AbstractInsomnia isacommon clinical symptomcharacterizedbyinsuficient sleeptimeorpoorsleepquality.Itisalsocaled \"sleplessness”“Bude mian”and“Mubuming”intraditional Chinese medicine.Insomniacannotonlyafect people'sdailysocialactivitiesutasoorsentheprogressofistinghronicdisasessuchasypertesioanddabetes.Tus，itleadstoalower immunity，eventheoccurrenceofanxietyordepresson.Long-teuseofalprazolamzoicloneadoherdrugforreatingseep disorders maycausemedicineaddiction，por memory，mental retardationandothermental disorders.The externaltreatmentwith traditionalChinese medicinebasedoacupointapplicationinthetreatmentof insomniahastheadvantagesofdefinitecurative effect，safetyandmildadversereactions.Tisrticlereviewsandsummaizestheliteratureofthetreatmentforinsomniabyexternal treatment with traditional Chinese medicine based on acupoint application in recent years.

KeywordsInsomnia;；Sleeplessness；Acupointaplication；Sleeping pill；External treatment with traditionalChinese medicine; Review

中圖分類號(hào)：R338.63;R256.23 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j. issn.2095 -7130.2025.04.065

失眠是一種常見(jiàn)的睡眠障礙，臨床表現(xiàn)為難以入睡、睡眠不深或者早醒等情況，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生命質(zhì)量。本病中醫(yī)學(xué)屬“不寐”范疇，亦可稱“不得眠、目不瞑”等?；颊唛L(zhǎng)期服用以“阿普唑侖”為主的催眠藥物，不僅易出現(xiàn)成癮性、耐受性等特點(diǎn)，還可導(dǎo)致記憶力下降、思維遲緩等精神障礙。近些年，穴位貼敷、耳穴壓豆、艾灸、足浴、針刺、拔罐等中醫(yī)外治法，因其安全、有效、不良反應(yīng)小等特點(diǎn)，在治療失眠方面顯示了獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，其中穴位貼敷應(yīng)用最為廣泛。通過(guò)對(duì)近些年中醫(yī)外治法治療失眠的文獻(xiàn)進(jìn)行整理和總結(jié)，綜述如下。

1中醫(yī)對(duì)失眠的認(rèn)識(shí)

早在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有關(guān)于失眠的記載，當(dāng)時(shí)被稱為“目不瞑”“不得臥”，認(rèn)為是邪氣客于臟腑，衛(wèi)氣行于陽(yáng)，不能入陰所得?！端貑?wèn)·逆調(diào)論》記載有“胃不和則臥不安”。漢代張機(jī)在《傷寒雜病論》中也有諸多相關(guān)見(jiàn)解。他從外感熱病和內(nèi)傷雜病的角度，指出疾病過(guò)程中陰陽(yáng)失調(diào)會(huì)導(dǎo)致失眠，并且提供了如黃連阿膠湯等治療失眠的方劑，為后世醫(yī)家提供了范例。唐宋時(shí)期，醫(yī)家們對(duì)失眠的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步深化。孫思邈的《備急千金要方》和王燾的《外臺(tái)秘要》等著作記載了眾多治療失眠的方劑和方法，不僅有內(nèi)服藥物，還有外用的藥枕等。明·戴元禮《證治要訣·虛損門》又提出“年高人陽(yáng)衰不寐”之論，清代《馮氏錦囊·卷十二》亦提出“壯年人腎陰強(qiáng)盛，則睡沉熟而長(zhǎng)，老年人陰氣衰弱，則睡輕微易知”。說(shuō)明不寐的病因與腎陰盛衰以及陽(yáng)虛有關(guān)。

