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        4種修復(fù)術(shù),燒燙之后“不留痕”

        2025-07-22 00:00:00宋雨健
        家庭醫(yī)藥 2025年7期
        關(guān)鍵詞:疤痕膠原皮瓣

        一般來(lái)說(shuō),生活中的燒燙傷大多集中于烹飪過(guò)程中。一旦發(fā)生燒燙傷,應(yīng)立即用冷水沖洗受傷部位,隨后進(jìn)行冰敷。如果只是輕微燒燙傷,可先進(jìn)行緊急處理,隨后涂抹燒燙傷膏,以發(fā)揮止痛消炎的功效。然而,嚴(yán)重?zé)隣C傷往往會(huì)遺留疤痕,其類型多樣,包括增生、萎縮、攣縮、色脫色沉等。大多數(shù)的燒燙傷疤痕是上述疤痕類型的結(jié)合,且面積通常比較大,十分顯眼,這會(huì)給患者的精神狀態(tài)和日常生活帶來(lái)極大的困擾。所以,需要積極對(duì)燒燙傷疤痕進(jìn)行修復(fù)。下面介紹4種修復(fù)燒燙傷疤痕的方法,希望能幫助到受燒燙傷困擾的患者們。

        1.疤痕切除縫合術(shù)

        疤痕切除手術(shù)包括疤痕直接切除縫合術(shù)和局部皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)。(1)疤痕直接切除縫合術(shù):術(shù)前,醫(yī)生會(huì)根據(jù)疤痕部位進(jìn)行切口設(shè)計(jì),一般是結(jié)合疤痕形狀、皮紋選擇Z形或鋸齒狀切口。術(shù)中,根據(jù)患者的疤痕部位,取適當(dāng)體位進(jìn)行麻醉,達(dá)到麻醉效果后開(kāi)始手術(shù)。縫合中通常使用美容縫合,采用小針細(xì)線,所用縫線為特殊材質(zhì)制成,嚴(yán)格做好清創(chuàng)和傷口修整,在充分減輕皮膚張力后進(jìn)行精細(xì)化縫合。(2)局部皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù):皮瓣是一種可以根據(jù)皮膚創(chuàng)面面積和形狀任意切取的組織,可用于皮膚缺損的修補(bǔ)。皮瓣具有較好的彈性,可以重新安排局部皮膚,最終覆蓋創(chuàng)面。

        2.疤痕松解局部改形術(shù)

        疤痕松解局部改形術(shù)主要用于異常增生疤痕的修復(fù),比如隆起于皮膚表面、比原始傷口范圍更大,且經(jīng)常發(fā)生瘙癢、疼痛的皮膚表面腫塊。該手術(shù)主要目標(biāo)是通過(guò)疤痕組織切除或剪切,使其緊張度得到改善,并且通過(guò)促進(jìn)血液循環(huán)恢復(fù)皮膚組織外觀。通常術(shù)后7天左右,疤痕會(huì)出現(xiàn)變軟、變平、顏色變淡等變化。然而,要獲得理想的疤痕修復(fù)效果,常常要經(jīng)過(guò)一個(gè)漫長(zhǎng)的恢復(fù)期。一般手術(shù)后1個(gè)月左右,患者可以看到疤痕有明顯的改善。

        3.疤痕內(nèi)藥物注射治療

        曲安奈德、復(fù)方倍他米松、透明質(zhì)酸酶、氟尿嘧啶等是目前臨床上最常用于疤痕內(nèi)注射的藥物。糖皮質(zhì)激素目前是臨床上治療增生性疤痕和疤痕疙瘩的常用方法,其主要機(jī)理為抑制膠原合成,促進(jìn)成纖維細(xì)胞分泌膠原酶,促進(jìn)膠原降解,適合于小面積增生性疤痕、疤痕疙瘩。曲安奈德和復(fù)方倍他米松合用,療效更佳,如果停用后疤痕復(fù)發(fā),可以再進(jìn)行局部注射。生物制劑也可以通過(guò)各種機(jī)理來(lái)治療疤痕,如干擾素、透明質(zhì)酸酶等。以氟尿嘧啶、塞替哌為代表的抗腫瘤藥物可以通過(guò)抑制細(xì)胞增殖、抑制膠原合成、減少膠原纖維的合成而發(fā)揮治療作用。

        4.激光修復(fù)疤痕

        激光修復(fù)疤痕的基本原理是采用不同波長(zhǎng)的彩色光對(duì)疤痕進(jìn)行選擇性的治療,通過(guò)調(diào)節(jié)激光的波長(zhǎng),使比正常皮膚更高的皮膚部位更容易被激光摧毀,從而使其與周?chē)钠つw保持一致,實(shí)現(xiàn)不同類型、不同程度疤痕的修復(fù)。激光修復(fù)適用于直徑小于20毫米,深度小于2~3mm的局限性疤痕,需要結(jié)合藥物注射或者放射療法;如果疤痕面積太大,或者創(chuàng)面中心很難完全上皮化,治療后的凹陷性疤痕很容易復(fù)發(fā)。通常情況下,凹陷性疤痕在經(jīng)過(guò)激光修復(fù)2~3周后就會(huì)完全上皮化,并且會(huì)有一層致密的纖維層出現(xiàn)?;谄つw微剝脫的像素激光,在治療中僅對(duì)點(diǎn)狀受光部位產(chǎn)生小范圍的損傷,而周邊皮膚可充當(dāng)熱擴(kuò)散區(qū),既能防止熱損傷等不良反應(yīng),又能加速受損皮膚的修復(fù)。激光修復(fù)疤痕能使不良的皮膚組織和色斑組織得到改善,因?yàn)榧す馐欠浅>珳?zhǔn)的,不會(huì)對(duì)周?chē)慕】灯つw造成傷害,就可以起到除疤的作用。且術(shù)后恢復(fù)快,通常3~10天就能痊愈,皮膚也會(huì)在幾周內(nèi)恢復(fù)光滑平整。

        在疤痕修復(fù)后的恢復(fù)期內(nèi),患者也要做好自我管理,除了不能食用辛辣刺激的食物,還要注意休息,以保證修復(fù)效果。

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