無痛分娩屬于醫(yī)學上分娩鎮(zhèn)痛的范疇,是使用麻醉類藥物使產(chǎn)婦分娩時的疼痛大為減輕的過程。分娩鎮(zhèn)痛可以讓產(chǎn)婦不再經(jīng)歷宮縮引發(fā)劇烈疼痛的折磨,減少分娩時的恐懼心理和分娩后的疲倦感。而且無痛分娩能讓產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程中得到休息,為第二產(chǎn)程中積攢體力,更有利于完成分娩。
在國外,無痛分娩技術應用很普遍,比如美國分娩鎮(zhèn)痛率達到85%以上、英國分娩鎮(zhèn)痛率達到了90%。雖然國內(nèi)也有很多家醫(yī)院已經(jīng)開展使用這項技術,但普及率還不是很高。總的來說,無痛分娩是中國麻醉學專家共同認可的一項簡單、易操作、較安全的技術。
無痛分娩的利與弊
無痛分娩的好處
(1)能減輕產(chǎn)婦在整個孕期的焦慮不安感,比如擔心疼痛、胎兒的健康或產(chǎn)后自己身體的恢復,有利于胎兒順利生產(chǎn)。
(2)無痛分娩的麻藥效果一般能持續(xù)6 h左右,在這段時間內(nèi)能保護胎兒和孕婦免受兒茶酚胺這類物質(zhì)的傷害;同時,麻藥的鎮(zhèn)痛效果能增加子宮血流,減少產(chǎn)婦因過度換氣而引起的不良影響。此外,鎮(zhèn)痛效果還能讓新生兒的血液和氧氣供應不受到產(chǎn)婦劇烈疼痛的影響。
(3)無痛分娩較安全,注射用的麻醉藥物濃度很低,不會影響到孕婦的正?;顒?。
(4)隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展,無痛分娩技術逐漸成熟,在婦科生產(chǎn)中逐漸普及,應用效果好,操作更加方便。
無痛分娩的弊端
(1)無痛分娩并不是真的無痛,分娩時產(chǎn)婦仍然會感覺到疼痛,只不過處于可接受的程度。
(2)無痛分娩會導致產(chǎn)婦用力困難。第二產(chǎn)程產(chǎn)力除了子宮肌收縮外,腹壁肌及膈肌也是輔助生產(chǎn)的力量。而無痛分娩后,腹肌、盆肌等肌肉松弛,孕婦無明顯便意感,不能有效使用腹壓,影響生產(chǎn)時的屏氣和用勁,進而可能導致第二產(chǎn)程延長。
常用麻醉藥物
無痛分娩中常用藥物有羅哌卡因、芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼等。由于使用無痛分娩藥物涉及麻醉管理和臨床操作,因此需要專業(yè)麻醉醫(yī)生操作。
(1)羅哌卡因:這是一種酰胺類局麻藥,常用于神經(jīng)阻滯、硬膜外麻醉等,可以減輕分娩過程中的疼痛。使用時需監(jiān)測患者的心率和血壓,防止過敏反應的發(fā)生。
(2)芬太尼:屬于強效鎮(zhèn)痛藥物,對于緩解分娩過程中產(chǎn)生的劇烈陣痛有較好的效果。但由于其具有成癮性,因此不宜長期使用。
(3)舒芬太尼:屬于強效阿片類止痛劑,能夠有效抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),從而達到止痛的目的。
(4)阿芬太尼:這是一種強效短效阿片類藥物,通常用于急性疼痛管理,可減少產(chǎn)婦因?qū)m縮引起的不適感。此藥物存在潛在的呼吸抑制風險,須在麻醉醫(yī)生的監(jiān)控下使用。