摘要：目的 探討計(jì)劃行為理論護(hù)理在妊娠高血壓產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法 選取2023年1月至2024年2月醫(yī)院收治的100例妊娠高血壓產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各50例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予計(jì)劃行為理論護(hù)理，比較兩組最終分娩方式、不良妊娠事件發(fā)生情況、生命體征指標(biāo)、自我效能感[自我效能量表（GSES）評(píng)分]、心理狀態(tài)[癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)分、廣泛性焦慮量表（GAD-7）評(píng)分]。結(jié)果 研究組陰道分娩率高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組分娩結(jié)束后1 d SCL-90各維度評(píng)分、GAD-7評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組分娩結(jié)束后1 d收縮壓、舒張壓及心率均低于對(duì)照組，GSES評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 計(jì)劃行為理論護(hù)理在妊娠高血壓產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果顯著，可有效提高陰道分娩率，降低分娩后血壓，穩(wěn)定產(chǎn)婦心率，改善負(fù)性情緒，提升產(chǎn)婦自我效能感。

關(guān)鍵詞：妊娠高血壓；計(jì)劃行為理論下護(hù)理；自我效能感；妊娠結(jié)局；母嬰健康

妊娠高血壓為妊娠期常見的并發(fā)癥，臨床主要表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿及下肢水腫等癥狀。該病不僅會(huì)導(dǎo)致母體血流動(dòng)力學(xué)紊亂和多系統(tǒng)功能失調(diào)，也顯著影響妊娠結(jié)局，是威脅母嬰健康的重要危險(xiǎn)因素。目前，臨床針對(duì)妊娠高血壓主要以降壓藥物配合飲食控制為主。然而，由于妊娠期內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂的影響，未能加強(qiáng)妊娠期間的體征監(jiān)測(cè)及護(hù)理，不僅可能誘發(fā)或加重產(chǎn)婦焦慮、抑郁等負(fù)面心理狀態(tài)，還會(huì)進(jìn)一步影響妊娠結(jié)局，增加母嬰健康風(fēng)險(xiǎn)[1]。常規(guī)妊娠期護(hù)理措施較為單一，難以針對(duì)產(chǎn)婦病情變化提供針對(duì)性理論指導(dǎo)和方案優(yōu)化。而計(jì)劃行為理論護(hù)理以產(chǎn)婦的健康需求為導(dǎo)向，基于認(rèn)知心理學(xué)理論指導(dǎo)構(gòu)建個(gè)性化干預(yù)策略。該護(hù)理模式通過對(duì)產(chǎn)婦個(gè)體意向和認(rèn)知產(chǎn)生積極化影響，推動(dòng)其認(rèn)知和行為改變，從而實(shí)現(xiàn)健康行為的長(zhǎng)期維持[2]。鑒于此，本研究旨在探討計(jì)劃行為理論護(hù)理在妊娠高血壓產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月至2024年2月醫(yī)院收治的100例妊娠高血壓產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各50例。對(duì)照組年齡23～32歲，平均年齡（25.90±2.09）歲；孕齡23.8～27.1周，平均孕齡（25.03±0.71）周；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）22～25 kg/m2，平均BMI（24.10±0.53） kg/m2。研究組年齡25～34歲，平均年齡（26.20±2.70）歲；孕齡23.4～26.7周，平均孕齡（25.04±0.62）周；BMI 23～26 kg/m2，平均BMI（24.50±0.60） kg/m2。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，即妊娠期首次出現(xiàn)血壓≥140/90 mmHg；單胎妊娠；孕齡≥20周；簽署知情同意書；溝通能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥，如妊娠期糖尿病、前置胎盤等；存在精神疾病史或認(rèn)知功能障礙；既往有高血壓病史或其他可能影響血壓的慢性疾病史。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)降糖、降壓、降脂、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)等治療，并實(shí)施護(hù)理方案至分娩結(jié)束。

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理

包括妊娠高血壓知識(shí)宣教、注意事項(xiàng)講解、母嬰生命體征監(jiān)測(cè)、負(fù)面情緒調(diào)節(jié)、飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)等。

