一、從長沙五一廣場(chǎng)簡(jiǎn)木兩行五一六說起

長沙五一廣場(chǎng)簡(jiǎn)中有一枚涉及東漢時(shí)代醫(yī)療的簡(jiǎn)牘，即木兩行五一六（2010CWJ1 ③ ：259-3），其文曰：

爰書，令建給與調(diào)中小草丸，除熱止泄行解七首藥。案，糜谷口窮，消息養(yǎng)視，不為知差。其月廿四日平旦時(shí)，到所苦加困，物故。左①

首先，從文中敘述來看，“恕”應(yīng)該是被治療者的名字。建則是付與被治療者藥物人的名字，這一名字在五一廣場(chǎng)簡(jiǎn)中比較常見。根據(jù)文意，這里的“爰書\"應(yīng)該是指勘察死者現(xiàn)場(chǎng)的記錄，或者是法醫(yī)檢驗(yàn)的記錄。②

“糜谷□窮”一句，由于文字缺失，很難推斷其確切含義，不過“糜谷”一語從字面上講就是使谷物爛碎，但若細(xì)究具體所指，可以有三種解釋：首先，敦煌漢簡(jiǎn) 2001：“大黃主靡谷去熱?！雹俅颂幍摹懊襖"通“糜”，糜谷乃大黃主治的病證，即排出糜粥樣大便，或是濕熱所致的腹瀉。其次，糜谷可以指粥一類的流食，如《說文》：“糜，糝也。\"段注：“以米和羹謂之糝，專用米粒謂之糜。糜亦謂之鬻，亦謂之饘。”②又如《后漢書·禮儀志》載：“仲秋之月，縣道皆案戶比民。年始七十者，授之以王杖，舖之糜粥?！雹哿魇尺m于虛弱的患者攝入，中醫(yī)服藥又多以服用熱粥來加強(qiáng)發(fā)散藥力，如《傷寒論》“桂枝湯\"條中有“須臾啜熱稀粥一升余，以助藥力”。最后，糜谷還可以由谷物爛碎引申出毀壞義，即浪費(fèi)谷物，如五一廣場(chǎng)簡(jiǎn)中曾多次出現(xiàn)“糜谷作酒\"的說法或正是此意。④由前后文的語義，將“糜谷\"與上文的調(diào)中、除熱止泄行解，以及下文的“消息養(yǎng)視\"放在一起，應(yīng)該是排出糜粥樣大便之意，在文中指腹瀉。

消息即休息，如《金匱要略》言：“弦數(shù)者，風(fēng)發(fā)也，以飲食消息止之?！别B(yǎng)視有照料之義，五一廣場(chǎng)簡(jiǎn)木兩行二五○三即有：“柱辯曰：‘十七年正月不處日，同鄉(xiāng)男子陳孫從郡乘一敗帶船來，時(shí)孫得病，無人養(yǎng)視者。孫曰：‘故來邸卿耳，但與燕俱。柱曰\"所謂“不為知差”，“知\"即“病愈\"之義；“差”即“”，亦痊愈之義。？后世醫(yī)書中亦用作常見用語，如《小品方·療消渴方》中的“鉛丹散\"言：“凡八物，冶下蓰，酒服方寸匕，日三。不知稍增，年壯服半匕。\"又“神方”八味腎氣丸）言：“上藥搗篩，蜜和丸，如梧子大，酒下十丸，少少加，以知為度?！雹奂床灰姾棉D(zhuǎn)和康復(fù)則加重藥量，以出現(xiàn)好轉(zhuǎn)和康復(fù)為適量?！八嗉永"說的是病情加重，《論衡》中就有“所苦稍衰”，指的是病情略微緩解?！拔锕蔦"是古人對(duì)死亡的固定稱呼，這在五一廣場(chǎng)簡(jiǎn)中亦十分常見。二者連言的例子又見于竹簡(jiǎn)一七二二：“不如故。置固病發(fā)，五月三日，加困，物故?！边@種具體日期 + 加困（所苦加困） + 物故的表達(dá)形式，在當(dāng)時(shí)的爰書中有可能是固定的表達(dá)形式。

