摘要：目的 探討細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)小兒急性支氣管炎患兒不良情緒和生活質(zhì)量的影響。方法 選取2022年1月至2024年12月醫(yī)院收治的72例急性支氣管炎患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各36例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)護(hù)理，比較兩組焦慮情緒[兒童焦慮情緒篩查表（SCARED）評(píng)分]、醫(yī)療恐懼水平[醫(yī)療恐懼量表（CMFS）評(píng)分]及生活質(zhì)量[中文版兒童生活質(zhì)量普通適用核心量表4.0（PedsQL4.0）評(píng)分]。結(jié)果 研究組護(hù)理后SCARED、CMFS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組護(hù)理后PedsQL4.0各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 細(xì)節(jié)護(hù)理可顯著改善急性支氣管炎患兒負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：急性支氣管炎；細(xì)節(jié)護(hù)理；不良情緒；生活質(zhì)量；醫(yī)療恐懼

急性支氣管炎是小兒時(shí)期高發(fā)的一種下呼吸道感染性疾病，該病發(fā)病初期主要表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，如鼻塞、流涕、咽痛、發(fā)熱等[1]。隨著病情進(jìn)展，由于患兒自身咳嗽反射相對(duì)較弱，呼吸道內(nèi)的痰液難以有效排出。痰液滯留不僅會(huì)加重支氣管炎癥反應(yīng)，還可能引發(fā)慢性支氣管炎、肺炎、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患兒的生活質(zhì)量和生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響[2]。此外，由于患兒年齡小、心智發(fā)育尚未成熟，耐受度差，在長(zhǎng)期病痛折磨下，其治療依從性較差，易出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，從而影響治療工作的開展。然而，目前針對(duì)小兒支氣管炎的常規(guī)護(hù)理多側(cè)重于促進(jìn)病情康復(fù)，往往忽略對(duì)心理精神層面的干預(yù)，致使患兒的生活質(zhì)量難以在短期內(nèi)得到有效提升[3～4]。近年來，隨著臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的積累，細(xì)節(jié)護(hù)理模式逐漸應(yīng)用于急性支氣管炎患兒的治療中。該護(hù)理模式是在常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上的優(yōu)化，通過強(qiáng)化對(duì)護(hù)理過程中關(guān)鍵細(xì)節(jié)的把控，有效規(guī)避潛在風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)療效的影響，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)患兒心理和生理層面狀態(tài)的雙重改善[5]。鑒于此，本研究旨在探討細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)小兒急性支氣管炎患兒不良情緒和生活質(zhì)量的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月至2024年12月醫(yī)院收治的72例急性支氣管炎患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各36例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究獲醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《急性氣管-支氣管炎基層診療指南2018年》[6]診斷標(biāo)準(zhǔn)；無先天性肺疾??；臨床資料完整；機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)正常；患兒家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并哮喘；拒絕或中途退出研究；合并其他嚴(yán)重兒科疾??；合并兒童期嚴(yán)重心理疾病或智力缺陷。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理

入院后輔助患兒家屬完成登記、收集相關(guān)資料并對(duì)其開展常規(guī)疾病健康宣教。遵醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行用藥、病情監(jiān)測(cè)等護(hù)理。持續(xù)護(hù)理10 d。