1.2.2 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予計(jì)劃行為理論護(hù)理

（1）護(hù)理團(tuán)隊(duì)構(gòu)建：組建由1名護(hù)士長(zhǎng)、3名責(zé)任護(hù)士及1名主治醫(yī)師組成的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。其中，主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制定個(gè)性化醫(yī)護(hù)方案；護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督和協(xié)調(diào)護(hù)理工作開展；責(zé)任護(hù)士落實(shí)護(hù)理服務(wù)。（2）健康教育：通過視頻演示、過往案例分析等措施為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，包括病因、表現(xiàn)、危害、預(yù)防及健康行為重要性等，重點(diǎn)強(qiáng)化疾病認(rèn)知與母嬰健康之間的關(guān)聯(lián)性教育。定期組織產(chǎn)婦及家屬開展健康知識(shí)行為宣教，指導(dǎo)其正確的妊娠期護(hù)理措施，同時(shí)分享既往健康分娩成功案例，提高產(chǎn)婦護(hù)理積極性和信心。（3）行為態(tài)度干預(yù)：實(shí)施醫(yī)患“一對(duì)一”訪談，評(píng)估其心理狀態(tài)、飲食行為模式等，建立產(chǎn)婦孕期資料檔案?；跈n案分析為其制定個(gè)性化計(jì)劃行為理論護(hù)理方案。（4）綜合護(hù)理措施：創(chuàng)建線上信息交流平臺(tái)（以微信群為主），護(hù)理人員在群中定期推送相關(guān)護(hù)理知識(shí)，并講解疾病治療前后的體征變化和母嬰健康改善，有助于增強(qiáng)患者治療信心和健康信念。指導(dǎo)產(chǎn)婦在護(hù)理中如遇到困難和問題，可及時(shí)在微信群中提出，并由專業(yè)的醫(yī)院團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行解答。在家屬的陪伴和協(xié)助下，鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極參與家庭生活和娛樂活動(dòng)，不僅有助于穩(wěn)定病情，還能有效緩解其焦慮情緒。制定運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案，以低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)為主，包括散步、孕婦操等溫和活動(dòng)，3～5次/周，30 min/次。（5）隨訪護(hù)理：通過微信視頻進(jìn)行遠(yuǎn)程隨訪，每周一次，評(píng)估護(hù)理方案實(shí)施情況和病情變化，根據(jù)具體問題針對(duì)性地進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組最終分娩方式。（2）比較兩組不良妊娠事件發(fā)生情況：如早產(chǎn)、新生兒窒息及胎兒宮內(nèi)窘迫等。（3）比較兩組生命體征指標(biāo)：護(hù)理開始當(dāng)天和分娩結(jié)束后1 d，采用汞柱式袖帶加壓法測(cè)量收縮壓和舒張壓，記錄患者心率。（4）比較兩組自我效能感：護(hù)理開始當(dāng)天和分娩結(jié)束后1 d，采用自我效能量表（GSES）[4]評(píng)估，評(píng)分范圍0～40分，評(píng)分越高說明自我效能感越強(qiáng)。（5）比較兩組心理狀態(tài)：護(hù)理開始當(dāng)天和分娩結(jié)束后1 d，截取癥狀自評(píng)量表（SCL-90）中的軀體化、抑郁及焦慮3個(gè)維度評(píng)估，各維度評(píng)分為1～5分，評(píng)分越高說明心理狀態(tài)越差；采用廣泛性焦慮量表（GAD-7）評(píng)估患者負(fù)性情緒，評(píng)分范圍0～21分，評(píng)分越高說明焦慮癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組最終分娩方式比較

研究組陰道分娩率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較

研究組分娩結(jié)束后1 d SCL-90各維度評(píng)分、GAD-7評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生命體征指標(biāo)和自我效能感比較

兩組護(hù)理開始當(dāng)天收縮壓、舒張壓、心率及GSES評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組分娩結(jié)束后1 d收縮壓、舒張壓及心率均低于對(duì)照組，GSES評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

妊娠高血壓是指女性妊娠期間在多種因素影響下出現(xiàn)動(dòng)脈血壓持續(xù)升高，進(jìn)而引發(fā)心臟、血管、腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。目前，妊娠高血壓的臨床治療仍以降壓藥物、合理運(yùn)動(dòng)及飲食控制為主。由于該病癥對(duì)母嬰健康的影響，故妊娠期間護(hù)理工作的開展也至關(guān)重要。徐儷菲等[5]研究表明，在妊娠高血壓產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)中，明確可行性較高的護(hù)理措施并將之有效整合，可有效提升產(chǎn)婦自我效能感，緩解負(fù)性情緒，改善妊娠結(jié)局和母嬰健康指數(shù)。

在常規(guī)妊娠高血壓的護(hù)理中，產(chǎn)婦通常無(wú)需長(zhǎng)期住院直至分娩。由于缺乏醫(yī)院完善的監(jiān)測(cè)設(shè)備及專業(yè)護(hù)理支持，產(chǎn)婦及家屬僅能針對(duì)病情變化采取被動(dòng)應(yīng)對(duì)措施。這種模式不僅無(wú)法高質(zhì)量實(shí)現(xiàn)理想的護(hù)理效果，還會(huì)因多種因素影響產(chǎn)婦及家屬依從性和健康信念，導(dǎo)致護(hù)理效果難以滿足產(chǎn)婦對(duì)健康服務(wù)和舒適度的需求，妊娠結(jié)局和母嬰健康指數(shù)亦得不到顯著改善[6]。計(jì)劃行為理論護(hù)理方案是一種新型行為指導(dǎo)方式，以產(chǎn)婦期望護(hù)理價(jià)值為導(dǎo)向，以改善心理狀態(tài)和促進(jìn)行為改變?yōu)槟繕?biāo)，將妊娠期護(hù)理劃分為主體規(guī)范、感知行為、行為態(tài)度及意向等維度，并圍繞血壓改善水平實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施[7]。本研究結(jié)果顯示，研究組陰道分娩率高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組分娩結(jié)束后1 d SCL-90各維度評(píng)分、GAD-7評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組分娩結(jié)束后1 d收縮壓、舒張壓及心率均低于對(duì)照組，GSES評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。分析原因，計(jì)劃行為理論護(hù)理通過主體規(guī)范和感知行為控制，向產(chǎn)婦直觀展示疾病影響，以增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)病癥的關(guān)注度，使其充分認(rèn)識(shí)到妊娠高血壓護(hù)理對(duì)母嬰健康的重要性。這一過程有助于糾正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，提高產(chǎn)婦的治療依從性。繼而通過行為態(tài)度和行為意向干預(yù)，結(jié)合飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥管理等措施，在控制癥狀、改善血液循環(huán)和器官功能的同時(shí)，為優(yōu)化妊娠結(jié)局奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，計(jì)劃行為理論護(hù)理在妊娠高血壓產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果顯著，可有效提高陰道分娩率，降低分娩后血壓，穩(wěn)定產(chǎn)婦心率，改善負(fù)性情緒，提升產(chǎn)婦自我效能感。

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