由此可大致將這一木牘解釋為：“爰書。讓建給與調(diào)中的小草丸，除熱、止瀉、行解的七首藥。待其腹瀉…窮，然后讓其休養(yǎng)，但并不見其好轉(zhuǎn)康復(fù)。到本月二十四日早上天亮?xí)r分，到病情加重，死亡。左…”

但至此問題尚未完全解決，小草丸、七首藥分別是什么，其所謂\"調(diào)中\(zhòng)"“行解\"的藥效又到底指什么，給予兩種藥物之后，為什么患者仍然死去，其死亡的可能原因是什么，都是值得進(jìn)一步研究的問題。以下，我們結(jié)合具體的內(nèi)容對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行考釋。

二、小草丸

小草即遠(yuǎn)志，《神農(nóng)本草經(jīng)》中言“葉名小草”；①張華《博物志》卷四云“遠(yuǎn)志，苗曰小草，根曰遠(yuǎn)志”；②《爾雅·釋草》郭注言遠(yuǎn)志“似麻黃，赤華葉銳而黃，其上謂之小草”。③《世說新語·排調(diào)》：“謝公始有東山之志，后嚴(yán)命屢臻，勢(shì)不獲已，始就桓公司馬。于時(shí)人有餉桓公藥草，中有‘遠(yuǎn)志’。公取以問謝：‘此藥又名“小草”，何一物而有二稱？'謝未即答。時(shí)郝隆在坐，應(yīng)聲答曰：‘此甚易解：處則為遠(yuǎn)志，出則為小草。謝甚有愧色。\"①可見小草乃遠(yuǎn)志葉之名，是藥物因入藥部位不同而得的異名，有類天雄、附子、烏頭云然。不過，小草之名至北宋已不常使用，蘇頌《圖經(jīng)本草》云：“古方通用遠(yuǎn)志、小草。今醫(yī)但用遠(yuǎn)志，稀用小草?！雹莺我猿霈F(xiàn)這種變化，個(gè)中原因還有待進(jìn)一步探討。

五一廣場(chǎng)簡(jiǎn)木兩行五一六所見之“小草丸”，其名稱在傳世文獻(xiàn)中又見于王燾《外臺(tái)秘要》引唐代名醫(yī)甄權(quán)《古今錄驗(yàn)》：

小草丸，療胸痹心痛逆氣，膈中飲不下方。小草三分，桂心三分，蜀椒三分，汗，干姜三分，細(xì)辛三分，附子二分，炮。右六味，搗合下篩，和以蜜丸如梧子大。先食米汁服三丸，日三。不知稍增，以知為度。忌豬肉、冷水、生蔥、生菜。出第八卷中，范汪同。⑥

此段最后的注文中指出“范汪同”，即與東晉的《范汪方》記載的“小草丸\"相同。由此可知，此小草丸在傳世文獻(xiàn)中還可以上溯至東晉時(shí)代。后世《證類本草》《圖經(jīng)本草》中記載的小草丸也大多轉(zhuǎn)引自《外臺(tái)秘要》，只有如《醫(yī)方類聚》《普濟(jì)方》等記載小草丸乃是據(jù)《太平圣惠方》中小草丸而來，方劑配伍與此略有不同，茲不贅述，

五一廣場(chǎng)簡(jiǎn)中的小草丸是否就與《范汪方》中的小草丸是同一種藥物呢？這就要注意到藥物的治療證候。五一廣場(chǎng)簡(jiǎn)木兩行五一六的記載中小草丸前有“調(diào)中”二字，結(jié)合后文來看，應(yīng)該和下文七首藥的“除熱止瀉行解”一樣，是指其藥物功能。據(jù)《外臺(tái)秘要》的記載，小草丸的功能是“療胸痹心痛逆氣，膈中飲不下”，而五一廣場(chǎng)簡(jiǎn)木兩行的功能則是“調(diào)中”，兩者是否有關(guān)系，值得研究。

