2023年以來(lái)，教育部組織實(shí)施學(xué)習(xí)型社會(huì)建設(shè)推進(jìn)工程并明確了《學(xué)習(xí)型社會(huì)建設(shè)重點(diǎn)任務(wù)》，培育了一批繼續(xù)教育領(lǐng)域建設(shè)項(xiàng)目，并凝練了25個(gè)學(xué)習(xí)型社會(huì)建設(shè)典型案例。在本刊11期，本刊曾在封面專題報(bào)道中對(duì)其中的部分案例作了深入解讀。從本期開(kāi)始，我們將開(kāi)設(shè)專欄，繼續(xù)展示和解讀典型案例，旨在引導(dǎo)更多地區(qū)和行業(yè)參與到學(xué)習(xí)型社會(huì)建設(shè)中來(lái)，推動(dòng)學(xué)習(xí)型社會(huì)建設(shè)向縱深發(fā)展。

河北醫(yī)科大學(xué)鄉(xiāng)村醫(yī)師學(xué)院組織鄉(xiāng)村醫(yī)生走進(jìn)大學(xué)課堂學(xué)習(xí)、走進(jìn)三甲醫(yī)院輪轉(zhuǎn)、走進(jìn)技能中心實(shí)操，并開(kāi)展“城鄉(xiāng)手拉手”義診帶教等活動(dòng)，以多元化培訓(xùn)形式，點(diǎn)亮鄉(xiāng)村醫(yī)生這束健康之光。

在廣袤的農(nóng)村地區(qū)，鄉(xiāng)村醫(yī)生被看作是村民的“健康守門人”。他們?cè)卺t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，是我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的主力軍。

“本校設(shè)立之目的，在使醫(yī)生下鄉(xiāng)，扶持鄉(xiāng)村衛(wèi)生，救治老百姓，為我國(guó)占最多數(shù)之民眾、農(nóng)民圖謀幸福。”1946年，時(shí)任河北醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)齊清心教授在《河北省立醫(yī)學(xué)院復(fù)員計(jì)劃書(shū)》中這樣寫到。河北醫(yī)科大學(xué)前身為1894年創(chuàng)辦的北洋醫(yī)學(xué)堂，至今已有131年的歷史。學(xué)校自建立之日起，就深埋了服務(wù)基層的種子。早在1932年，學(xué)校師生就呼吁“醫(yī)療平民化”；1983年，與基層醫(yī)院開(kāi)展結(jié)對(duì)幫扶；1995年，博士團(tuán)開(kāi)始送醫(yī)下鄉(xiāng)幾十年間，學(xué)校接續(xù)傳承“擎燈”精神，堅(jiān)守服務(wù)鄉(xiāng)村百姓初心，大力開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，助力基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

響應(yīng)號(hào)召補(bǔ)齊短板

2016年，河北醫(yī)科大學(xué)統(tǒng)籌校區(qū)和直屬醫(yī)院教育資源，成立了全國(guó)首家鄉(xiāng)村醫(yī)師學(xué)院。在“服務(wù)基層，服務(wù)社會(huì)”這一辦院理念引領(lǐng)下，學(xué)校開(kāi)展了“鄉(xiāng)村醫(yī)生能力提升培訓(xùn)體系建設(shè)”項(xiàng)目，致力于提升鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位勝任力，推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

黨和國(guó)家歷來(lái)高度重視基層醫(yī)療工作與服務(wù)水平。黨的二十大明確提出，發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，把工作重點(diǎn)放在農(nóng)村和社區(qū)；黨的二十屆三中全會(huì)指出，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