1.2.2 研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)護(hù)理

（1）心理護(hù)理：患兒入院后，護(hù)理人員應(yīng)以親切溫和的語氣與患兒溝通，為其營造一個(gè)舒適、安靜的環(huán)境。采用正向記錄激勵(lì)（如獎(jiǎng)勵(lì)貼紙、動(dòng)畫角色激勵(lì)）提高患兒的治療依從性。同時(shí)，指導(dǎo)家屬參與情緒管理，在患兒哭鬧、煩躁時(shí)予以及時(shí)安撫。（2）呼吸道護(hù)理：指導(dǎo)患兒保持頭高位，呼吸困難者則采取半臥位，并定時(shí)更換體位。通過深呼吸咳嗽、拍背等方式促進(jìn)排痰，叩擊時(shí)以手腕力量輕柔拍打，方向遵循自上而下、從外向內(nèi)。（3）發(fā)熱護(hù)理：患兒體溫≤37.5 ℃，則無需特殊干預(yù)；體溫＞37.5 ℃，優(yōu)先采用物理降溫；體溫＞38.5 ℃，聯(lián)合物理降溫與藥物退熱。同時(shí)，告知家屬及時(shí)更換汗?jié)褚挛铩⒈蝗斓?，定時(shí)測(cè)量患兒體溫并及時(shí)記錄變化，一旦患兒出現(xiàn)大量出汗、面色蒼白、體溫降低等表現(xiàn)，立即上報(bào)處理。（4）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患兒家屬提供高營養(yǎng)、高蛋白、易消化的飲食，避免生冷、油膩食物。（5）輸液護(hù)理：嚴(yán)格控制輸液的速度和液體總量，避免因循環(huán)負(fù)荷過重導(dǎo)致心肺并發(fā)癥。持續(xù)護(hù)理10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組焦慮情緒：護(hù)理前、護(hù)理10 d后，采用兒童焦慮情緒篩查表（SCARED）[7]評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮情緒越重。（2）比較兩組醫(yī)療恐懼水平：護(hù)理前、護(hù)理10 d后，采用醫(yī)療恐懼量表（CMFS）[8]評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表示醫(yī)療恐懼水平越高。（3）比較兩組生活質(zhì)量：護(hù)理前、護(hù)理10 d后，采用中文版兒童生活質(zhì)量普通適用核心量表4.0（PedsQL4.0）[9]評(píng)估，其中年齡2～4歲的患兒由家長(zhǎng)代評(píng)，包括生理功能（8個(gè)條目）、情感功能（5個(gè)條目）、社會(huì)功能（5個(gè)條目）、角色功能（5個(gè)條目）4個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組焦慮情緒及醫(yī)療恐懼水平比較

兩組護(hù)理前SCARED、CMFS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組護(hù)理后SCARED、CMFS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

兩組護(hù)理前PedsQL4.0各維度評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組護(hù)理后PedsQL4.0各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

急性支氣管炎為兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病，主要發(fā)病原因包括病毒/細(xì)菌感染、特異性體質(zhì)及免疫功能失調(diào)等。盡管目前臨床針對(duì)急性支氣管炎的治療體系已較為完善，但由于該病康復(fù)周期長(zhǎng)、并發(fā)癥多且易復(fù)發(fā)，故治療的同時(shí)配合積極護(hù)理十分必要[10]。既往臨床針對(duì)急性支氣管炎患兒的常規(guī)護(hù)理多采用固定化護(hù)理模式，主要包括疾病宣教、遵醫(yī)囑用藥及病情監(jiān)測(cè)等措施。雖能取得一定護(hù)理效果，但由于患兒的心智發(fā)育尚未成熟，極易受到疾病的影響，產(chǎn)生焦慮、醫(yī)療恐懼感等不良情緒并出現(xiàn)哭鬧表現(xiàn)。此外，急性支氣管炎的病情發(fā)展與環(huán)境因素、飲食管理及呼吸道護(hù)理密切相關(guān)，常規(guī)護(hù)理難以全面兼顧，導(dǎo)致護(hù)理效果達(dá)不到預(yù)期[11～12]。劉云燕等[13]研究提出，對(duì)小兒急性支氣管炎患兒采用細(xì)節(jié)護(hù)理，可顯著改善負(fù)性情緒，提升生活質(zhì)量，提高患兒家屬的護(hù)理滿意度。