“調(diào)中\(zhòng)"在醫(yī)籍中多見，如《本經(jīng)》記載麥門冬“主治心腹結(jié)氣，傷中傷飽，胃絡(luò)脈絕，羸瘦短氣”，陶注言“身重色黃，心下支滿，虛勞客熱，口干燥渴，止嘔吐，愈痿蹶，強(qiáng)陰益精，消谷調(diào)中，保神，定肺氣，安五臟，令人肥健，沒顏色，有子”；①《名醫(yī)別錄》記載櫻桃“味甘，主調(diào)中，益脾氣，令人好色，美志”；②《證類本草》卷一五引《吳普本草》言大棗“主調(diào)中，益脾氣，令人好顏色，美志氣”。③這些文獻(xiàn)中所談及的“調(diào)中\(zhòng)"都和膈及脾胃的關(guān)系很緊密。據(jù)上文《外臺(tái)秘要》引《古今錄驗(yàn)》，所謂\"中\(zhòng)"應(yīng)指膈，又作“鬲”“膈中\(zhòng)"或“膈塞”?！端貑枴の迮K生成篇》言：“心煩頭痛，病在膈中，過在手巨陽、少陰?！雹堋讹L(fēng)論》：“胃風(fēng)之狀，頸多汗惡風(fēng)，食飲不下，膈塞不通，腹善滿，失衣則脹，食寒則泄，診形瘦而腹大?！薄鹅`樞·邪氣臟腑病形》中有“脾脈微急為膈中，食飲入而還出，后沃沫”。③《靈樞·四時(shí)氣》：“飲食不下，膈塞不通，邪在胃皖?！薄渡想跗分幸嘣啤皻鉃樯想跽撸筹嬋攵€出”。③這些記載都說明，中是指膈中，所謂“食飲不下\"“食飲入而還出”，指的是因脾胃陽氣不足，膈中感受痰濕邪氣而導(dǎo)致飲食不下嘔吐的疾病，即小草丸主治的“膈中飲不下”，其病位在膈中，而病機(jī)則在脾胃?！罢{(diào)中”是治療這種疾病的一種泛稱。

從上文對(duì)五一廣場(chǎng)簡(jiǎn)木兩行五一六記載中的小草丸“調(diào)中\(zhòng)"功能的考證來看，其與傳世文獻(xiàn)中小草丸的主治證候正相符合。由此可知，五一廣場(chǎng)木兩行五一六中記載的小草丸與漢唐間傳世的小草丸功能當(dāng)是一致，此復(fù)方至遲在東漢時(shí)代就已經(jīng)出現(xiàn)，醫(yī)家對(duì)其功能認(rèn)識(shí)已經(jīng)相當(dāng)深人，并且在后世流傳過程中保持了相當(dāng)?shù)姆€(wěn)定性。

三、七首藥

另外，木兩行五一六中還提及了另外一種藥物七首藥，從其功能來看，應(yīng)該也是一種復(fù)方。值得注意的是，七首藥除在出土文獻(xiàn)中出現(xiàn)之外，金石文獻(xiàn)中同樣有其身影。此時(shí)，我們要把目光轉(zhuǎn)移到比五一廣場(chǎng)簡(jiǎn)的時(shí)代晚半個(gè)多世紀(jì)的東漢關(guān)中地區(qū)。

漢末的黃巾運(yùn)動(dòng)興起于漢靈帝光和七年（184），整場(chǎng)運(yùn)動(dòng)經(jīng)歷郡國，漢朝中央政府允許各地豪族擁兵以鎮(zhèn)壓黃巾之亂，雖然整場(chǎng)運(yùn)動(dòng)只經(jīng)歷了八個(gè)月時(shí)間，但東漢王朝自此已經(jīng)無力節(jié)制各地豪族，加之中平六年（189）靈帝病逝，在政局不穩(wěn)的情況下，又發(fā)生了何進(jìn)聯(lián)合袁紹誅殺宦官、董卓入洛等一系列事件，東漢王朝在事實(shí)上已經(jīng)滅亡。

在山東地區(qū)黃巾運(yùn)動(dòng)如火如荼的時(shí)候，左馮翊合陽縣也發(fā)生了一起叛亂，這次叛亂流連三郡，規(guī)模不小。漢帝國三輔地區(qū)的這起叛亂因《曹全碑》而得以保存大致的信息，其文曰：

