[摘要]目的：研究滾針療法聯(lián)合透明質(zhì)酸修復(fù)生物膜治療面部皮炎的臨床療效。方法：選取2022年1月-2023年6月眉山市人民醫(yī)院收治的198例面部皮炎患者，用簡單隨機(jī)化法分為對(duì)照組、聯(lián)合組，每組99例。對(duì)照組接受透明質(zhì)酸生物膜治療，聯(lián)合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用滾針治療。比較兩組的臨床療效、治療前后的皮損面積和臨床癥狀評(píng)分、皮膚生理指標(biāo)、VISIA圖像觀察、生活質(zhì)量、不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：聯(lián)合組臨床療效的總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，兩組皮損面積和臨床癥狀評(píng)分均顯著減小，且治療后聯(lián)合組的皮損面積和臨床癥狀評(píng)分均小于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，兩組黑色素差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但皮膚含水量增加，經(jīng)皮失水量減少，且治療后聯(lián)合組的皮膚含水量高于對(duì)照組、經(jīng)皮失水量低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后兩組斑點(diǎn)、毛孔、紅色區(qū)均減小，且聯(lián)合組斑點(diǎn)、毛孔、紅色區(qū)小于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，兩組皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)（DLQI）維度評(píng)分及總分減小，且聯(lián)合組DLQI維度評(píng)分及總分低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；隨訪6個(gè)月，聯(lián)合組的復(fù)發(fā)率小于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.194，P=0.074）。結(jié)論：滾針療法聯(lián)合透明質(zhì)酸修復(fù)生物膜治療面部皮炎，不僅能夠提高治療效果，改善皮膚生理指標(biāo)和生活質(zhì)量，還可以降低復(fù)發(fā)率且安全。

[關(guān)鍵詞]面部皮炎；透明質(zhì)酸修復(fù)生物膜；滾針療法；臨床療效

[中圖分類號(hào)]R758.22" " [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A" " [文章編號(hào)]1008-6455（2025）07-0121-05

Clinical Effect of Needle-rolling Therapy Combined with Hyaluronic Acid Dressing in the Treatment of Facial Dermatitis

LI Yan， WANG Yichun， SONG Jing

（ Department of Dermatology， Meishan People's Hospital， Meishan 620010， Sichuan， China ）

Abstract： Objective" To study the clinical effect of needle-rolling therapy combined with hyaluronic acid dressing in the treatment of facial dermatitis. Methods" A total of 198 patients with facial dermatitis who were admitted to Meishan People's Hospital from January 2022 to June 2023 were selected for the study. They were randomly assigned to the control group and the combination group， with 99 cases in each group. The control group was treated with hyaluronic acid biomask， and the combination group was given needle-rolling therapy on this basis. Comparisons were made between the two groups on clinical efficacy， lesion areas， clinical symptom scores， skin physiological indicators， VISIA images and quality of life before and after treatment， adverse reactions， and recurrence rate. Results" The total clinical effective rate of the combination group was higher than that of the control group （P＜0.05）. After treatment， the area of skin lesions and clinical symptom scores decreased significantly in both groups， and were smaller and lower in the combination group than in the control group （P＜0.05）. After treatment， melanin was comparable between the two groups （P＞0.05）. However， stratum corneum water content increased， and transepidermal water loss decreased in both groups. In addition， stratum corneum water content was higher and transepidermal water loss was less in the combination group than in the control group （P＜0.05）. After treatment， spots， pores and red areas decreased in both groups， and were smaller in the combination group than in the control group （P＜0.05）. After treatment， the Dermatology Life Quality Index （DLQI） scores in different dimensions and total score decreased in both groups. Meanwhile， the combination group got lower scores than the control group （P＜0.05）. Adverse reactions in the two groups were similar （P＞0.05）. The recurrence rate of the combination group during 6 months of follow-up was lower than that of the control group ， but the difference was not statistically significant （χ2=3.194， P=0.074）. Conclusion" Applying needle-rolling therapy combined with hyaluronic acid dressings to treat facial dermatitis can not only improve the treatment effect， skin physiological indicators and quality of life but also reduce the recurrence rate， with safety.

