【摘要】 目的 探討抗阻呼吸訓(xùn)練聯(lián)合減重運(yùn)動(dòng)對(duì)中心性肥胖（AO）患者平衡功能的影響。方法 選擇2022年11月至2024年5月在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌降糖減重聯(lián)合門診就診的66例AO患者（AO組）及35名健康志愿者（健康組），AO組患者分為對(duì)照組33例和干預(yù)組33例，AO組患者均進(jìn)行常規(guī)減重運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上增加抗阻呼吸訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)間均為4周。采集參與者在干預(yù)前后的最大吸氣壓（MIP）、最大呼氣壓（MEP），以及膈肌的增厚率（DTR）和平衡功能，包括平衡誤差評(píng)分系統(tǒng)（BESS）評(píng)估靜態(tài)平衡功能和功能性伸展測(cè)試（FRT）評(píng)估動(dòng)態(tài)平衡功能。結(jié)果 健康組與AO組的年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。干預(yù)前AO組的體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、腰臀比（WHR）、MIP、MEP、DTR、FRT均高于健康組，其BESS評(píng)分低于健康組（均P lt; 0.001），干預(yù)組與對(duì)照組的BMI、腰臀比、MIP、MEP、DTR、BESS、FRT干預(yù)前指標(biāo)間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P gt; 0.05）。干預(yù)4周后，對(duì)照組和干預(yù)組MIP、MEP、DTR、BESS評(píng)分均比干預(yù)前提高（均P lt; 0.05），且干預(yù)組效果均優(yōu)于對(duì)照組（均P lt; 0.05）。對(duì)照組在FRT測(cè)試干預(yù)前后比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），干預(yù)組效果優(yōu)于對(duì)照組（P = 0.005）。結(jié)論 抗阻呼吸訓(xùn)練聯(lián)合減肥運(yùn)動(dòng)能改善AO患者的平衡功能。

【關(guān)鍵詞】 抗阻呼吸訓(xùn)練；中心性肥胖；平衡功能；膈肌

Effect of respiratory resistance training combined with weight loss exercise on balance function in patients with central obesity

WANG Haimei1， XIN Wei1， HU Tao1， DENG Zhongyi1， WEI Xiaomei1， XIANG Xiaoxin2， CHEN Yanming2

（1.Department of Rehabilitation Medicine， the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University， Guangzhou 510630， China；

2. Department of Endocrinology amp; Metabolism， the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University， Guangzhou 510630， China）

Corresponding author： CHEN Yanming， E-mail： chyanm@mail.sysu.edu.cn

【Abstract】 Objective To investigate the effect of respiratory resistance training combined with weight loss exercise on balance function in patients with abdominal obesity （AO）. Methods A total of 66 AO patients who visited the Hypoglycemic Weight Loss Clinic of the Endocrinology Department of the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University between November 2022 and May 2024 were enrolled （AO group）， along with 35 healthy volunteers （healthy control group）. The AO group was divided into a control group （n = 33） and an intervention group （n = 33）. All AO patients received standard weight loss exercise training for 4 weeks； in addition， the intervention group underwent respiratory resistance training. The maximal inspiratory pressure （MIP）， maximal expiratory pressure （MEP）， diaphragm thickening ratio （DTR）， and balance function of participants were collected before and after the intervention. Balance function assessments included the Balance Error Scoring System （BESS） for evaluating static balance and the Functional Reach Test （FRT） for evaluating dynamic balance. Results There were no statistically significant differences in age between the healthy group and the AO group （P gt; 0.05）. Before intervention， BMI， waist-to-hip ratio （WHR）， MIP， MEP， DTR， and FRT scores were significantly higher in the AO group than in the healthy group， while BESS scores were significantly lower （all

P lt; 0.001）. No significant differences were observed between the control and intervention groups in BMI， WHR， MIP， MEP， DTR， BESS， or FRT before intervention （all P gt; 0.05）. After 4 weeks of intervention， MIP， MEP， DTR， and BESS scores improved significantly in both the control and intervention groups （all P lt; 0.05）， with greater improvements observed in the intervention group （P lt; 0.05）. FRT results showed no significant change in the control group after intervention （P gt; 0.05）， while the intervention group demonstrated better performance than the control group （P = 0.005）. Conclusion Respiratory resistance training combined with weight loss exercise can significantly improve balance function in patients with AO.