（光和）七年三月，除郎中，拜酒泉祿福長。妖賊張角，起兵幽冀，兗豫荊楊，/同時(shí)并動(dòng)。而縣民郭家等復(fù)造逆亂，燔燒城寺，萬民騷擾，人裹不安，三郡告急，羽檄仍至。于時(shí)圣主諮諏，群僚咸曰：“君/哉！”轉(zhuǎn)拜郃陽令，收合余燼，芟夷殘迸，絕其本根。遂訪故老商、雋艾王敞、王畢等，恤民之要，存慰高年，撫育寡，以家/錢傘米粟賜癃盲。大女桃斐等，合七首藥、神明膏，親至離亭，部吏王宰、程橫等，賦與有疾者，咸蒙瘳悛?；菡?，甚于/置郵。①

這一段中分作兩部分，前一部分略黃巾起義。后一部分的內(nèi)容則是說，左馮翊郃陽縣縣民郭家趁黃巾起義而作亂。為平定叛亂，曹全由酒泉郡祿?？h長被朝廷任命為郃陽縣縣令，他一面掃平叛軍及其殘余勢(shì)力，一面尋訪故老、安撫民眾。桃斐等還制作了七首藥、神明膏，贈(zèng)予縣中有疾者?！按笈异场币?yàn)檫@一碑刻而被世人知曉，成為“銘于貞石\"的人物，而這位民間女性所制作的七首藥、神明膏也就此記錄在了歷史中。

《曹全碑》中同樣提及了五一廣場(chǎng)簡(jiǎn)木兩行五一六中記載的七首藥。在五一廣場(chǎng)簡(jiǎn)公布之前，已經(jīng)有人對(duì)這一藥物名稱進(jìn)行研究，邢、周壽昌、永田英正、高文、王家葵等都認(rèn)為“七\(yùn)"當(dāng)作“匕”，③這一認(rèn)識(shí)很可能是邢澍首倡其說，而后人從之。王家葵更進(jìn)一步認(rèn)為“匕首藥\"是一種金瘡藥，這一推測(cè)大概是因?yàn)樘异澈纤幍膱?chǎng)合是正值戰(zhàn)亂中的三輔地區(qū)。翁方綱則認(rèn)為“七\(yùn)"字不誤;時(shí)建國認(rèn)為“七首藥\"應(yīng)該是七種以“首\"或“頭\"命名的藥材；①毛遠(yuǎn)明認(rèn)為“七首藥”是七種以“首\"命名的藥材，或七種取根部制成之藥。③到底是“七”是“匕”，兩者似乎都有道理，難分是非。這一問題隨著五一廣場(chǎng)簡(jiǎn)的公布得以解答，七首藥并非匕首藥，王家葵以常理推測(cè)其為金瘡藥也不正確。

“七首藥\"的功能是\"除熱止泄行解”，除熱、止泄易理解，行解的功能則需申說。在各種文獻(xiàn)中，經(jīng)常都能見到“行解”一詞，如居延漢簡(jiǎn) 89?20^? “傷寒四物…以溫湯飲一刀圭，日三夜再，行解不出汗”；①武威醫(yī)簡(jiǎn)42有“知魯氏青行解解腹方”；②除了后世醫(yī)書，王充在《論衡》中也講道：“人中于寒，飲藥行解，所苦稍衰;轉(zhuǎn)為溫疾，吞發(fā)汗之丸而應(yīng)愈?！雹圻@在五一廣場(chǎng)簡(jiǎn)也出現(xiàn)過，四五八木牘中有兩行小字：“口發(fā)，以得船?？诰俺鯇O與同船，致留止，入待之二」三日耳。重、難棄去，與□去耳（？。幸賜高藥行解各少\"④學(xué)者關(guān)于此詞的解釋歧異頗多，有些認(rèn)為從字面上皆作“去除”“發(fā)散”即可，也有學(xué)者認(rèn)為應(yīng)該理解為發(fā)汗以解表，還有個(gè)別學(xué)者認(rèn)為“行”是指排泄，③本文認(rèn)為，從語料的時(shí)代性及上下文出發(fā)，將\"行解\"理解為“發(fā)汗解表\"為宜。

