The Influence of Banxia Baizhu Tianma Decoction Combined with Acupuncture Treatment on the TCM Syndrome Score and the Degreeof Vertigo Disorder in Patients with Wind Phlegm Obstruction Type Vertigo/WANG Hongxia.//Medical Innovation of China，2025，22（18）： 045-049

[Abstract]Objective：To explore the effect of Banxia Baizhu Tianma Decoction combined with acupuncture treatment on patients with wind phlegm obstruction type vertigo.Method： A total of 8O patients with wind phlegm obstruction type vertigo admitted to Zibo Traditional Chinese Medicine Hospital from January 2O22to October 2024 were selected as the research subjects. They were randomly divided into a control group and an observation group， with 4O cases in each group，using a random number table method.Both groups were given conventional treatment. On this basis，the control group received acupuncture treatment，and the observation group was treated with Banxia Baizhu Tianma Decoction inaddition to the control group.Both groups maintained the treatment for 14 days.The TCM syndrome scores，the degree of vertigo disorder，thequalityof ifeand the clinical efficacyof the two groups were compared.Result：The total clinical effctive rateof the observation group was higher than thatof the control group，the difference was statistically significant （ P- lt;0.05）. The scores of nausea and vomiting，head heaviness，mouth stickiness，head stabbing pain，anddizziness handicap inventory （DHI） inthe observation groupaftertreatment were allower than those inthe control group，the scoreof the generic qualityof life inventory-74（GQOLI-74） questionnaire was higher than that of the control group，the differences were statistically significant （ P lt;0.05）.

Conclusion：The combination of Banxia Baizhu Tianma Decoction and acupuncture can significantly alleviate the clinical symptoms of patients with wind phlegm obstruction type vertigo，alleviate the degreeof vertigo，and help improve their quality of life.

[Key words]Vertigo Wind phlegm obstruction typeAcupunctureBanxia Baizhu Tianma Decoction Traditional Chinese medicine syndrome scoreVertigo disorder

First-author'saddress：Department of Brain Diseases， Zibo Traditional Chinese Medicine Hospital， ibo 255000， China doi： 10.3969/j.issn.1674-4985.2025.18.011

眩暈指的是患者主觀感受到的自身或周圍環(huán)境物體旋轉(zhuǎn)、擺動(dòng)、傾斜或升降的運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)，常伴有平衡失調(diào)、站立不穩(wěn)、眼球震顫、惡心、嘔吐、耳鳴、聽(tīng)力下降等癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作[-2]。目前，西醫(yī)主要采用擴(kuò)張腦血管、抗血小板及抗凝的方式，以此促進(jìn)腦部血液供應(yīng)恢復(fù)正常，倍他司汀作為治療眩暈的一線藥物，患者口服后，能夠快速改善腦部血流供應(yīng)，減輕顱腦神經(jīng)損傷，但長(zhǎng)期用藥易增加不良反應(yīng)，遠(yuǎn)期效果不夠理想[3-4]。中醫(yī)將該病歸屬“眩暈”范疇，風(fēng)痰阻絡(luò)型為其常見(jiàn)證型，該病的發(fā)生多是脾失健運(yùn)，水濕運(yùn)化失常，聚濕生痰，痰濕內(nèi)生，加之肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，風(fēng)邪夾痰，阻滯經(jīng)絡(luò)，清陽(yáng)不升，濁陰不降所致，故在臨床治療上需注重祛痰、開(kāi)竅[。針刺為中醫(yī)特色治療方式，通過(guò)刺激百會(huì)、人迎等穴位，可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血。半夏白術(shù)天麻湯為中藥湯劑，具有化痰熄風(fēng)、健脾和胃的功效。然而半夏白術(shù)天麻湯與針刺聯(lián)合應(yīng)用能否增效尚未明確?；诖耍疚膶?duì)80例患者分組對(duì)照，旨在分析半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合針刺治療對(duì)其影響，現(xiàn)研究結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年1月—2024年10月淄博市中醫(yī)醫(yī)院收治的風(fēng)痰阻絡(luò)型眩暈患者80例為研究對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)字表法將納入患者分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）西醫(yī)符合文獻(xiàn)[8]《眩暈診治專家共識(shí)》對(duì)眩暈相關(guān)診斷；（2）中醫(yī)符合文獻(xiàn)[9]《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)眩暈的相關(guān)診斷，主癥：惡心嘔吐、頭重如裹，次癥：口中黏膩、頭部刺痛，脈弦滑，苔薄白；（3）近30d內(nèi)未接受有關(guān)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）頸動(dòng)脈完全閉塞；（2）合并惡性腫瘤；（3）對(duì)研究藥物不耐受；（4）認(rèn)知或精神障礙；（5）嚴(yán)重心血管疾??；（6）肝腎功能嚴(yán)重不全；（7）合并良性位置性眩暈、梅尼埃病等疾病。經(jīng)淄博市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。患者、家屬均知悉本研究。