【Key words】 Breathing training； Abdominal obesity； Balance function； Diaphragm

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展及人們生活方式的變化，中心性肥胖（abdominal obesities，AO）逐漸成為影響中國(guó)人民健康的危險(xiǎn)因素［1］。與一般性肥胖相比，AO與糖尿病、腦卒中、高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┑年P(guān)聯(lián)性更為密切，對(duì)健康的危害更大［2］。有研究表明，AO引起的腹部脂肪堆積會(huì)導(dǎo)致膈肌受壓，造成肺活量下降甚至呼吸困難，從而增加呼吸道疾病的風(fēng)險(xiǎn)，如肥胖低通氣綜合征等［3］。AO患者膈肌收縮功能下降，肺容量減少，機(jī)體利用氧的能力下降，運(yùn)動(dòng)中的組織供氧能力及胸壁順應(yīng)性下降，存在彌散功能障礙，肥胖人群在運(yùn)動(dòng)過程中對(duì)運(yùn)動(dòng)耐力進(jìn)一步下降［4］。AO還會(huì)導(dǎo)致生物力學(xué)的改變影響姿勢(shì)控制能力，平衡功能下降［5］，導(dǎo)致更大的跌倒風(fēng)險(xiǎn)［6］。辛蔚等［7］研究表明，AO患者的動(dòng)態(tài)和靜態(tài)平衡能力均降低。最近有研究報(bào)道，呼吸訓(xùn)練不僅能提高呼吸肌的肌力和耐力，對(duì)平衡的維持和控制也有很大的影響［8］。目前針對(duì)AO患者抗阻呼吸訓(xùn)練對(duì)平衡功能影響的研究甚少。本研究將探討抗阻呼吸訓(xùn)練對(duì)AO患者平衡功能的影響，旨在為此類患者平衡功能的改善及身體活動(dòng)的方法提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2022年11月至2024年5月在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌降糖減重門診就診且符合AO診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。根據(jù)肥胖癥中國(guó)診療指南（2024版），AO指患者BMI≥30 kg/m2，男性腰圍≥90 cm，女性腰圍≥85 cm，男性腰圍與臀圍比值（waist-hip ratio，WHR）≥0.90，女性WHR≥

0.85［9］。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡30～40歲；②血壓正常；③心功能正常；④臨床資料收集完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①孕婦、哺乳期或在研究期間計(jì)劃妊娠的育齡期婦女；②甲狀腺功能減退引起的肥胖者；③合并肺部感染或慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期等不適合接受呼吸訓(xùn)練者；④既往接受呼吸訓(xùn)練等相關(guān)康復(fù)治療者；⑤有先天性胸部畸形、肋骨骨折、神經(jīng)功能疾病以及胸腹部外傷等外科手術(shù)史者；⑥確診為皮質(zhì)醇增多癥和多囊卵巢綜合征者。剔除與脫落標(biāo)準(zhǔn)：①依從性差，不能完成訓(xùn)練；②主動(dòng)要求退出。以同期在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌降糖減重門診招募的同齡健康志愿者作為健康組。本研究經(jīng)中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（批件號(hào)：〔2022〕02-213-01），并獲得所有研究對(duì)象簽署的知情同意書。

樣本量經(jīng)G*Power 3.1.9.7計(jì)算，在顯著性水平為0.05的條件下，效應(yīng)量設(shè)為80%。根據(jù)3組主要研究指標(biāo)的預(yù)估均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差計(jì)算每組估計(jì)樣本量為26，考慮20%的脫落率，每組至少需要30例樣本量，本研究最后招募的總例數(shù)為120例，健康組40名，AO組80例，AO組中的干預(yù)組和對(duì)照組采用單盲法按照1∶1比例，使用電腦隨機(jī)數(shù)字分組法進(jìn)行分配，根據(jù)資料的完整性（AO組中的對(duì)照組和干預(yù)組在干預(yù)中因各種因素中途退出14例），本研究最終納入研究101名，健康組35名，AO組中的對(duì)照組和干預(yù)組各33例。