但極有可能正是這一發(fā)汗解表的七首藥，讓五一廣場(chǎng)簡(jiǎn)木兩行五一六中的憩最后死亡。這就不得不從上引《靈樞·邪氣臟腑病形》中記載的“沃沫\"說起。學(xué)者對(duì)“沃沫\"有兩種看法，一是腹瀉下利，一是口吐涎沫，本文認(rèn)為以解作腹瀉下利為宜?！短旎蒯t(yī)簡(jiǎn)》中有“寒中”，其文曰：“寒中，群病治徒盡惡之，腹善張（脹），數(shù)后，善氣，其出魔（歷）適而潑沫不化，膚下堅(jiān)業(yè) （業(yè)業(yè)）也，不耆（嗜）食（一四八），□張（脹），氣數(shù)上，氣惡。\"整理組指出“魔（歷）適\"即“滴瀝”，“潑沫\"即“沃沫”，按這種理解，“沃沫\"當(dāng)是“下利\"之義。而“寒中”的證候與前文小草丸的證候類似，應(yīng)該也是指中焦脾胃為痰濕寒邪所侵，導(dǎo)致脾胃陽氣虛弱，而邪入膈中之證，整理組以上引《靈樞·邪氣臟腑病形》之文來解釋“寒中”，認(rèn)識(shí)到了“食飲人而還出，后沃沫”與這些證候的關(guān)系，是很有道理的。③同時(shí)，在五一廣場(chǎng)簡(jiǎn)木牘三七六中的\"爰書，死罪大男黃板本有固病，苦兩脛腫，農(nóng)血出腹，久八所，寒中，下利”一條中，③“寒中\(zhòng)"與“下利\"相連，可見后者是前者的證候。由此知道小草丸針對(duì)的膈證除了“飲食入而還出”，還會(huì)導(dǎo)致“下利”。

可能正是這一下利之證，讓醫(yī)家在小草丸之外又為惠開出了具有止泄作用的七首藥，但或是醫(yī)家忘記，或是當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)還沒有發(fā)展到相應(yīng)的高度，治療膈證有一極其重要的注意事項(xiàng)：不能發(fā)汗?！督饏T要略·嘔吐啰下利病脈證治第十七》中言：“病人脈數(shù)，數(shù)為熱，當(dāng)消谷引食，而反吐者，何也？師曰：以發(fā)其汗，令陽微，膈氣虛，脈乃數(shù)，數(shù)為客熱，不能消谷，胃中虛冷故也。”①仲景解釋了用發(fā)汗之法會(huì)導(dǎo)致“客熱”，形成膈證，此時(shí)胃中虛冷，膈中陽微氣虛而不能消谷、反成嘔吐。用七首藥雖然能夠止泄，但其發(fā)汗的作用導(dǎo)致“胃中虛冷”，此時(shí)本有膈證的病人痰飲痹阻于胸陽，胸痹心痛就自然加重。這或許就是病人使用小草丸后仍然死亡的一個(gè)可能的原因。

由此可知，七首藥的除熱、止泄、行解，針對(duì)的并不是膈證中的下利，而可能是針對(duì)當(dāng)時(shí)的傷寒發(fā)熱、下利，若今《傷寒》中記載的葛根芩連湯證、大柴胡湯證。尤其是大柴胡湯證，《傷寒》言其“發(fā)熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利”，這種傷寒表里兼證很容易就與膈證混淆，而在患者是膈證的情況下開出七首藥，病人就可能因誤治而死。

四、神明膏

在《曹全碑》中，還提到另外一種藥物神明膏，王家葵指出漢唐文獻(xiàn)中存在多種同名為“神明膏”的醫(yī)方，但認(rèn)為應(yīng)當(dāng)以《外臺(tái)秘要》卷三一中所記載的廣濟(jì)神明膏為準(zhǔn)，這或許是因《廣濟(jì)方》為唐玄宗御撰，經(jīng)過國家力量而編纂成書，具有權(quán)威性的緣故。前人對(duì)比過相近藥方，但文獻(xiàn)搜羅尚不全面。③在此，我們不妨梳理宋以前的諸種方書記載的神明膏，以此為基礎(chǔ)來討論相關(guān)問題。先將宋以前方書中所載神明膏的方劑構(gòu)成、制法、用法、主治證候列表如下：