本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理后SCARED、CMFS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。提示細(xì)節(jié)護(hù)理可有效緩解患者焦慮情緒，減輕醫(yī)療恐懼感。相關(guān)分析如下，細(xì)節(jié)護(hù)理通過采取溫柔交流、獎(jiǎng)勵(lì)貼紙畫等措施，可有效轉(zhuǎn)移患兒注意力，減輕其對(duì)治療環(huán)境、治療行為的恐懼，進(jìn)而可緩解患兒的焦慮、抑郁情緒，促使其以更積極、主動(dòng)的心態(tài)應(yīng)對(duì)治療，進(jìn)而提高治療依從性。另外，本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理后PedsQL4.0各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示細(xì)節(jié)護(hù)理可顯著提升患兒的生活質(zhì)量。與成年人相比，小兒的支氣管管腔相對(duì)狹窄、血管豐富、黏膜柔嫩，且纖毛運(yùn)動(dòng)功能和咳嗽反應(yīng)較弱。當(dāng)發(fā)生炎癥反應(yīng)時(shí)，支氣管黏膜充血水腫，分泌物增多，易導(dǎo)致管腔堵塞或狹窄，最終影響通氣量。細(xì)節(jié)護(hù)理中的呼吸道護(hù)理可有效促進(jìn)支氣管內(nèi)分泌物順利排出[14]；飲食護(hù)理則能確?；純河凶銐虻臓I養(yǎng)支持，避免癥狀加劇。另外，發(fā)熱及輸液護(hù)理有助于減輕患兒痛苦，提高其生活質(zhì)量[15]。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理可顯著改善急性支氣管炎患兒負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]袁玉宛.溫情強(qiáng)化護(hù)理對(duì)學(xué)齡期支氣管炎患兒生活質(zhì)量、依從性的影響[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2022，19（10）：153-157.

[2]王微微，鄭志宏.循證綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎患者治療依從性、生活質(zhì)量的影響[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，

2022，19（7）：105-108，154.

[3]陳霞，李超.慢性小兒支氣管炎患者實(shí)施舒適護(hù)理的臨床效果[J].生命科學(xué)儀器，2022，20（增刊）：412.

[4]陳亞芳，錢立蓉，戴文君.家屬參與共治原則對(duì)急性支氣管炎患兒臨床癥狀改善的影響[J].河北醫(yī)藥，

2024，46（18）：2800-2803，2808.

[5]周莉莉，張輝果.舒適護(hù)理對(duì)小兒慢性支氣管炎患者的效果及負(fù)面情緒的影響[J].國際精神病學(xué)雜志，

2022，49（5）：952-955.

[6]中華醫(yī)學(xué)會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社，中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)，等.急性氣管-支氣管炎基層診療指南（2018年）[J].中華全科醫(yī)師雜志，2019，18（4）：314-317.

[7]甄龍，徐改玲，從恩照，等.兒童焦慮障礙自評(píng)量表的河南農(nóng)村常模和信、效度檢驗(yàn)[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，

2013，26（1）：43-45.

[8]徐瑤瑤.肺炎患兒對(duì)霧化吸入治療的醫(yī)療恐懼感調(diào)查[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2024，21（18）：167-170.

[9]喬建敏，班博，李鑫，等.中文版兒童生存質(zhì)量量表在矮小癥中的信效度分析[J].中國臨床心理學(xué)雜志，

2017，25（2）：276-279，284.

[10]陳娜，李懿雯.協(xié)同護(hù)理干預(yù)在喘息性支氣管炎患兒霧化吸入治療中的應(yīng)用效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，

2022，51（5）：598-599.

[11]石寶燕.醫(yī)院-社區(qū)-家庭延續(xù)性護(hù)理在學(xué)齡期喘息性支氣管炎患兒中的應(yīng)用[J].中國藥物與臨床，

2021，21（4）：712-714.

[12]師玉霞，張利敏，王聰.早期預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒支氣管炎患者復(fù)發(fā)率、治療依從性及預(yù)后的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2022，41（6）：1120-1122.

[13]劉云燕，高玲，李煥云.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)小兒急性支氣管炎患兒不良情緒和生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)療，

2024，43（32）：133-136.

[14]費(fèi)偉，邊苗苗，徐玉萍.兒童醫(yī)療游戲配合專項(xiàng)護(hù)理對(duì)支氣管炎患兒治療配合度和癥狀緩解的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2024，43（7）：1267-1272.

[15]師玉霞，張利敏，王聰.早期預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒支氣管炎患者復(fù)發(fā)率、治療依從性及預(yù)后的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2022，41（6）：1120-1122.