河北醫(yī)科大學(xué)鄉(xiāng)村醫(yī)師學(xué)院直屬黨支部書(shū)記姜鳳英表示：一方面，“鄉(xiāng)村醫(yī)生能力提升培訓(xùn)體系建設(shè)”項(xiàng)目是積極響應(yīng)國(guó)家提升基層衛(wèi)生水平的號(hào)召，以做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)作為落實(shí)國(guó)家戰(zhàn)略要求的重要抓手；另一方面，鄉(xiāng)村醫(yī)生長(zhǎng)期以來(lái)存在學(xué)歷、執(zhí)業(yè)資格偏低，且整體年齡偏高等突出問(wèn)題。據(jù)《2023年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，在鄉(xiāng)村醫(yī)生群體中，中專學(xué)歷占比高達(dá) 41.8% ，大學(xué)本科及以上學(xué)歷僅占 5.6% ；擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的占比為36.7% ，具有鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證的占比 46.7% ·年齡在35歲以下的僅占 6.8% ，55至59歲的占 13.3% ，60歲及以上的占比高達(dá) 22.4%_o 學(xué)院通過(guò)調(diào)研，精準(zhǔn)定位培訓(xùn)需求，以培訓(xùn)項(xiàng)目作為補(bǔ)齊以上短板的突破口。

做特色化、精準(zhǔn)化的培訓(xùn)

“鄉(xiāng)村醫(yī)生能力提升培訓(xùn)體系建設(shè)”項(xiàng)目針對(duì)特定人群而開(kāi)展，如何做到特色化、精準(zhǔn)化？一是以需求為導(dǎo)向。據(jù)介紹，在培訓(xùn)前期，學(xué)院首先在全省范圍內(nèi)開(kāi)展了鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)需求調(diào)查，基于調(diào)查結(jié)果制訂年度計(jì)劃，并結(jié)合各地實(shí)際情況，設(shè)計(jì)個(gè)性化、差異化的培訓(xùn)方案，開(kāi)設(shè)相應(yīng)的專業(yè)化課程；培訓(xùn)期間，適時(shí)召開(kāi)鄉(xiāng)村醫(yī)生座談會(huì)，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查與訪談，動(dòng)態(tài)調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容;培訓(xùn)結(jié)束，組織學(xué)員進(jìn)行摸底考試，以數(shù)據(jù)為支撐，掌握培訓(xùn)成效。總體來(lái)看，參訓(xùn)學(xué)員考試成績(jī)合格率平均提升達(dá) 19.54% ，執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能通過(guò)率達(dá) 74.69% （高于全國(guó)平均通過(guò)率近5個(gè)百分點(diǎn)）， 86% 的鄉(xiāng)醫(yī)應(yīng)用新技術(shù)填補(bǔ)診療盲區(qū)，其知識(shí)水平、診療技能和從業(yè)信心得到提升，對(duì)培訓(xùn)的整體滿意度超過(guò) 95‰

二是主動(dòng)服務(wù)區(qū)域發(fā)展。在健康扶貧、支持雄安、助力冬奧等戰(zhàn)線持續(xù)發(fā)力，其中，學(xué)校與雄安新區(qū)多次簽訂合作協(xié)議，組織開(kāi)展了15期各類培訓(xùn)，以面授形式培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生2000余人次，提升了雄安三縣鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)水平和執(zhí)業(yè)能力；為提升張家口冬奧賽區(qū)基層衛(wèi)生服務(wù)水平，舉辦了中醫(yī)適宜技術(shù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等專題培訓(xùn)班，有力保障了張家口市基本公共衛(wèi)生服務(wù)；學(xué)校還與新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師鐵門關(guān)市簽訂合作協(xié)議，每年針對(duì)該地基層衛(wèi)生人員開(kāi)展2期培訓(xùn)，目前線下培訓(xùn)人數(shù)已達(dá)300余人，為提升當(dāng)?shù)剜l(xiāng)村醫(yī)生的診療能力和服務(wù)水平貢獻(xiàn)了醫(yī)大力量。此外，學(xué)院連續(xù)7年承擔(dān)河北省基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施工作，通過(guò)“現(xiàn)場(chǎng)面授 + 遠(yuǎn)程直播 + 基地實(shí)踐”方式，實(shí)現(xiàn)了培訓(xùn)的全省覆蓋。

