【摘要】目的探析生化檢驗(yàn)在肝硬化診斷中的價(jià)值。方法選取2022年2月—2024年3月石城縣人民醫(yī)院診治的60例肝硬化患者為研究組，選取同期55名于醫(yī)院進(jìn)行健康檢查者為對(duì)照組，所有研究對(duì)象進(jìn)行生化檢驗(yàn)。對(duì)比肝硬化患者及健康人群膽堿酯酶（cholinesterase，CHE）、白蛋白（Albumin，AIb）、總蛋白（totalprotein，TP）、堿性磷酸酶（alkalinephosphatase，ALP）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（alanineaminotransferase，ALT）、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（aspartateaminotransferase，AST）、 γ -谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-glutamyltransferase， γ-GT） 、 C- 反應(yīng)蛋白（C-reactive protein， CRP） ）水平的差異，并對(duì)比不同類(lèi)型肝硬化的生化指標(biāo)[降鈣素原（procalcitonin，PCT）、AIb、CHE]差異，探討生化指標(biāo)與肝硬化病程間的相關(guān)性。同時(shí)將病毒性肝硬化患者分成常規(guī)治療組（10例，接受常規(guī)治療）和恩替卡韋干預(yù)組（9例，常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用恩替卡韋治療），對(duì)比治療前后患者生化指標(biāo)（AIb、ALT、CRP）的變化。結(jié)果研究組CHE、AIb、TP水平均明顯低于對(duì)照組，ALP、ALT、AST、 及 CRP 水平均明顯高于對(duì)照組（ Plt;0.05） 。60例肝硬化患者中，病毒性肝硬化占比 31.67% （19例），肝炎性肝硬化占比 68.33% （41例）。肝炎性肝硬化和病毒性肝硬化患者的PCT、AIb及CHE水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05） 。不同Child-Pugh分級(jí)的肝硬化患者PCT、AIb及CHE水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05） 。治療前，恩替卡韋干預(yù)組和常規(guī)治療組AIb、ALT、CRP水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ （Pgt;0.05） ；治療1個(gè)月后，恩替卡韋干預(yù)組AIb水平高于常規(guī)治療組，ALT、 CRP 水平低于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05） 。結(jié)論生化指標(biāo)檢驗(yàn)可作為臨床診斷肝硬化的重要診斷依據(jù)，同時(shí)PCT、AIb及CHE水平可反映患者病程，對(duì)病毒性肝硬化患者實(shí)施恩替卡韋治療可有效改善患者病情，促進(jìn)其疾病恢復(fù)。

肝炎和肝硬化是全球范圍內(nèi)嚴(yán)重的肝臟疾病，影響著人們的健康與生活質(zhì)量。世界衛(wèi)生組織發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，肝炎的全球發(fā)病率高達(dá) 20% ，而肝硬化患者的數(shù)量也在逐年上升，已成為肝臟疾病的主要致死原因之一。肝炎可由多種因素引起，包括病毒感染、酗酒和藥物損傷等，而肝硬化則常為慢性肝炎的并發(fā)癥。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，肝功能生化檢驗(yàn)逐漸成為評(píng)估肝臟健康的重要手段。生化檢驗(yàn)?zāi)軌蛲ㄟ^(guò)監(jiān)測(cè)肝酶、膽紅素和蛋白質(zhì)水平，提供關(guān)于肝臟功能和損傷程度的直接信息。然而，自前關(guān)于肝功能生化檢驗(yàn)在肝硬化臨床診斷中的具體作用研究仍顯不足，且缺乏對(duì)不同類(lèi)型患者結(jié)果的系統(tǒng)分析?；诖耍狙芯窟x取60例肝硬化患者和55名健康體檢者作為研究對(duì)象，旨在深入探討肝功能生化檢驗(yàn)在肝硬化患者臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，以期為提升肝硬化早期診斷的準(zhǔn)確性和臨床治療提供理論依據(jù)，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年2月—2024年3月石城縣人民醫(yī)院診治的60例肝硬化患者為研究組，選取同期55名于該院進(jìn)行健康檢查者為對(duì)照組。所有研究對(duì)象檢驗(yàn)CHE、AIb、TP、ALP、ALT、AST、γ-GT 、CRP等指標(biāo)。肝硬化患者中病毒性肝硬化患者再分為常規(guī)治療組（10例，接受常規(guī)治療）和恩替卡韋干預(yù)組（9例，常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用恩替卡韋治療）。研究組男性39例，女性21例，年齡25～70歲，平均年齡（ 54.85±3.49 ）歲。對(duì)照組男性30名，女性25名，年齡 22～68 歲，平均年齡 （53.58±4.22） 歲。研究組和對(duì)照組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt;0.05） ，可比。常規(guī)治療組男性6例，女性4例；年齡28～65歲，平均年齡（ 55.20±4.15） 歲；病程 1～10 年，平均病程 （4.55±1.42） 年；Child-Pugh分級(jí)，A級(jí)3例，B級(jí)4例，C級(jí)3例。恩替卡韋干預(yù)組男性5例，女性4例；年齡 26～63 歲，平均年齡（ 54.86± 4.87）歲；病程1＼～8年，平均病程 （4.62±1.21） 年；Child-Pugh分級(jí)，A級(jí)2例，B級(jí)4例，C級(jí)3例。常規(guī)治療組和恩替卡韋干預(yù)組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt;0.05） ，可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：人選患者符合肝硬化臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有研究對(duì)象在自愿原則下參與本次研究，并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：非肝源性因素導(dǎo)致的肝硬化者；病案資料缺失者；妊娠期或哺乳期者；合并腎、心及肺等重要靶器官病癥者；不支持研究者。