從表中可以看出，七個(gè)方劑在制法、用法、主治證候等方面都高度相似，不過是詳略不同，偶有一兩味藥物加減，由此可以確定所謂“神明白膏\"就是“神明膏”。所以要強(qiáng)調(diào)“白”膏，應(yīng)該是因?yàn)樯杏幸环N“治鼻中干”的神明青膏，②為了區(qū)別二者，故而將神明膏稱作“白”膏。

神明膏的作用很多，其主要作用在于治療中風(fēng)、頭面諸病、療瘡毒，以及對(duì)五官疾病有療效。這些作用還能在其他方書中得到證實(shí)，如南朝陳延之《小品方》云：“眼眶動(dòng)，口唇動(dòng)，偏，皆風(fēng)人脈故也，急服小續(xù)命湯，摩神明膏?！雹坌±m(xù)命湯是治療中風(fēng)的名方，與神明膏合用，說明其確實(shí)被用于治療“中風(fēng)及惡氣”;又《養(yǎng)性延命錄》中記載：“晨夕以梳梳頭，滿一千梳，大去頭風(fēng)，令人發(fā)不白。梳訖，以鹽花及生麻油搓頭項(xiàng)上，彌佳。如有神明膏搓之，甚佳?！雹芤舱f明其于“頭面諸病\"有效。

進(jìn)一步看上表方書中神明膏所治“頭面諸病”，主要是\"青盲風(fēng)目，爛眥管翳，耳聾鼻塞，齲齒，齒根挺痛\"或\"目風(fēng)爛赤，眵眥恒濕”，在《外臺(tái)秘要》引《廣濟(jì)方》中被概括為“諸風(fēng)頑痹”。從疾病的證候來看，大多數(shù)都與風(fēng)、寒、濕等致病機(jī)理相關(guān)，而這類病證正是痹證。③“痹\"同“痺”，《史記·扁鵲倉公列傳》中就記載扁鵲“過雒陽，聞周人愛老人，即為耳目痹醫(yī)”，從《史記》上下文來看，“耳目痺\"應(yīng)該是老年人的常見病。由此看來，《曹全碑》中桃斐所以要合神明膏，應(yīng)該與\"存慰高年\"的目的相關(guān)，同時(shí)也與后文中的“癃盲\"等病證相合。

回到《曹全碑》中來我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)，桃斐所制作的藥物七首藥、神明膏具有很強(qiáng)的針對(duì)性。戰(zhàn)爭(zhēng)中或戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束后不久，往往會(huì)有大疫流行，而此時(shí)百姓流離失所，由于飲食、環(huán)境的各種問題，也容易發(fā)生各種與之相關(guān)的疾病，同時(shí)老人容易感受風(fēng)寒濕邪而成痹證。在這樣的特定環(huán)境中，治療傷寒發(fā)熱、下利的七首藥，用途廣泛、善于治療老人“耳目痹\"的神明膏，就成為了急需之物。

五、三種復(fù)方所見中古社會(huì)生活

這里仍然有一個(gè)問題，醫(yī)學(xué)乃專門之學(xué)，涉及生死，無師不能通，同時(shí)中國古代醫(yī)學(xué)傳承嚴(yán)格且?guī)в猩衩厣?，①而?dāng)時(shí)的女子在這方面受到的限制很大。在五一廣場(chǎng)簡(jiǎn)木兩行五一六中，我們還能說是有醫(yī)者指導(dǎo)用藥；而作為曹全的女兒的桃斐，在既無專門之學(xué)的家學(xué)背景，又大概率沒有師承的情況下，②何以能夠制作七首藥和神明膏呢？這就需要從三種藥物中的小草丸、神明膏出現(xiàn)的方書說起。

前文已言，小草丸在方書中最早見于東晉《范汪方》，而神明膏則最早見于《肘后備急方》。陶弘景在《本草經(jīng)集注序錄》中說：

《范汪方》百余卷，及葛洪《肘后》，其中有細(xì)碎單行徑用者，所謂出于阿卷是?；蛱锷嵩囼?yàn)之法，殊域異識(shí)之術(shù)。如藕皮散血，起自庖人；牽牛逐水，近出野老；餅店蒜裔，乃下蛇之藥；路邊地菘，為金瘡所秘。此蓋天地間物，莫不為天地間用，觸遇則會(huì)，非其主對(duì)矣。③

