膽結(jié)石合并膽囊炎是因膽囊管梗阻或致病菌經(jīng)膽管逆行后進入膽囊所引起的一種臨床常見綜合征。患者發(fā)病后會出現(xiàn)疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，不利于患者身心健康。手術(shù)為臨床治療膽結(jié)石合并膽囊炎常用方法。該治療方式雖具有較好的效果，但會給患者造成一定創(chuàng)傷，容易對患者身心造成不良影響，引發(fā)術(shù)后切口感染、出血等并發(fā)癥，影響患者預(yù)后。加強圍手術(shù)期護理十分重要。臨床早期對膽結(jié)石合并膽囊炎患者多采用常規(guī)護理，包括疾病監(jiān)測、疾病護理等，雖有一定效果，但缺乏針對性，護理效果欠佳。針對性護理是一種新型護理模式，該護理模式能在心理、生理上為患者提供全面細致的護理服務(wù)，提高護理效果，促進患者身體恢復(fù)?；诖耍狙芯客ㄟ^分組對照，分析針對性護理在膽結(jié)石合并膽囊炎患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2021年2月—2023年2月萬年縣中醫(yī)院收治的80例膽結(jié)石合并膽囊炎患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組男性22例，女性18例；年齡 28～ 68歲，平均年齡（ 52.32±2.31） 歲；病程 2～ 10年，平均病程 （5.62±1.17） ）年；結(jié)石直徑 1～ 3cm ，平均結(jié)石直徑！ （1.28±0.54） 0 cm 。觀察組男性24例，女性16例；年齡 26～66 歲，平均年齡（ 50.32±1.26） 歲；病程2＼～8年，平均病程（2 （5.54±1.12） ）年；結(jié)石直徑 1～2cm ，平均結(jié)石直徑 （1.24±0.51） cm 。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義 （Pgt;0.05） ，有可比性。本研究獲醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

1.2 入選標準

納入標準：均為通過腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療者；臨床資料完整者；在參加本次研究前1個月內(nèi)未接受過其他藥物治療者；能遵循醫(yī)囑用藥，且依從性較好者。

排除標準：存在全身免疫性疾病者；有凝血功能障礙者；嚴重意識或精神障礙，已喪失正常溝通能力者；合并糖尿病、高血壓病者；合并惡性腫瘤者。

1.3方法

1.3.1 對照組護理方法

對照組采取常規(guī)護理干預(yù)。醫(yī)護人員對患者開展疾病宣教，提高患者疾病認知，幫助患者緩解焦慮、恐慌等不良情緒，加強患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。在患者住院期間，為患者創(chuàng)造一個良好的住院環(huán)境，保持室內(nèi)衛(wèi)生、通風等，并給患者加裝隱私簾，保護患者隱私。在患者手術(shù)過程中，相關(guān)護理人員需密切監(jiān)測患者生命體征。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，應(yīng)及時告知相關(guān)醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進行處理。飲食方面，給予患者指導，督促患者健康飲食，根據(jù)患者的身體情況為患者制定針對性的食譜。

1.3.2 觀察組護理方法

觀察組實施針對性護理干預(yù)。（1）術(shù)前護理。手術(shù)前，需協(xié)助患者做好術(shù)前準備工作，并告知患者術(shù)前 12h 內(nèi)需禁食、 ^4h 內(nèi)禁飲。疏解患者負性情緒，鼓勵患者，增強患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，使患者配合治療。（2）術(shù)中護理。手術(shù)時，相關(guān)護理人員不僅需協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)，還需在手術(shù)過程中密切監(jiān)測患者生命體征，包括血壓、脈搏、呼吸等，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，需及時告知醫(yī)生并進行解決。（3）術(shù)后護理。手術(shù)結(jié)束后，相關(guān)護理人員將患者送入病房，并繼續(xù)監(jiān)測患者生命體征。加強病房巡視，如患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛等情況，需及時為患者采取藥物鎮(zhèn)痛等措施。指導患者食用高蛋白食物，不食辛辣、酒水等刺激性食物。根據(jù)患者的恢復(fù)情況，為患者制定針對性的食譜。（4）出院指導。出院前告知患者，居家護理期間需科學飲食，養(yǎng)成健康的生活習慣，遵循醫(yī)囑按時用藥、定時復(fù)診，并告知患者在自身能接受的范圍內(nèi)進行適當活動鍛煉，促進恢復(fù)。