1.2方法

所有患者均接受常規(guī)治療，口服鹽酸倍他司汀（生產(chǎn)廠家：樂(lè)普恒久遠(yuǎn)藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41022374，規(guī)格： 4mg ），早中晚各1次，每次 4mg 。同時(shí)注意監(jiān)測(cè)患者血壓、血糖水平。對(duì)照組予以針刺治療，選取百會(huì)、人迎、內(nèi)關(guān)、頭維、風(fēng)池、豐隆穴，對(duì)穴位及其周圍皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，使用一次性無(wú)菌針灸針（馬鞍山邦德醫(yī)療器械有限公司，規(guī)格： 0.30mm ）分別于上述穴位進(jìn)針，其中百會(huì)平刺0.5＼～0.8寸、人迎斜刺0.3＼～0.8寸、內(nèi)關(guān)直刺0.5＼～1寸、頭維平刺0.5＼～1寸、風(fēng)池斜刺0.8＼～1.2寸、豐隆直刺1＼～1.5寸，平補(bǔ)平瀉，采用提插瀉法，得氣后，將針快速上下提插，提插幅度0.3＼～0.5寸，頻率每分鐘100＼～120次，操作 1～2min ，留針 25min 每天治療1次。觀察組加用半夏白術(shù)天麻湯，方藥組成：天麻 15g 、白術(shù) 15g 、葛根 20g 、陳皮 10g 、蔓荊子 10g 、紅花 10g 、僵蠶 5g 、丹參 10g 、法半夏 10g 、生甘草 3g ；濕氣重者，加佩蘭 15g ：刺痛明顯者，加土鱉蟲 10g 。加適當(dāng)水煎煮，取汁400mL ，分兩次服用，每次 200mL 。兩組均維持14d治療。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）中醫(yī)證候積分：治療前后，根據(jù)文獻(xiàn)[10]《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》，對(duì)惡心嘔吐、頭重如裹、口中黏膩、頭部刺痛4項(xiàng)癥狀進(jìn)行評(píng)估，各項(xiàng)分值區(qū)間均為0＼～3分，評(píng)分低，癥狀輕。（2）眩暈障礙程度：治療前后，以眩暈障礙量表（dizziness handicap inventory，DHI）評(píng)價(jià)，涉及25個(gè)條目，分值區(qū)間0＼～100分，評(píng)分低，眩暈障礙程度輕[]。（3）生活質(zhì)量：治療前后，以生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（generic qualityof life inventory-74，GQOLI-74）評(píng)估，量表共軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4個(gè)維度，共29個(gè)條目，總體生活質(zhì)量得分是先計(jì)算29個(gè)條目的總分，然后將總分除以29得到平均分，分值范圍0＼～100分，評(píng)分高，生活質(zhì)量好[12]。（4）臨床療效：痊愈，眩暈癥狀完全消失；顯效，共濟(jì)失調(diào)、眩暈等癥狀顯著改善，眩暈發(fā)作頻次較治療前降低 ≥60% ；有效，癥狀有所緩解，眩暈發(fā)作頻次較治療前降低45%～59% ；無(wú)效，未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?σ=σ （痊愈 + 顯效 + 有效）例數(shù)／總例數(shù) ×100% 。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS29.0軟件分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[例 （%）] 表達(dá)，行 χ² 檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（ 表達(dá)，組間比較采用獨(dú)立樣本 χ_t 檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì) χ_t 檢驗(yàn)。以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 基線資料