1.2 干預(yù)方法

健康組不接受任何干預(yù)。AO組中的對(duì)照組和干預(yù)組均接受常規(guī)訓(xùn)練指導(dǎo)，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上增加呼吸肌耐力訓(xùn)練器訓(xùn)練和腹式抗阻呼吸訓(xùn)練。

常規(guī)訓(xùn)練指導(dǎo)：根據(jù)公民體重管理衛(wèi)生健康指南［10］和美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)院指南［11］，包括每天進(jìn)行6 000步的步行活動(dòng)，每周總步數(shù)約40 000步；聯(lián)合進(jìn)行有氧和阻力運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，每天進(jìn)行30～60 min的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行2～3次阻力運(yùn)動(dòng)，每次20 min，每周200～300 min中等強(qiáng)度體力活動(dòng)，連續(xù)4周。運(yùn)動(dòng)時(shí)保證心率為本人最高心率的60%～70%。

干預(yù)組在上述基礎(chǔ)上增加以下呼吸訓(xùn)練，包括機(jī)械性抗阻呼吸訓(xùn)練和縮唇-腹式抗阻呼吸訓(xùn)練。機(jī)械性抗阻呼吸訓(xùn)練的具體操作流程如下：使用賽客智能便攜式肺功能檢測(cè)儀（廈門產(chǎn)）配合吸氣肌和呼氣肌訓(xùn)練。吸氣肌訓(xùn)練：每次吸氣之前，先將肺內(nèi)的氣體盡量吐干凈，然后以最大的肺容量用力吸氣，直到儀器出現(xiàn)語音的提示暫停，吸滿氣后不要憋氣，用嘴緩慢呼氣至肺內(nèi)氣體被排空，每次呼氣維持在6 s左右。吸氣肌訓(xùn)練重復(fù)10次。呼氣肌訓(xùn)練：每次呼氣之前，先將肺內(nèi)的氣體盡量吸滿，然后盡最大的能力呼氣，直到儀器出現(xiàn)語音的提示暫停，呼氣后不要憋氣，用嘴緩慢吸氣維持在6 s左右，呼氣肌訓(xùn)練重復(fù)10次。使用賽客智能便攜式肺功能檢測(cè)儀，根據(jù)患者前3次的吸氣負(fù)荷自動(dòng)設(shè)定患者本次訓(xùn)練的吸氣肌和呼氣肌負(fù)荷能力［12］?？s唇-腹式抗阻呼吸訓(xùn)練具體操作如下：患者先熱身5 min，然后進(jìn)行10 min彈力帶抗阻訓(xùn)練，最后進(jìn)行5 min放松訓(xùn)練?？棺栌?xùn)練采用tens法（每次肌肉收縮10 s后休息10 s，重復(fù)10次為1組，每次訓(xùn)練10組）并使用賽樂紅色彈力帶［阻力1.13 kg（2.5 Lb）］。主要通過縮唇式-呼氣時(shí)進(jìn)行抗阻彈力帶擴(kuò)胸訓(xùn)練，讓患者呼氣時(shí)縮唇，吸氣時(shí)放松?？棺栌?xùn)練過程中，肌肉收縮10 s，休息10 s，重復(fù)3次為1個(gè)訓(xùn)練療程，共10個(gè)訓(xùn)練療程［13］，每天進(jìn)行30 min訓(xùn)練，每周5 d，持續(xù)4周。