三是創(chuàng)新培訓(xùn)形式。學(xué)院形成了現(xiàn)場(chǎng)面授和送學(xué)上門相結(jié)合、線上和線下相結(jié)合、綜合培訓(xùn)和分級(jí)分類培訓(xùn)相結(jié)合、理論培訓(xùn)和實(shí)踐培訓(xùn)相結(jié)合、專題培訓(xùn)和訂單式培訓(xùn)相結(jié)合、專題知識(shí)講座與專家一對(duì)一帶教指導(dǎo)相結(jié)合的“六結(jié)合”培訓(xùn)形式，基本覆蓋了不同場(chǎng)景。比如，通過(guò)“請(qǐng)上來(lái) + 走下去”方式，創(chuàng)造性引入情景教學(xué)、互動(dòng)教學(xué)、案例分析教學(xué)及工作坊式教學(xué)等多種教學(xué)模式，有利于化解工學(xué)矛盾，為鄉(xiāng)村醫(yī)生參與學(xué)習(xí)提供便利。“在此基礎(chǔ)上，學(xué)院還融入醫(yī)學(xué)人文教育，為學(xué)員頒授白大衣、佩戴校徽、頒發(fā)結(jié)業(yè)證書(shū)，組織學(xué)員參觀學(xué)校校史館、生命科學(xué)館，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)榮譽(yù)感、身份歸屬感和文化認(rèn)同感?！苯P英介紹。

要扎實(shí)做好培訓(xùn)，還需在培訓(xùn)資源建設(shè)方面發(fā)力。具體來(lái)看，在師資方面，學(xué)院從4所綜合性直屬醫(yī)院中遴選出500多名專家進(jìn)入鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)教師庫(kù)，其中擁有高級(jí)職稱的占比71‰ 這支專業(yè)素質(zhì)過(guò)硬的師資團(tuán)隊(duì)，累計(jì)為鄉(xiāng)村醫(yī)生授課超過(guò)3700學(xué)時(shí)。在課程及教材開(kāi)發(fā)方面，學(xué)院構(gòu)建專門的課程體系，設(shè)置全科醫(yī)學(xué)服務(wù)、常見(jiàn)病多發(fā)病診療和慢病管理、醫(yī)學(xué)人文教育等“模塊化”培訓(xùn)工具包。經(jīng)過(guò)前期調(diào)研、專家論證、初稿試用、反饋調(diào)整等環(huán)節(jié)，編寫《鄉(xiāng)村醫(yī)生常見(jiàn)病診治培訓(xùn)手冊(cè)》《鄉(xiāng)村醫(yī)生首診臨床指導(dǎo)系列叢書(shū)》等具有可讀性、適用性和實(shí)用性的鄉(xiāng)村醫(yī)生案頭教材，目前學(xué)院還在開(kāi)發(fā)應(yīng)試題庫(kù)、優(yōu)秀案例庫(kù)等現(xiàn)代化培訓(xùn)數(shù)據(jù)庫(kù)。在平臺(tái)建設(shè)方面，學(xué)院打造了“河北鄉(xiāng)醫(yī)App”、鄉(xiāng)村醫(yī)師學(xué)院官網(wǎng)、微信公眾號(hào)三大平臺(tái)，涵蓋1200余部醫(yī)學(xué)視頻課件，面向社會(huì)免費(fèi)開(kāi)放，其他學(xué)習(xí)板塊也在持續(xù)優(yōu)化，數(shù)字資源點(diǎn)擊量超1000萬(wàn)。據(jù)了解，學(xué)院正在試運(yùn)行遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)咨詢指導(dǎo)平臺(tái)，為鄉(xiāng)村醫(yī)生和三甲醫(yī)院建立溝通渠道。

“向下、向心、向遠(yuǎn)” 惠及更多鄉(xiāng)村醫(yī)生

自學(xué)院成立以來(lái)，已開(kāi)辦了100余期各類鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班，先后在雄安新區(qū)、張家口市、新疆鐵門關(guān)市、湖北神農(nóng)架林區(qū)、內(nèi)蒙古奈曼旗等地建立10個(gè)培訓(xùn)基地，線下培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生萬(wàn)余人，線上培訓(xùn)達(dá)370萬(wàn)人次，大大提升了培訓(xùn)的可及性。

