ASO術(shù)后患者的整體康復成效。

綜上所述，心理康復聯(lián)合功能康復護理能夠顯著改善ASO術(shù)后患者下肢活動能力和負性情緒，提升康復有效率，促進患者早日康復。

參考文獻

[1]甄艷華，任海燕，鄭加賀.中性粒細胞/淋巴細胞比值在下肢動脈硬化閉塞癥中的研究進展[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，

2021，31（16）：48-52.

[2]徐義巖，王海洋.下肢動脈硬化閉塞癥的治療進展[J].醫(yī)學綜述，2020，26（24）：839-843.

[3]于立洋，史云霞，王晴晴，等.問題導向下護理干預對血管外科下肢動脈硬化閉塞癥患者的影響[J].齊魯護理雜志，

2021，27（6）：121-123.

[4]朱晴，牛軼.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷、雙嘧達莫在下肢動脈硬化閉塞癥中治療效果及對血小板功能的影響[J].中國老年雜志學，2021，41（10）：2117-2120.

[5]趙霞.下肢動脈硬化閉塞癥介入術(shù)后再狹窄的影響因素研究進展及干預策略[J].現(xiàn)代診斷與治療，2023，34（20）：3041-3044.

[6]賴雅倩，林瑛.運動療法聯(lián)合奧馬哈系統(tǒng)護理對下肢動脈硬化閉塞癥介入術(shù)后患者康復的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，

2020，58（35）：163-166.

[7]逯瑩，甘紅艷，楊玉金，等.下肢動脈硬化閉塞癥患者靜態(tài)行為現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].中國護理雜志，

2023，58（6）：750-756.

[8]莊建華.功能鍛煉聯(lián)合心理康復在下肢動脈硬化閉塞癥血管支架植入術(shù)后康復中的應(yīng)用[J].反射療法與康復醫(yī)學，

2020，29（1）：97-98.

[9]夏靜靜，韓玉，張青.術(shù)后功能鍛煉聯(lián)合心理康復護理對下肢動脈硬化閉塞癥血管支架置入術(shù)患者的影響[J].國際精神病學雜志，2023，50（5）：166-168.

[10]田原.術(shù)后功能鍛煉聯(lián)合心理康復護理對下肢動脈硬化閉塞癥血管支架置入術(shù)患者的影響[J].中國民康醫(yī)學，

2019，31（10）：166-168.