1.3 研究方法

1.3.1 膈肌厚度超聲評(píng)估

采用美國(guó)索諾聲S-Series超聲診斷系統(tǒng)，使用HFL38x高頻線陣探頭（13-6 MHz超寬變頻）進(jìn)行超聲測(cè)量，參與者取仰臥位，探頭放置于右腋前線第7～8肋間矢狀面，在B超模式下囑參與者深呼吸，凍結(jié)圖像，測(cè)量壁層胸膜線及腹膜線之間的距離。記錄吸氣末和呼氣末膈肌厚度。膈肌增厚率（diaphragm thickening rate，DTR）為吸氣末膈肌厚度和呼氣末膈肌厚度的差值與呼氣末膈肌厚度的百分比。

1.3.2 呼吸肌測(cè)試

采用賽客智能便攜式肺功能檢測(cè)儀對(duì)參與者進(jìn)行呼吸肌力測(cè)試，并獲取參與者最大吸氣肌壓力（maximum inspiratory pressure，MIP）和最大呼氣肌壓力（maximum expiratory pressure，MEP）［14］。

1.3.3 靜態(tài)和動(dòng)態(tài)平衡功能的指標(biāo)測(cè)試

靜態(tài)平衡功能使用平衡誤差評(píng)分系統(tǒng)（balance"error scoring system，BESS）量表評(píng)估。該量表包括3個(gè)不同的站姿、2個(gè)不同平面，6項(xiàng)測(cè)試分別為閉眼平地雙腿站立、閉眼患側(cè)腿或非優(yōu)勢(shì)腿站立、閉眼患側(cè)腿或非優(yōu)勢(shì)腿為重心的前后腳站立、閉眼平衡墊上的雙腿站立、閉眼平衡墊上的患側(cè)腿或非優(yōu)勢(shì)腿站立、閉眼平衡墊上的患側(cè)腿或非優(yōu)勢(shì)腿為重心的前后腳站立，要求閉眼，雙手叉腰至髂嵴，非支撐腿屈髖≥60°，保持平衡，每個(gè)動(dòng)作維持20 s，觀察是否有出現(xiàn)錯(cuò)誤動(dòng)作。錯(cuò)誤動(dòng)作包括7個(gè)，分別為雙手離開髂嵴位置、睜開眼、髖關(guān)節(jié)屈曲或外展gt;30°、足尖或足跟抬起、無法保持姿勢(shì)超過5 s、出現(xiàn)保護(hù)性動(dòng)作、2 s時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)錯(cuò)誤的動(dòng)作，如出現(xiàn)以上的錯(cuò)誤動(dòng)作，各記1分，并記錄其錯(cuò)誤次數(shù)［8］。

動(dòng)態(tài)平衡功能使用功能性伸展測(cè)試（Functional"Reach Test，F(xiàn)RT）評(píng)估［15］，患者穿平底鞋，靠墻邊站立，身體矢狀面與墻面平行。要求患者在雙腳不動(dòng)的前提下，肩關(guān)節(jié)屈曲90°，肘關(guān)節(jié)伸直手握掌拳，先測(cè)試第三掌骨的距離，要求參與者盡可能向前傾斜但不能失去平衡或采取跨步，使用卷尺重復(fù)測(cè)量向前最大的距離，用結(jié)果減去開始時(shí)第三掌骨所在刻度數(shù)值。在進(jìn)行FRT操作時(shí)，需要保證被測(cè)者的安全，防止跌倒。所有的指標(biāo)均在干預(yù)前后由同一名不參與干預(yù)、不知道分組情況且不參與數(shù)據(jù)分析的治療師進(jìn)行功能評(píng)定，每項(xiàng)指標(biāo)均進(jìn)行有效測(cè)試3次，結(jié)果取平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 27.0分析數(shù)據(jù)。連續(xù)型變量的正態(tài)性應(yīng)用Shapiro-Wilk檢驗(yàn)法檢驗(yàn)，正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用表示，組間比較使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較使用配對(duì)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ 2檢驗(yàn)。以雙側(cè)P lt; 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 AO組與健康組、干預(yù)組與對(duì)照組的一般資料比較

