孫立華

【摘要】 目的 觀察慢性肝病患者的血清纖維化指標(biāo)。方法 對(duì)收治的住院或門診慢性乙型肝炎或肝硬化患者78例作為試驗(yàn)組，門診常規(guī)非肝病健康人群30例作為對(duì)照組，分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)研究。結(jié)果 根據(jù)肝穿病理組織學(xué)檢查結(jié)果兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．01）。結(jié)論 觀察慢性肝病患者的血清纖維化指標(biāo)對(duì)診斷肝纖維化，對(duì)判斷慢性肝病的活動(dòng)、發(fā)展趨勢(shì)、治療及預(yù)后均具有較高價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 慢性肝病；血清纖維化指標(biāo)；統(tǒng)計(jì)學(xué)研究お

For patients with chronic liver fibrosis observation

SUN Li-hua．The First Afflated Hospital of Xinxiang Medical College,Henan 453100,China

【Abstract】 Objective Observation of the serum in patients with chronic liver fibrosis. Method Section I of the in-patient or out-patient treatment of chronic hepatitis B patients with cirrhosis, or 78 cases, as in the experimental group, non-conventional out of 30 cases of liver disease in healthy people as a control group, respectively, for statistical research.Results According to the liver through pathological tests compared the two groups with significant difference (P<0．01).Conclusion Chronic liver disease in patients with serum fibrosis markers in the diagnosis of liver fibrosis, chronic liver disease to determine the activities, trends, treatment and prognosis are of high value.

【Key words】 Chronic liver disease; Serum fibrosis; Statistics study

1 資料與方法

1．1 研究對(duì)象 試驗(yàn)組：為2006年7月至2008年8月在河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院感染科住院或門診慢性乙型肝炎或肝硬化患者，共78例，男46例，女32例，年齡18～62歲，平均(35．45±14．13)歲。對(duì)照組：門診常規(guī)體檢人員，已證實(shí)為非肝病健康人群。共30例，男21例，女9例。平均年齡30歲。

1．2 標(biāo)本處理與病理學(xué)檢查 診斷為慢性乙型肝炎的患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)參見文獻(xiàn)^[1]。所有患者無其他病毒感染史和其他系統(tǒng)疾病，無肝穿刺活檢禁忌證。肝組織標(biāo)本長(zhǎng)度均在1 cm 以上，用10％甲醛固定，石蠟包埋，行連續(xù)切片，常規(guī)作HE染色、銀染色和Masson染色（根據(jù)2000年西安會(huì)議方案進(jìn)行組織病理學(xué)診斷）按文獻(xiàn)^[1]診斷炎癥活動(dòng)度(G0-G4)及纖維化程度(S0-S4)。

1．3 血清學(xué)檢測(cè)方法 血清纖維化指標(biāo)HA、PCⅢ、C-IV和LN 均用放射免疫法測(cè)定。方法嚴(yán)格按試劑盒說明書操作程序進(jìn)行。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 10．0軟件，計(jì)量資料采用x±s表示，采用方差分析。以P為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．178例慢乙肝患者肝穿病理組織學(xué)檢查結(jié)果 S0期9例，S1期11例，S2期29例，S3期18例，S4期11例，G2期16例，G3期33，G4期29例。

2．2 各血清纖維化指標(biāo)結(jié)果，見表1。

3 討論

慢性肝病患者肝纖維化是向肝硬化發(fā)展的必然經(jīng)過。纖維化形成的核心問題是細(xì)胞外基質(zhì) (ECM)，在肝臟合成分泌增加，降解減少，以致 ECM 在肝臟沉積增加，ECM 的代謝產(chǎn)物進(jìn)入血中可作為肝纖維化指標(biāo)。研究表明，血清纖維化標(biāo)志物HA、PCIII、IV-C、LN水平與肝組織纖維化的程度及炎性反應(yīng)的活動(dòng)度有良好的相關(guān)性，與肝臟損傷程度及肝組織纖維化發(fā)展的階段性密切相關(guān)。HA由間質(zhì)細(xì)胞合成，主要由肝竇內(nèi)皮細(xì)胞攝取和分解，它反映肝纖維化活動(dòng)程度和肝臟損傷程度。IV-C、LN 為基底維化活動(dòng)程度和肝臟損傷程度。IV-C、LN 為基底膜的主要成份，IV－C是反映肝竇毛細(xì)血管化的較好指標(biāo)，LN血清水平與肝纖維化程度及門脈-肝靜脈壓力梯度有關(guān)。肝纖維化血清標(biāo)志物的檢測(cè)對(duì)診斷肝纖維化，判斷肝病的活動(dòng)性發(fā)展趨勢(shì)有較高的價(jià)值，由聯(lián)合檢測(cè)4項(xiàng)指標(biāo)對(duì)肝纖維化的診斷及預(yù)后有很大的意義。

參考文獻(xiàn)

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì)，肝病學(xué)分會(huì)．病毒性肝炎防治方案．中華肝病雜志，2005，8(6)：324-329．