Key words： facial dermatitis; hyaluronic acid dressing; needle-rolling therapy; clinical effect

面部皮炎是面部一系列皮膚病的統(tǒng)稱，常見的接觸性皮炎、糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎和脂溢性皮炎等均屬于面部皮炎[1]。面部皮炎的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，患病人群無明顯年齡特征，臨床多表現(xiàn)為面部紅斑、脫屑、丘疹等，并伴有瘙癢、灼熱和緊繃感，嚴(yán)重者則可能出現(xiàn)滲液和結(jié)痂等情況[2-3]。透明質(zhì)酸修復(fù)生物膜可以在皮膚表面構(gòu)建一層保護(hù)膜，能夠抵御病菌和其他外部刺激，并促進(jìn)炎癥消退，從而增加皮膚的耐受程度[4-5]。滾針療法屬皮膚針療法，以多針淺刺激方式直接作用于人體皮膚表面，可激發(fā)衛(wèi)氣、疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和營養(yǎng)。研究證實(shí)滾針治療可在皮膚各層面間制造大量微小輸送管道，令多種營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)細(xì)小管道直接滲入皮膚深層；同時(shí)刺激真皮淺層，通過皮膚的自愈能力，促進(jìn)膠原增生，增加皮膚厚度，恢復(fù)皮膚屏障功能，發(fā)揮收緊、提升面部皮膚的效果，從而使皮膚達(dá)到自我修復(fù)的良好狀態(tài)[6]。但當(dāng)前少見其在面部皮炎中的應(yīng)用，因此，本文研究滾針療法聯(lián)合透明質(zhì)酸修復(fù)生物膜治療面部皮炎的臨床療效及復(fù)發(fā)率觀察，旨在為面部皮炎患者的治療提供臨床依據(jù)。

1" 資料和方法

1.1 一般資料：本研究選取眉山市人民醫(yī)院2022年1月-2023年6月收治的198例面部皮炎患者，用簡單隨機(jī)化法分為對(duì)照組、聯(lián)合組，每組99例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合面部皮炎患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]；②近期未進(jìn)行其他皮膚病治療者；③患者均自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期使用抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素者；②妊娠、哺乳期女性；③對(duì)本次治療藥物過敏者。對(duì)照組男37例，女62例；年齡20～59歲，平均年齡（36.12±7.34）歲；病程2～38個(gè)月，平均（18.52±7.34）月。聯(lián)合組男43例，女56例；年齡22～61歲，平均年齡（42.32±8.02）歲；病程5～42個(gè)月，平均（22.46±8.06）月。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。倫理批號(hào)2021年審（29號(hào)）。

1.2 方法：對(duì)照組接受透明質(zhì)酸修護(hù)生物膜（云南貝泰妮生物科技集團(tuán)股份有限公司，滇械注準(zhǔn)20192140007）治療，每天涂抹2次。聯(lián)合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用滾針治療，滾針治療前先局部涂布復(fù)方利多卡因乳膏（同方藥業(yè)集團(tuán)有限公司，H20063466），保鮮膜封包30 min后開始滾針治療；滾針治療體位取平臥位，常規(guī)消毒脫碘，鋪巾，充暴露治療區(qū)域，使用0.22 mm×1 mm滾輪微針（江蘇奧普萊醫(yī)療用品有限公司，蘇械注準(zhǔn)20212200568），同一角度和方向滾刺3～5遍，眼周力度減弱，以皮膚微紅無出血點(diǎn)為宜，滾針治療結(jié)束后全面部涂抹透明質(zhì)酸生物膜，無菌干紗布清潔眼周及下頜緣，每4周治療1次。滾針結(jié)束后即刻冰敷透明質(zhì)酸貼敷料，術(shù)后24 h禁沾水，術(shù)后1周內(nèi)禁食辛辣刺激，海鮮，牛羊肉等，戒煙戒酒，每4周接受1次滾針治療；非滾針治療期間透明質(zhì)酸生物膜使用方式參照對(duì)照組，每天涂抹2次。兩組患者治療期間均常規(guī)禁用功能性化妝品，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高溫桑拿，治療做好補(bǔ)水，修復(fù)，防曬工作，兩組療程均為12周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效：依據(jù)治療前后臨床癥狀嚴(yán)重度評(píng)分計(jì)算療效指數(shù)，療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%，并參照如下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定療效[8]。治愈：療效指數(shù)≥90%；顯效：50%≤療效指數(shù)＜90%；有效：25%≤療效指數(shù)＜50%；無效：療效指數(shù)＜25%甚至上升。