1.4 觀察指標

比較2組患者護理滿意度、并發(fā)癥、生活質(zhì)量及心理狀態(tài)。（1）護理滿意度。采用自擬護理滿意度調(diào)查問卷評估，包含10項，總分 0～10 分，8～10分為滿意，5～7分為一般滿意， lt;5 分為不滿意。總滿意率 Σ=Σ 滿意率 + 一般滿意率。（2）生活質(zhì)量。采用GQOLI-74評估，共4個維度，均為100分，評分越高表明患者生活質(zhì)量越好。（3）心理狀態(tài)。采用SAS、SDS評估，均包含20個項目，總分均為80分，分數(shù)越高表明患者焦慮、抑郁程度越嚴重。（4）并發(fā)癥發(fā)生情況，包括嘔吐、感染、出血、腹脹、膽漏、肩痛。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計量資料（生活質(zhì)量、心理狀態(tài)）以 表示，行 Φ_t 檢驗；計數(shù)資料（護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率）以百分比表示，行 χ² 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度

觀察組護理滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （Plt;0.05） ，見表1。

2.2 生活質(zhì)量

護理后，觀察組GQOLI-74評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （Plt;0.05） ，見表2。

2.3 心理狀態(tài)

護理后，觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ （Plt;0.05） ，見表3。

2.4 并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （Plt;0.05） ，見表4。

單位：例 （%）

3 討論

膽囊炎是因膽囊內(nèi)產(chǎn)生細菌和化學性炎癥所導致的一種癥狀，大部分膽囊炎患者會出現(xiàn)膽結(jié)石癥狀。膽囊炎和膽結(jié)石多發(fā)于高脂肪、高熱量飲食，長期禁食及膽道感染人群。近年來，由于人們的不規(guī)律飲食，該病的發(fā)病率逐年上升。目前臨床常采用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療膽結(jié)石合并膽囊炎。該手術(shù)療效好、創(chuàng)口小、疼痛輕、恢復(fù)快、出血量少，但患者術(shù)后極易發(fā)生感染、出血等并發(fā)癥，預(yù)后不佳。

常規(guī)護理干預(yù)主要包括病情監(jiān)測、飲食、用藥等基礎(chǔ)疾病護理，護理模式單一，缺乏針對性，易忽視護理中的特殊情況，故護理效果不佳-8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理滿意率為 92.50% （37/40），高于對照組的 75.00% （30/40）；護理后，觀察組GQOLI-74中人際交往評分為（ 80.36± 2.35）分、軀體健康評分為！ （96.12±2.24） 分、工作生活評分為（ 87.98±2.45） ）分、社會功能評分為 （95.37±2.35） ）分，高于對照組的（ 73.64± 2.33）分、 （81.63±2.13） 分、 （77.31±2.48） 分、L 88.03±2.51 ）分；護理后，觀察組SAS評分（30.28±1.23） 分、SDS評分（ 30.98±1.44） 分，低于對照組的 （40.36±1.25） 分、 （40.03±1.42） 分；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為 12.50% （5/40），低于對照組的 32.50% （13/40）。上述結(jié)果表明針對性護理干預(yù)模式可有效提高該類患者的護理滿意度及生活質(zhì)量，緩解患者負性情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率。分析原因，針對性護理作為一種新型護理模式，較常規(guī)護理有著更為豐富的內(nèi)容與靈活的模式，能夠為患者提供更加科學可靠的護理服務(wù)，提高護理針對性，改善患者預(yù)后。通過向患者提供疾病有關(guān)知識，提高患者對疾病的認知，增強患者自我保健意識；與患者進行有效溝通，能了解患者心理狀態(tài)及需求，給予患者針對性心理疏導，有助于減輕患者負性情緒；為患者實施相關(guān)手術(shù)護理，有助于預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。針對性護理立足患者視角，堅持以患者為中心，能夠為患者提供更具個性化的護理服務(wù)，提高護理效果，促進患者盡早康復(fù)[10]

綜上所述，對膽結(jié)石合并膽囊炎患者實施針對性護理，效果確切，可有效減輕患者負性情緒，減少并發(fā)癥發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量，患者護理滿意度高，值得臨床借鑒。但本研究觀察時間較短，且評估指標較少，這可能導致研究結(jié)果有一定偏差。因此，未來研究需進一步優(yōu)化實驗設(shè)計，擴充樣本量，延長觀察周期，以便為臨床實踐提供更加堅實的科學依據(jù)。

參考文獻

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（編輯：郭曉添）