對(duì)照組（ n=40 ）：男22例，女18例；年齡50＼～80歲，平均（ 65.25±3.95 ）歲；體重指數(shù)17.6～27.4kg/m² ，平均 （22.04±1.78 ） kg/m² ；病程4＼～32個(gè)月，平均（ 18.59±2.79 ）個(gè)月。觀察組（ n=40 ）：男18例，女22例；年齡50＼～80歲，平均 （ 65.29±3.89 ）歲；體重指數(shù) 17.9～27.8kg/m² ，平均 （ 22.07±1.72 ） kg/m² ；病程5＼～36個(gè)月，平均（ 18.62±2.81 ）個(gè)月。兩組基線資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05 ），有可比性。

2.2 中醫(yī)證候積分

兩組治療后的中醫(yī)證候積分均降低，且觀察組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05 ），見(jiàn)表1。

2.3眩暈障礙程度、生活質(zhì)量

兩組治療后的DHI評(píng)分均降低，且觀察組低于對(duì)照組，兩組治療后的GQOLI-74評(píng)分均升高，且觀察組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05 ）。見(jiàn)表2。

2.4 臨床療效

觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ χ²=5.165 ， P=0.023 ），見(jiàn)表3。

3討論

眩暈是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病，其發(fā)生與前庭功能異常、精神壓力大、藥物中毒性損害等因素密切相關(guān)[13-14]。若得不到有效治療，會(huì)遺留頭昏沉、行走不穩(wěn)等后遺癥，影響患者行走、開(kāi)車、平衡功能等，降低生活質(zhì)量，部分患者的癥狀數(shù)月至數(shù)年難以消失[15-16]。目前，西醫(yī)多采用藥物治療，雖能在一定程度上緩解眩暈癥狀，改善生活質(zhì)量，但長(zhǎng)期效果欠佳。