2中醫(yī)外治法治療失眠

2.1穴位貼敷治療失眠穴位貼敷是以針灸學(xué)理論為基礎(chǔ)，在中醫(yī)整體觀念的理論基礎(chǔ)下，以辨證論治及經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)，通過(guò)藥物對(duì)穴位的刺激和藥理作用，來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體的氣血陰陽(yáng)、經(jīng)絡(luò)臟腑的功能。唐風(fēng)祥等[1認(rèn)為失眠癥患者接受穴位貼敷療法治療，可以有效改善患者的睡眠質(zhì)量，提高疾病的治療效果，值得推廣、應(yīng)用。秦珊等[2]研究交泰丸貼敷治療心腎不交型失眠的臨床療效，觀察組貼敷交泰丸至雙側(cè)心俞、腎俞、涌泉等穴位，經(jīng)治療4周后發(fā)現(xiàn)，觀察組在提高患者睡眠質(zhì)量、改善認(rèn)知功能方面療效顯著。陳方等[3]研究在對(duì)照組常規(guī)給予地西泮治療的基礎(chǔ)上增加穴位貼敷（吳茱萸粉、當(dāng)歸各 12g ，黃芪 15g ，遠(yuǎn)志、茯神各 6g ），選穴：神門穴、內(nèi)關(guān)穴、安眠穴、心俞穴、脾俞穴、三陰交，治療4周后發(fā)現(xiàn)，穴位貼敷能調(diào)節(jié)心脾兩虛型失眠患者血清腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平，改善睡眠質(zhì)量，增強(qiáng)療效。文燕等[4]取遠(yuǎn)志、酸棗仁、茯神、靈芝等藥物，研成細(xì)粉，加入含精油、草、石菖蒲等成分的藥物揮發(fā)油混合成糊狀，每晚睡前為患者貼敷于印堂穴，此療法可明顯改善慢性失眠癥患者的睡眠質(zhì)量，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，減輕焦慮抑郁癥狀，療效顯著。于莉等[5]利用計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Cochrane、Library、Science、Direct、國(guó)家知識(shí)基礎(chǔ)設(shè)施數(shù)據(jù)庫(kù)（China National KnowledgeInfrastructure，CNKI）、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（ChinaSciencePeriodicalDatabase，CSPD）、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（ChineseCitationDatabase，CCD）中穴位貼敷治療失眠的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，同時(shí)篩檢并納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)，對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)應(yīng)用RevMan5.3軟件進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示穴位貼敷可以有效緩解患者的失眠狀況，值得臨床廣泛推廣。陳穎等°用黃連、肉桂、五味子、吳茱萸等藥物研成粉末，用米醋調(diào)成糊狀，制成貼敷膏藥貼于“神門穴”治療中風(fēng)病恢復(fù)期合并失眠患者，該研究發(fā)現(xiàn)此法能夠改善患者睡眠質(zhì)量，縮短入睡時(shí)間，提高睡眠效率。

2.2穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆治療失眠朱才敏等[7]選取86例腦梗死后失眠患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組各43例。對(duì)照組給予艾司唑侖片治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予耳穴貼壓聯(lián)合穴位貼敷治療，2組均治療4周，隨訪4周。結(jié)果顯示耳穴貼壓聯(lián)合穴位貼敷能有效改善腦梗死后失眠患者的睡眠質(zhì)量，減少失眠復(fù)發(fā)。陳雍慧選擇2018年1月至2019年1月186例老年高血壓患者數(shù)據(jù)，隨機(jī)分為對(duì)照組（右佐匹克?。┖陀^察組（耳穴壓豆聯(lián)合中藥穴位貼敷），各93例，比較其睡眠質(zhì)量和降壓效果。結(jié)果顯示耳穴壓豆與中藥穴位貼敷對(duì)老年高血壓失眠的效果更好，不僅具有良好體驗(yàn)感，還能提升患者的生命質(zhì)量，應(yīng)重點(diǎn)推廣。吳添英等認(rèn)為對(duì)失眠患者行吳茱萸穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆治療，可改善睡眠質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，滿足機(jī)體的基本需求。章曉玲等[10]認(rèn)為采用自制安神貼穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆法，可相互協(xié)同，更顯著地減少患者睡眠剝奪及日間嗜睡情況，改善患者睡眠質(zhì)量，且不增加不良反應(yīng)。安神貼穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆法具有作用顯著、不良反應(yīng)少、操作簡(jiǎn)便、價(jià)廉等的優(yōu)點(diǎn)，充分體現(xiàn)了中醫(yī)外治法簡(jiǎn)、便、廉的優(yōu)勢(shì)。

2.3穴位貼敷聯(lián)合灸法治療失眠張凌等[1]認(rèn)為中藥穴位貼敷聯(lián)合溫和灸能有效改善慢性心力衰竭患者失眠狀態(tài)，療效確切，在臨床中有推廣和應(yīng)用價(jià)值。王冬梅[12認(rèn)為艾灸結(jié)合穴位貼敷治療失眠，療效良好，能顯著提高患者的睡眠質(zhì)量，是治療失眠的有效方法之一，值得臨床大力推廣。邢蓉等[13」研究發(fā)現(xiàn)穴位貼敷療法結(jié)合艾灸能夠明顯改善圍絕經(jīng)期失眠癥狀，臨床療效顯著，不良反應(yīng)少，值得在臨床推廣。周燕[14在中藥穴位貼敷聯(lián)合艾灸治療失眠研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床治療有效率達(dá)91. 43% ，療效肯定，不良反應(yīng)少。