1.2 方法

采集人選者晨起空腹靜脈血 3mL ，置于無(wú)菌環(huán)境中保存待檢。本次生化檢驗(yàn)使用的儀器為全自動(dòng)化生化分析儀，主要檢驗(yàn)的生化指標(biāo)包括PCT、CRP、AIb、TP、AST、ALT、CHE、ALP、γ-GT^[4-5]

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）對(duì)比研究組和對(duì)照組的CRP、AIb、TP、AST、ALT、CHE、ALP、 γ-GT 水平。（2）對(duì)比不同類(lèi)型肝硬化患者的PCT、AIb、CHE水平。（3）對(duì)比肝硬化不同Child-Pugh分級(jí)患者的PCT、Alb及CHE水平。（4）對(duì)比恩替卡韋干預(yù)組和常規(guī)治療組治療前后生化指標(biāo)（AIb、ALT、CRP）的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以 表示，行 χ_t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行 χ² 檢驗(yàn)。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1研究組和對(duì)照組各項(xiàng)生化指標(biāo)對(duì)比

研究組CHE、AIb及TP水平均明顯低于對(duì)照組，ALP、ALT、AST、 γ -GT及CRP水平均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Plt;0.05） ，見(jiàn)表1。

2.2不同類(lèi)型肝硬化患者的生化指標(biāo)對(duì)比

在60例肝硬化患者中，病毒性肝硬化占比31.67% （19例），肝炎性肝硬化占 68.33% （41例）。肝炎性肝硬化和病毒性肝硬化患者的PCT、AIb及CHE水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Plt;0.05） ，見(jiàn)表2。

2.3肝硬化不同Child-Pugh分級(jí)患者的生化指標(biāo)對(duì)比

肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)中，A級(jí)與B級(jí)、C級(jí)患者的AIb和CHE水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Plt;0.05） ；C級(jí)與A級(jí)、B級(jí)患者的PCT水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Plt;0.05） ，見(jiàn)表3。

2.4藥物治療病毒性肝硬化患者生化指標(biāo)改善情況治療前，恩替卡韋干預(yù)組和常規(guī)治療組的Alb、ALT、CRP水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ ΔPgt;0.05）；治療1個(gè)月后，恩替卡韋干預(yù)組Alb水平高于常規(guī)治療組，ALT、CRP水平低于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Plt;0.05） ，見(jiàn)表4。

3 討論

肝硬化是慢性肝臟疾病的終末期病變，伴有肝功能損害、肝細(xì)胞壞死及纖維化，早期診斷對(duì)減緩病程、改善患者預(yù)后至關(guān)重要。生化檢驗(yàn)作為肝硬化診斷的重要手段，已被廣泛應(yīng)用于臨床，其中常用生化指標(biāo)如CHE、AIb等能反映肝臟功能及炎癥反應(yīng)，可輔助臨床對(duì)肝硬化的早期篩查與病程評(píng)估。隨著抗病毒藥物如恩替卡韋的應(yīng)用，病毒性肝硬化治療方案多樣化，生化指標(biāo)監(jiān)測(cè)可為療效評(píng)估提供重要依據(jù)[6-7]。

本研究結(jié)果顯示，研究組CHE、AIb、TP水平低于對(duì)照組，ALP、ALT、AST、 γ-GT 、CRP水平高于對(duì)照組 （Plt;0.05） 。這是因?yàn)?，肝硬化患者肝臟合成功能減退，而CHE、AIb主要由肝臟合成，肝細(xì)胞受損時(shí)其水平會(huì)下降。AIb水平降低標(biāo)志著肝臟功能下降，尤其在肝硬化晚期，蛋白合成受限，TP水平降低，表明肝臟功能全面下降，肝細(xì)胞功能喪失，無(wú)法維持正常蛋白合成。

本研究結(jié)果顯示，60例肝硬化患者中，病毒性肝硬化占比 31.67% ，肝炎性肝硬化占比 68.33% 肝炎性肝硬化和病毒性肝硬化患者的PCT、Alb、CHE水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ （Plt;0.05） 。PCT反映炎癥活動(dòng)度，肝硬化患者PCT水平會(huì)升高。AIb水平降低與肝臟合成功能減退相關(guān)，CHE水平下降表明肝功能受損。因此，PCT、Alb、CHE水平變化可反映肝硬化病程進(jìn)展和肝功能狀態(tài)[9-10]。不同Child-Pugh分級(jí)肝硬化患者的PCT、Alb及CHE水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt; 0.05）。治療前，恩替卡韋干預(yù)組和常規(guī)治療組的Alb、ALT、CRP水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt; 0.05；治療1個(gè)月后，恩替卡韋干預(yù)組Alb水平高于常規(guī)治療組，ALT、CRP水平低于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Plt;0.05） 。恩替卡韋通過(guò)抑制乙型肝炎病毒復(fù)制，減輕肝臟炎癥反應(yīng)，減緩肝硬化進(jìn)展，可改善患者肝功能，提高Alb水平，降低ALT和CRP水平，從而改善患者的臨床癥狀和生活質(zhì)量[11-12]。

綜上所述，生化檢驗(yàn)對(duì)肝硬化診斷及病程評(píng)估價(jià)值顯著，CHE、AIb、ALT、AST等指標(biāo)可反映病理過(guò)程與病情，從而輔助臨床作出決策。恩替卡韋抗病毒療效顯著，可改善肝功能，延緩病程。早期生化檢驗(yàn)監(jiān)測(cè)肝功能對(duì)肝硬化早診早治至關(guān)重要。

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（編輯：徐亞麗）