該項(xiàng)目也受到河北省政府的高度關(guān)注與肯定。為進(jìn)一步擴(kuò)大這一項(xiàng)目的成效，2024年1月，學(xué)校在省長(zhǎng)專題辦公會(huì)上做了經(jīng)驗(yàn)分享。2024年4月，在河北省政府、省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳等上級(jí)單位的支持指導(dǎo)下，由河北醫(yī)科大學(xué)牽頭，聯(lián)合河北大學(xué)、河北中醫(yī)藥大學(xué)、華北理工大學(xué)、河北工程大學(xué)、河北北方學(xué)院、承德醫(yī)學(xué)院、邢臺(tái)醫(yī)學(xué)院、滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校等高校共同發(fā)起成立了河北省鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)聯(lián)盟。聯(lián)盟通過(guò)整合教育、醫(yī)療、人才資源，復(fù)制推廣鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)模式，形成系統(tǒng)化培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了大學(xué)服務(wù)社會(huì)這一職能的創(chuàng)新探索。據(jù)悉，聯(lián)盟成員2024年共舉辦現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)59期，面授學(xué)員1萬(wàn)余名，約占全省納入一體化管理鄉(xiāng)村醫(yī)生的 1/6 ，培訓(xùn)輻射范圍較之前顯著增加；線上培訓(xùn)學(xué)員6萬(wàn)余名，實(shí)現(xiàn)全省納入一體化管理鄉(xiāng)村醫(yī)生的 100% 覆蓋。

為實(shí)現(xiàn)全省鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作全面深化、系統(tǒng)集成，聯(lián)盟還成立了課程中心、教師志愿者中心、學(xué)員支持服務(wù)中心、評(píng)價(jià)與研究中心，依托這四個(gè)中心常態(tài)化開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生系統(tǒng)化培訓(xùn)和執(zhí)業(yè)應(yīng)考輔導(dǎo)，進(jìn)一步提升鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作的系統(tǒng)化、規(guī)范化水平。

作為首批學(xué)習(xí)型社會(huì)建設(shè)典型案例之一，2025年，學(xué)院將圍繞健康中國(guó)建設(shè)目標(biāo)，以打造全國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)桿為路徑，深化課程、平臺(tái)、隊(duì)伍三大核心資源建設(shè)，構(gòu)建模塊化課程體系與實(shí)戰(zhàn)化教學(xué)模式：既依托雄安、定州等區(qū)域特色示范點(diǎn)及對(duì)口支援地區(qū)，定制培訓(xùn)方案，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生診療能力和服務(wù)水平；又依托河北省鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)聯(lián)盟，繼續(xù)推進(jìn)“請(qǐng)上來(lái) + 走下去”雙向互動(dòng)策略，分層分類開(kāi)展培訓(xùn)項(xiàng)目，“向下扎根”夯實(shí)基層隊(duì)伍、“向心匯聚”聯(lián)動(dòng)教師志愿者、“向遠(yuǎn)深耕”拓展跨區(qū)域協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)，要加強(qiáng)以數(shù)字賦能培訓(xùn)能力，升級(jí)“河北鄉(xiāng)醫(yī)”App，拓展服務(wù)能級(jí)；聚焦基層需求，構(gòu)建問(wèn)題導(dǎo)向的科研體系，促進(jìn)培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)向?qū)W術(shù)成果轉(zhuǎn)化，推動(dòng)品牌升級(jí)，筑牢基層醫(yī)療服務(wù)“網(wǎng)底”。

在推進(jìn)鄉(xiāng)村振興大背景下，鄉(xiāng)村醫(yī)生群體會(huì)不斷迎來(lái)新生力量。姜鳳英表示，學(xué)院將以過(guò)往成績(jī)?yōu)閯?dòng)力，在推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作長(zhǎng)效化建設(shè)、內(nèi)涵式發(fā)展的道路上，繼續(xù)求索。