1.3.2 皮損面積和臨床癥狀評(píng)分：記錄患者治療前后皮損面積和臨床癥狀評(píng)分。皮損面積標(biāo)準(zhǔn)[9]：將面部分為左右額部、鼻部等6個(gè)區(qū)域，每個(gè)區(qū)域按無皮損為0分，皮損面積≤30%為1分，30%＜皮損面積≤60%為2分，皮損面積＞60%為3分，皮損面積評(píng)分為6個(gè)區(qū)域評(píng)分之和；臨床癥狀標(biāo)準(zhǔn)[10]包括紅斑、干燥、滲出等6個(gè)癥狀，每個(gè)癥狀按無～重4個(gè)程度分別對(duì)應(yīng)0～3分，臨床癥狀評(píng)分為6個(gè)癥狀評(píng)分之和。

1.3.3 皮膚生理指標(biāo)：使用MC-880型皮膚彈性測(cè)試儀（上海媚測(cè)信息科技有限公司）測(cè)量治療前后患者的皮膚生理指標(biāo)，包括皮膚含水量、經(jīng)皮失水量、黑色素。測(cè)試條件：室內(nèi)無風(fēng)、無強(qiáng)光照射，溫度25℃左右，濕度50%左右，選取皮損明顯處測(cè)量，每個(gè)部位測(cè)3次取其平均值。

1.3.4 VISIA圖像觀察：使用VISIA皮膚檢測(cè)儀（美國Canfield公司）拍攝患者治療前后的面部圖像，記錄特征計(jì)數(shù)，用于客觀評(píng)價(jià)皮損部位的改善，選取客觀指標(biāo)為：斑點(diǎn)、毛孔、紅色區(qū)。

1.3.5 生活質(zhì)量比較：用皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)（Dermatology life quality index，DLQI）表[11]對(duì)患者治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，DLQI共有癥狀與感受（2個(gè)問題）、日?；顒?dòng)（2個(gè)問題）、休閑娛樂（2個(gè)問題）、工作和學(xué)習(xí)（1個(gè)問題）、人際關(guān)系（2個(gè)問題）、治療（1個(gè)問題）6個(gè)維度10個(gè)問題，每題0～3分，總分30分，分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越差。

1.3.6 不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率：記錄兩組患者的不良反應(yīng)情況（面部灼熱、疼痛等）；另兩組治療結(jié)束后均接受為期6個(gè)月的隨訪，以電話、門診、網(wǎng)絡(luò)通訊手段為隨訪方式，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)情況，若臨床療效積分較治療結(jié)束時(shí)增加則定為復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（xˉ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（%）描述、采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較：聯(lián)合組臨床療效的總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組皮損面積和臨床癥狀評(píng)分：治療前，兩組皮損面積和臨床癥狀評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組皮損面積和臨床癥狀評(píng)分均顯著減小，且治療后聯(lián)合組的皮損面積和臨床癥狀評(píng)分均小于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組皮膚生理指標(biāo)比較：治療前，兩組皮膚生理指標(biāo)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組黑色素差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但皮膚含水量增加，經(jīng)皮失水量減少，且治療后聯(lián)合組的皮膚含水量高于對(duì)照組、經(jīng)皮失水量低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組VISIA圖像觀察比較：治療前，兩組VISIA圖像觀察比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組斑點(diǎn)、毛孔、紅色區(qū)均減小，且聯(lián)合組斑點(diǎn)、毛孔、紅色區(qū)小于對(duì)照組（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組生活質(zhì)量指數(shù)比較：治療前，兩組DLQI維度評(píng)分及總分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組DLQI維度評(píng)分及總分減小，且聯(lián)合組DLQI維度評(píng)分及總分低于對(duì)照組（P＜0.05），見表5。

2.6 不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況：對(duì)照組中有6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中3例出現(xiàn)灼熱、3例出現(xiàn)疼痛；聯(lián)合組中有5例出現(xiàn)疼痛，兩組不良反應(yīng)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.096，P=0.756）。兩組患者均完成6個(gè)月隨訪，無失訪患者，在隨訪期間，對(duì)照組9例（9.09%）復(fù)發(fā)，觀察組3例（3.03%）復(fù)發(fā)，觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.194，P=0.074）。

2.7 典型病例：聯(lián)合組典型病例見圖1。

3" 討論

面部皮炎是常見皮膚病，病因多與花粉、化妝品、激素等有關(guān)，常見于春秋季節(jié)，對(duì)患者面部外觀及心理狀態(tài)均造成不良影響[12]。透明質(zhì)鈉酸生物膜治療面部皮炎可取得一定療效，但未達(dá)臨床期許[13]。根據(jù)面部皮炎患者的臨床表現(xiàn)，中醫(yī)將面部皮炎歸于“面瘡”“桃花癬”范疇，病位在面部，認(rèn)為風(fēng)為百病之長，結(jié)合三焦學(xué)說“瘍科之證，上部屬風(fēng)溫風(fēng)熱，下部屬濕火濕熱，中部屬氣郁火郁”理論，認(rèn)為此病是由風(fēng)溫風(fēng)熱所導(dǎo)致；馮兆張指出“人之面部……胃中有熱……則面熱……面目浮腫”；中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病因是皮膚屏障受損或受到外界刺激，導(dǎo)致正邪紛爭，機(jī)體疏泄失職，木邪犯土致脾胃受損；心肝火旺則血熱外泛于體表，表現(xiàn)為紅斑皮疹；正氣虧虛時(shí)，外風(fēng)易入，致病情反復(fù)遷延，難以痊愈[14]。