2.4穴位貼敷聯(lián)合針刺治療失眠現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，神經(jīng)遞質(zhì)紊亂在不寐癥的發(fā)生中發(fā)揮重要作用，褪黑素是一種與睡眠密切相關(guān)的激素，可調(diào)節(jié)睡眠覺(jué)醒周期，有研究通過(guò)補(bǔ)充褪黑素而改善睡眠質(zhì)量，且不會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙[15]。丁成竟等[16]研究發(fā)現(xiàn)，額三針針刺聯(lián)合穴位貼敷治療失眠可調(diào)節(jié)相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)的表達(dá)，減輕睡眠障礙癥狀，改善睡眠質(zhì)量。林凱冬等[17]認(rèn)為穴位貼敷聯(lián)合特定針刺法治療原發(fā)性高血壓合并失眠患者，可顯著提高臨床療效，減少患者的服藥量，減輕藥物的不良作用，改善患者的失眠癥狀，且安全性較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。曾芳芳等[18]在常規(guī)療法基礎(chǔ)上加用穴位貼敷聯(lián)合針刺治療瘀血內(nèi)阻型缺血性腦卒中后失眠患者，在改善失眠、提高睡眠質(zhì)量方面療效顯著，下調(diào)DA（血漿多巴胺）含量可能與其療效有關(guān)。李艷芳[19]研究發(fā)現(xiàn)針刺結(jié)合穴位貼敷治療方案對(duì)失眠癥患者具有良好的干預(yù)效果表現(xiàn)，有助于改善患者的睡眠質(zhì)量，延長(zhǎng)患者睡眠時(shí)間。

2.5穴位貼敷聯(lián)合足浴治療失眠蓋海云等[20]研究發(fā)現(xiàn)，安神足浴散足浴與穴位貼敷治療失眠癥可緩解癥狀，改善睡眠質(zhì)量。李雪梅[21」在研究心脾兩虛型失眠中，認(rèn)為中藥穴位貼敷聯(lián)合高位足浴可提高治療效果，有效改善睡眠質(zhì)量。曾昊林等[22認(rèn)為中藥足浴輔助治療內(nèi)科疾病，包括高血壓、失眠、腎病、呼吸系統(tǒng)疾病等及婦科疾病具有顯著優(yōu)勢(shì)2.6穴位貼敷聯(lián)合刮痧、拔罐治療失眠劉姝等[23]觀察中發(fā)現(xiàn)，刮痧療法聯(lián)合穴位貼敷方案能更有效地改善慢性失眠癥患者的睡眠質(zhì)量，效果優(yōu)于單純口服藥物艾司唑侖治療方案。熊春紅等[24]認(rèn)為火龍罐聯(lián)合穴位貼敷治療陽(yáng)虛型失眠患者的臨床效果較好，不良反應(yīng)小，值得推廣。

3結(jié)語(yǔ)

失眠作為臨床常見(jiàn)疾病，嚴(yán)重影響著患者的生命質(zhì)量，長(zhǎng)期給予西藥治療容易引起依賴。目前大量臨床報(bào)道證明，中醫(yī)外治療法因其簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、安全、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)而被廣泛地應(yīng)用于失眠癥的治療當(dāng)中，不僅可以有效改善患者的失眠狀況，還能緩解焦慮、抑郁情緒[25-26]，值得臨床推廣。但中醫(yī)外治法仍存有諸多問(wèn)題，比如，1）缺乏大樣本臨床研究，其辨證分型標(biāo)準(zhǔn)、療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一。2）中醫(yī)外治法也可能造成局部皮膚過(guò)敏、燙傷等不良反應(yīng)及并發(fā)癥?？傮w而言，中醫(yī)外治法為失眠癥的臨床治療提供了新思路，豐富了中醫(yī)藥防治失眠的方法。今后應(yīng)注重中西醫(yī)結(jié)合，內(nèi)外治并用，將不同診療方法的優(yōu)勢(shì)整合起來(lái)，以求達(dá)到最佳效果，讓中醫(yī)藥更好地服務(wù)廣大患者。

利益沖突聲明：無(wú)。

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