張志聰，張慧芝，萬(wàn)永紅，呂冠男

（1.大同市第二人民醫(yī)院腫瘤醫(yī)院,山西大同037006；2.山西大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院，山西大同037009)

宮頸癌是屬于臨床上較常見的婦科惡性腫瘤疾病，大部分病理類型為鱗狀細(xì)胞癌，而且近幾年來(lái)該疾病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，引起臨床重視。復(fù)方苦參注射液是精制而成的中藥制劑，是苦參、白土茯苓提煉加工制成，主要含有苦參堿、氧化苦參堿等多種抗癌成分，具有止痛散結(jié)、解毒清熱、升白細(xì)胞和抗炎鎮(zhèn)痛等作用，而且該藥物利用分化誘導(dǎo)、加速凋亡等途徑促使腫瘤細(xì)胞起到直接殺傷效果，也可以使患者的腫瘤得到有效抑制作用，具有較好的抗腫瘤作用[1]。本次研究為探討復(fù)方苦參注射液對(duì)宮頸鱗癌放療增敏效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自201001-201612期間收治在大同市二醫(yī)院腫瘤醫(yī)院的宮頸鱗癌患者，均經(jīng)病理組織學(xué)檢查證實(shí)為宮頸鱗癌，挑選120例患者且病例資料完整作為本次研究對(duì)象。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組資料:性別，均為女性，共60例；年齡33～63歲，中位年齡（42.79±3.44）歲；對(duì)照組資料:性別，均為女性，共60例；年齡34～62歲，中位年齡（42.29±3.84）歲；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在年齡、卡氏評(píng)分、臨床病理分型、宮頸癌分期等方面比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），無(wú)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

參與本次研究的120例宮頸鱗癌患者均給予采用調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用復(fù)方苦參注射液，具體是:復(fù)方苦參注射液20 mL+0.9%氯化鈉注射液250 mL，靜脈滴注，一日一次，每周五次，持續(xù)使用6周。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用順鉑，具體是:順鉑劑量為30 mg/m2,靜脈滴注，每周1次，持續(xù)使用6周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參與本次研究的患者在治療前與治療后7 d于早晨空腹抽血，通過流式細(xì)胞儀檢測(cè)T細(xì)胞亞群和自然殺傷細(xì)胞亞群，檢測(cè)后，應(yīng)用ELISA法檢測(cè)IL-6水平。在治療后6月給予所有患者復(fù)查毒副作用反應(yīng)情況以及治療療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究收集的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理和分析，P=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療后6月治療療效比較

經(jīng)過治療后，2組患者的治療療效比較，P＞0.05，無(wú)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)見表1。

表1 2組患者治療后6月治療療效比較

2.2 2組患者治療前與治療后的免疫功能指標(biāo)比較

接受治療之前，2組患者的免疫功能指標(biāo)比較，P＞0.05。經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組CD3、CD4、CD8、CD56顯著高于參照組，P＜0.05；參照組IL-6顯著高于實(shí)驗(yàn)組，P＜0.05。詳細(xì)見表2。

2.3 2組的毒副作用反應(yīng)情況比較

表2 兩組患者治療前與治療后的免疫功能指標(biāo)比較

經(jīng)過治療后，2組患者的毒副作用反應(yīng)情況比較，實(shí)驗(yàn)組明顯低于參照組，P＜0.05。詳細(xì)見表3。

表3 兩組患者的毒副作用反應(yīng)情況比較

3 討論

宮頸癌是屬于婦科惡性腫瘤疾病，目前臨床上主要采取同步放化療。而IMRT是目前放療較先進(jìn)的技術(shù)，IMRT可以使腫瘤組織明顯提高照射劑量，從而使腫瘤周圍的重要危及器官受量得以控制，有效降低患者發(fā)生因放射引起的毒副作用反應(yīng)，從而使患者的生存質(zhì)量得到改善。復(fù)方苦參注射液是屬于臨床上的常用的中藥制劑，主要是提取中藥苦參以及白茯苓，每毫升含苦參堿20 mg。復(fù)方苦參注射液對(duì)正常細(xì)胞毒性較低且不良反應(yīng)少，同時(shí)還可提高細(xì)胞免疫。除此之外，復(fù)方苦參注射液還可以起到抗腫瘤作用，提高誘導(dǎo)分化以及加速凋亡等途徑從而可以直接殺死腫瘤細(xì)胞的產(chǎn)生，同時(shí)，通過抑制腫瘤細(xì)胞脫落及阻斷內(nèi)皮細(xì)胞黏附等，使腫瘤轉(zhuǎn)移通路受抑制[2-4]。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者在接受IMRT的基礎(chǔ)上應(yīng)用復(fù)方苦參注射液，參照組患者在接受IMRT的基礎(chǔ)上應(yīng)用順鉑。經(jīng)過6月的跟蹤隨訪后發(fā)現(xiàn)，2組患者接受治療后，實(shí)驗(yàn)組相比對(duì)照組的各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)CD3+、CD4+、CD8+、CD56+水平提高而IL-6水平抑制，這是因?yàn)镮L-6使機(jī)體應(yīng)急反應(yīng)中最早和最敏感的組織損傷標(biāo)志物和介導(dǎo)物[5]，其值的大小可間接反映機(jī)體的損傷狀態(tài)。另外，實(shí)驗(yàn)組的毒副作用反應(yīng)情況明顯低于參照組，P＜0.05，有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。我們推測(cè)可能復(fù)方苦參注射液是通過保護(hù)機(jī)體免疫功能來(lái)進(jìn)一步有效避免或降低放化療不良反應(yīng)的。

復(fù)方苦參注射液有多種活性抗癌成分，如苦參堿、氧化苦參堿等?；钚钥拱┏煞挚梢允鼓[瘤有效縮小以及穩(wěn)定。復(fù)方苦參注射液可以使患者的臨床癥狀表現(xiàn)得到明顯的改善，如降低患者的疼痛感、乏力感，還可以有效止血、退熱，配合化學(xué)治療，可以提高減毒作用，提高臨床治療效果[6]。復(fù)方苦參注射液中的活性抗癌成分苦參堿，有較多的作用機(jī)制，可以使腫瘤細(xì)胞端粒酶活性受抑制，有效保護(hù)患者機(jī)體內(nèi)自然殺傷細(xì)胞的活性以及T細(xì)胞的活性，從而使腫瘤細(xì)胞的侵襲力降低，惡性程度降低。復(fù)方苦參注射液可以有效降低患者接受放療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況，使IMRT的放療效果得以增強(qiáng)[7-8]。

綜上所述，宮頸癌患者應(yīng)用復(fù)方苦參注射液對(duì)宮頸癌放療的增敏效果顯著改善，而且毒副作用反應(yīng)情況明顯降低，安全性高，值得在臨床上做推廣及應(yīng)用。