滾針療法（又稱“滾輪微針”）通過微細(xì)針刺刺激體表軟組織，以調(diào)節(jié)臟腑功能、疏通經(jīng)絡(luò)、活血通絡(luò)、平衡陰陽，進(jìn)而達(dá)到防病治病的目的。相比傳統(tǒng)皮膚針，滾針具有操作簡便、刺激范圍廣、安全性高等特點(diǎn)。近年有研究將其應(yīng)用于面部皮膚病，提示其在改善面部皮損方面具有一定優(yōu)勢(shì)[15]。

本研究探討滾針療法聯(lián)合透明質(zhì)酸修復(fù)性生物膜治療面部皮炎的臨床療效，結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組總有效率顯著高于對(duì)照組，治療后兩組皮損面積及臨床癥狀評(píng)分均明顯下降，且聯(lián)合組優(yōu)于對(duì)照組。提示聯(lián)合治療可有效減輕皮損程度、縮小皮損面積，從而改善臨床癥狀，提高治療效果。分析原因可能是透明質(zhì)酸修復(fù)生物膜能夠在皮膚表面構(gòu)建保護(hù)膜，降低外界微生物及物理化學(xué)刺激對(duì)皮膚的損傷，具有保濕、抗炎等作用，增強(qiáng)皮膚耐受性，改善面部紅斑、皮疹、瘙癢等癥狀[16]；滾針微通道增強(qiáng)藥物滲透，協(xié)同修復(fù)皮膚屏障功能[17]。

皮膚屏障功能常用的檢測(cè)指標(biāo)即經(jīng)皮失水量，其數(shù)值越高，表明皮膚屏障受損程度越嚴(yán)重[18]。本研究結(jié)果顯示，兩組治療后皮膚含水量顯著升高、經(jīng)皮失水量下降，聯(lián)合組改善幅度優(yōu)于對(duì)照組。其可能機(jī)制為透明質(zhì)酸維持皮膚濕潤微環(huán)境，減少水分流失；滾針通過微通道增強(qiáng)藥物滲透，協(xié)同修復(fù)皮膚屏障功能[19-20]。此外，VISIA檢測(cè)結(jié)果顯示，兩組治療后面部斑點(diǎn)、毛孔、紅色區(qū)均有改善，且聯(lián)合組各指標(biāo)改善程度優(yōu)于對(duì)照組，進(jìn)一步驗(yàn)證其在改善皮膚外觀方面的優(yōu)勢(shì)。治療后兩組DLQI評(píng)分顯著下降，且聯(lián)合組改善優(yōu)于對(duì)照組。說明聯(lián)合治療不僅可改善皮膚癥狀，還能提升患者生活質(zhì)量。兩組均有輕度不良反應(yīng)發(fā)生，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示聯(lián)合治療方案安全性良好。隨訪6個(gè)月，聯(lián)合組的復(fù)發(fā)率為3.70%，小于對(duì)照組的14.29%，說明滾針聯(lián)合透明質(zhì)酸修復(fù)生物膜治療面膜面部皮炎還可降低患者復(fù)發(fā)率。但本研究兩組復(fù)發(fā)率小于洪聲等[21]試驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率，考慮可能與研究對(duì)象個(gè)體差異或隨訪時(shí)間不同有關(guān)，故后續(xù)仍需擴(kuò)大樣本量并開展多中心研究對(duì)其復(fù)發(fā)率進(jìn)行探究。

綜上所述，滾針療法聯(lián)合透明質(zhì)酸修復(fù)生物膜治療面部皮炎，能夠提高治療效果，改善皮膚生理指標(biāo)和生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率且不會(huì)增加不良反應(yīng)，安全性高。

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[收稿日期]2024-07-10

本文引用格式：李燕，王藝淳，宋靜，等.滾針療法聯(lián)合透明質(zhì)酸修復(fù)生物膜治療面部皮炎療效分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2025，34（7）：121-125.