研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率較對(duì)照組高，惡心嘔吐評(píng)分、頭重如裹評(píng)分、口中黏膩評(píng)分、頭部刺痛評(píng)分均較對(duì)照組低（ Plt;0.05 ），提示半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合針刺可促進(jìn)臨床癥狀改善。原因?yàn)?，風(fēng)痰阻絡(luò)型眩暈主要是由于脾失健運(yùn)，聚濕生痰，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，風(fēng)痰上擾清竅所致，治療應(yīng)以化痰熄風(fēng)、健脾祛濕、通絡(luò)開(kāi)竅為主。對(duì)特定穴位進(jìn)行針刺，可起到疏通經(jīng)絡(luò)功效，其中百會(huì)可提陽(yáng)氣；風(fēng)池可疏風(fēng)清熱、平抑肝陽(yáng)，刺之可疏通頭部經(jīng)絡(luò)氣血，增強(qiáng)清陽(yáng)之氣上升，從而緩解眩暈癥狀；內(nèi)關(guān)具有寧心安神、和胃降逆的功效，刺之可調(diào)節(jié)胃氣，有助于增強(qiáng)和胃降逆之力，抑制胃氣上逆，使惡心嘔吐的癥狀得到明顯改善；豐隆具有化痰功效，刺之可健脾和胃、化痰祛濕，從根本上消除風(fēng)痰之邪，減少痰濕的生成，緩解因痰濕阻滯引起的頭重如裹、胸悶、肢體困重等癥狀，改善患者的整體身體狀況[17-18]。半夏白術(shù)天麻湯包含天麻、炒白術(shù)、葛根等藥物，其中僵蠶息風(fēng)止痙；白術(shù)健脾燥濕；法半夏燥濕化痰、降逆止嘔；天麻可平肝息風(fēng)；陳皮埋氣健脾、燥濕化痰；曼荊子疏散風(fēng)熱、清利頭目。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，陳皮中所含的橙皮苷等成分具有一定的血管調(diào)節(jié)作用，橙皮苷能夠通過(guò)調(diào)節(jié)血管平滑肌細(xì)胞的功能，協(xié)助維持血管正常的收縮和舒張狀態(tài)，進(jìn)而對(duì)穩(wěn)定血壓發(fā)揮積極作用，有助于改善因血壓異常引發(fā)的眩暈相關(guān)癥狀；天麻可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，減少神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，能緩解眩暈患者常伴隨的煩躁、失眠等癥狀；僵蠶含有多種氨基酸和活性成分，可調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，減輕因神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致的眩暈及相關(guān)不適[19-20]。針刺則通過(guò)刺激特定穴位，起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、平衡陰陽(yáng)的作用，與半夏白術(shù)天麻湯的功效相互協(xié)同，從整體上調(diào)節(jié)人體的氣血和臟腑功能。結(jié)果顯示，觀察組DHI評(píng)分低于對(duì)照組，GQOLI-74評(píng)分高于對(duì)照組（ Plt;0.05 ），提示半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合針刺可緩解眩暈程度，提高生活質(zhì)量。原因?yàn)?，針刺人迎穴可調(diào)節(jié)頸動(dòng)脈竇的壓力感受性反射，使血管擴(kuò)張，降低血管阻力，從而增加頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)的血流量，為大腦提供更充足的血液供應(yīng)；針刺頭維穴能疏通頭部經(jīng)絡(luò)氣血，刺激局部血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，增加該區(qū)域的腦血流量，改善大腦的血液灌注，為大腦細(xì)胞提供更多的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；針刺風(fēng)池穴可直接刺激椎動(dòng)脈，使其擴(kuò)張，增加椎動(dòng)脈的血流量，從而為大腦后循環(huán)提供更充足的血液。半夏白術(shù)天麻湯中的葛根可發(fā)揮升陽(yáng)止瀉功效；丹參具有活血化瘀功效。現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，天麻含有的天麻素等成分可通過(guò)擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，改善腦部血液循環(huán)，緩解因腦部供血不足引起的眩暈；葛根素等異黃酮類化合物能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和腦血管，降低血管阻力，使腦部血液供應(yīng)得到改善，減輕眩暈癥狀；丹參酮、丹參酚酸等為丹參的有效成分，可擴(kuò)張血管，增加微血管流量，改善微循環(huán)，尤其是對(duì)腦部微循環(huán)的改善，有助于緩解因血管不暢導(dǎo)致的眩暈及相關(guān)不適[21-22]。此外，半夏白術(shù)天麻湯具有化痰熄風(fēng)、健脾祛濕的功效，可從根本上調(diào)理機(jī)體，提高機(jī)體健康水平；針刺人迎、頭維、百會(huì)等穴位能疏通頭部經(jīng)絡(luò)氣血，二者聯(lián)合可有效減輕眩暈癥狀，縮短眩暈時(shí)間，使患者身體穩(wěn)定性增強(qiáng)，能更自如地進(jìn)行如行走、上下樓梯等日?；顒?dòng)，進(jìn)一步提高生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于風(fēng)痰阻絡(luò)型眩暈患者而言，半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合針刺治療效果顯著，可有效緩解眩暈癥狀，調(diào)節(jié)腦血流速度，有助于提高生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2025-04-28）（本文編輯：占匯娟）