健康組與AO組的性別構(gòu)成、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P gt; 0.05）；干預(yù)前AO組的MIP、MEP、DTR、FRT均低于健康組，BMI、WHR、BESS評(píng)分均高于健康組（均P lt; 0.001）。AO組中的對(duì)照組和干預(yù)組的性別構(gòu)成、年齡、BMI、WHR比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P gt; 0.05）。見表1、2。

2.2 干預(yù)組與對(duì)照組AO患者的肺功能指標(biāo)比較

干預(yù)前，干預(yù)組和對(duì)照組AO患者M(jìn)IP、MEP和DTR比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P gt; 0.05），干預(yù)4周后，2組AO患者的MIP、MEP和DTR較干預(yù)前增加，且干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組（均P lt; 0.05）。見表3。

2.3 干預(yù)組與對(duì)照組AO患者的平衡功能指標(biāo)比較

干預(yù)前，干預(yù)組和對(duì)照組AO患者的BESS和FRT評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P gt; 0.05）。干預(yù)4周后，干預(yù)組與對(duì)照組的BESS評(píng)分較干預(yù)前降低，且干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組（均P lt; 0.05）；干預(yù)組的FRT評(píng)分較干預(yù)前增加（P = 0.007），對(duì)照組FRT干預(yù)前后FRT評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。見表4。

3 討 論

肥胖已經(jīng)成為危害中國(guó)居民健康的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題［16］。研究表明，AO與平衡功能的下降有關(guān)，更容易出現(xiàn)平衡功能障礙和跌倒，可能的原因?yàn)檐|干負(fù)荷增加、重心偏移、生物力學(xué)的改變，本體感覺的下降、心理因素等［17-18］，但此類患者平衡功能的受損容易被忽視。因此，增加AO人群的平衡功能尤為重要，需要綜合管理［19］。本研究探討抗阻呼吸訓(xùn)練對(duì)AO患者平衡功能的影響。結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)減重運(yùn)動(dòng)相比，聯(lián)合抗阻呼吸訓(xùn)練可改善AO患者的靜態(tài)和動(dòng)態(tài)平衡能力?？赡艿脑?yàn)榭棺韬粑?xùn)練可有效增加核心肌群協(xié)調(diào)性及膈肌功能，優(yōu)化軀干穩(wěn)定性，彌補(bǔ)減重運(yùn)動(dòng)中膈肌激活不足的缺陷。既往研究支持呼吸訓(xùn)練對(duì)平衡能力的積極影響，Kim等［20］對(duì)78名健康年輕人進(jìn)行不同呼吸模式的訓(xùn)練，結(jié)果表明呼吸會(huì)影響雙腿站立和單腿站立的平衡能力。羅春紅等［21］對(duì)30名健康大學(xué)生進(jìn)行腹式呼吸干預(yù)，結(jié)果表明與平靜呼吸相比，腹式呼吸能提高站立平衡能力。然而，上述研究主要針對(duì)健康人群，而本研究主要探討在AO患者中抗阻呼吸訓(xùn)練聯(lián)合減重運(yùn)動(dòng)對(duì)平衡功能的影響。

既往研究表明，縮唇-腹式呼吸訓(xùn)練對(duì)改善肥胖患者的肥胖狀態(tài)、生活質(zhì)量等方面有積極的影響，研究者認(rèn)為呼吸訓(xùn)練有效激活呼吸肌運(yùn)動(dòng)［22］，但未對(duì)平衡功能的影響進(jìn)一步探討。也有不少研究表明，通過呼吸訓(xùn)練可提高膈肌的功能，也改善了重度慢性阻塞性肺疾病、腦卒中患者、超重老年女性的靜態(tài)和動(dòng)態(tài)平衡功能［23-25］。此外，針對(duì)超重或肥胖的女性進(jìn)行反彈運(yùn)動(dòng)等強(qiáng)調(diào)神經(jīng)肌肉控制的訓(xùn)練則通過增強(qiáng)下肢肌力與本體感覺，可顯著改善動(dòng)態(tài)平衡［26］，因此，結(jié)合特異性平衡訓(xùn)練的減重方案可能更具優(yōu)勢(shì)。與其他研究相比，本研究專注于AO患者，為在該類人群的呼吸訓(xùn)練提供了新的視角。本研究采用賽客呼吸訓(xùn)練器，與其他呼吸訓(xùn)練相比，賽客呼吸訓(xùn)練器可根據(jù)患者需求自動(dòng)調(diào)整呼吸阻力，進(jìn)行有效的訓(xùn)練，與以往的呼吸訓(xùn)練方式（腹式呼吸）相比，賽客呼吸訓(xùn)練器對(duì)AO患者的膈肌收縮率增加、靜態(tài)和動(dòng)態(tài)平衡能力有改善，具有更高的針對(duì)性和可調(diào)節(jié)性。

AO患者平衡功能的改善可能歸因于幾個(gè)潛在的生理機(jī)制。首先，呼吸肌耐力訓(xùn)練器訓(xùn)練和腹式抗阻呼吸訓(xùn)練可以有效增加MIP、MEP和膈肌的增厚率，側(cè)面反映增加了膈肌的力量。而膈肌、多裂肌、腹橫肌和盆底肌是共同維持身體穩(wěn)定性、軀干控制能力，進(jìn)而影響平衡能力。腹式呼吸使得膈肌充分有效的收縮下降，膈肌通過調(diào)節(jié)腹內(nèi)壓有效維持脊柱的穩(wěn)定性，增強(qiáng)了深層的呼吸肌和核心肌群之間的協(xié)調(diào)性，有助于在快速的運(yùn)動(dòng)和頻率中保持上半身的穩(wěn)定，特別是胸腔旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)［27］，膈肌的收縮有助于維持姿勢(shì)的穩(wěn)定［28］。其次，與胸式呼吸相比，腹式呼吸能降低機(jī)體的呼吸功耗，增加肺活量，增大攝氧量，提升血氧含量，增加下肢血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)支持。同時(shí)能降低輔助呼吸肌的代償收縮，避免了長(zhǎng)期的肌肉疲勞所導(dǎo)致的肌肉僵硬，通過調(diào)節(jié)自主神經(jīng)，增強(qiáng)副交感神經(jīng)活性，放松緊張的肌肉，改善了本體感覺，提高軀干的平衡能力［25］。再者，既往研究表明，腹式呼吸訓(xùn)練也可以改善肌肉的激活時(shí)序，可有效地先激活腹外斜肌和豎脊肌，最后激活臀大肌，加強(qiáng)腰腹部深層肌群收縮維持穩(wěn)定腹內(nèi)壓，間接增強(qiáng)下肢關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，進(jìn)而改善平衡功能［29］。因此，本研究為AO患者運(yùn)動(dòng)處方的制定提供科學(xué)依據(jù)，也指導(dǎo)物理治療師為AO患者訓(xùn)練計(jì)劃時(shí)積極促進(jìn)膈肌主動(dòng)參與，增強(qiáng)心肺耐力的同時(shí)增加軀干的平衡能力。

綜上所述，采用抗阻呼吸訓(xùn)練聯(lián)合減重運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)AO患者進(jìn)行干預(yù)，能有效改善患者的平衡功能。本研究存在以下的局限性，首先，干預(yù)的時(shí)間為4周，缺乏長(zhǎng)期的療效觀察與隨訪，需要更長(zhǎng)的隨訪時(shí)間進(jìn)一步驗(yàn)證呼吸訓(xùn)練對(duì)AO患者長(zhǎng)期的影響。其次，呼吸肌力量的提升具備平臺(tái)期，呼吸肌的力量大小與平衡功能的因果關(guān)系尚不清楚，需要進(jìn)一步研究表面肌電圖檢測(cè)膈肌與平衡功能的相關(guān)性。

利益沖突聲明：本研究未受到企業(yè)、公司等第三方資助，不存在潛在利益沖突。

參 考 文 獻(xiàn)

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（責(zé)任編輯：林燕薇）