這一段指出了《范汪方》及《肘后備急方》中所載方劑有很多都來自民間，也暗示了其中所載方藥具有平常易得的特征?！稌x書·范汪傳》稱其“少孤貧”，①《御覽·方術(shù)部》引《晉書》云：“范汪，字玄平。性仁愛，善醫(yī)術(shù)，常以拯恤為事，凡有疾病，不限貴賤，皆為治之，十能愈其八九。”如這般廣施醫(yī)藥，其使用的也一定是常見易得之品。葛洪在《肘后備急方》序言中說此書中的方藥乃是\"貧家野居所能立辦”，陶弘景引葛洪語說此書中所記方藥亦言其“可以施于貧家野居”，可見其中藥物都是平常之藥。這兩條材料也印證了《范汪方》和《肘后方》中記載方藥的易得性。

這些易得的方藥在其成書之后又以多種方式流傳開來，如《范汪方》是“后人詳用，多獲其效”，這說明這一方劑在各階層都有流布與傳播；如陶隱居所言的單方，往往是流行于販夫走卒之間；而他自己所著的《本草經(jīng)集注》，“并《效驗(yàn)方》五卷，又《補(bǔ)闕葛氏肘后方》三卷，蓋欲承嗣善業(yè)，令諸子侄弗敢失墜”，則是要子孫在家族中傳播，目的就是“內(nèi)護(hù)家門，旁及親族”，同時(shí)又在碰到“有虛心告請(qǐng)者\(yùn)"時(shí)“不限貴賤，皆摩踵救之”。①通過陶弘景的描述可以看出，中古時(shí)代世家大族的知識(shí)傳承中，方藥知識(shí)是其中重要的一環(huán)；而通過制作藥物，又可以掌控人口，加強(qiáng)既有的人身依附關(guān)系。

方書的流布，加之藥物易得，就讓具有一定知識(shí)儲(chǔ)備的家族制作成藥成為可能。實(shí)則在東漢時(shí)，這種制藥活動(dòng)已經(jīng)在世家大族中產(chǎn)生，《齊民要術(shù)》引崔寔《四民月令》載：“上除若十五日，合諸膏、小草續(xù)命丸、散，法藥?！雹趽?jù)此可知東漢晚期冀州的一些家族會(huì)在正月專門配置諸種膏、丸、散劑，作為常備藥準(zhǔn)備在家族中以備不時(shí)之需。這里還特別點(diǎn)出了小草續(xù)命丸，從藥名上來看，其與小草丸應(yīng)該沒有關(guān)系，而應(yīng)該如今《傷寒》中所記瀉心湯類方一樣，是屬于續(xù)命丸的類方，其治療的應(yīng)該是中風(fēng)一類的疾病。與此相類的，還有唐代孫思邈《千金翼方》卷一四中記載的諸種預(yù)制的膏、丸、散劑：“其紅雪三黃丸、青木香丸、理中丸、神明膏、陳元膏、春初水解散、天行茵陳丸散，皆宜先貯之，以防疾發(fā)，忽有卒急，不備難求?！雹圻@說明，唐代仍然延續(xù)了自漢以來制作、儲(chǔ)備方藥的傳統(tǒng)，目的就是應(yīng)對(duì)不時(shí)之需。更進(jìn)一步來看，孫思邈的描述表明，隨著中古士族的發(fā)展，其內(nèi)部的自給性越來越高，其封閉性也越來越強(qiáng)，預(yù)制藥物品種的繁多，反映的正是士族對(duì)知識(shí)、資源的壟斷。

將目光從禹域移至東瀛，藤原時(shí)平、藤原忠平等人所編的《延喜式》卷三七典藥寮中記載了中宮臘月御藥有“神明膏、大萬病膏、千瘡萬病膏”，其后雜給料以及發(fā)放給左右衛(wèi)門府、左右兵衛(wèi)府、兵庫寮、遣唐使、遣渤海使、遣新羅使等的藥物中，神明膏也往往與萬病膏、千瘡萬病膏連言，各條下還開列出這些藥物所需的藥材，其中都包含了配制神明膏所需的九味藥，這說明與神明膏有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)在平安中期就已渡海東傳，在當(dāng)時(shí)的日本宮廷中，神明膏因其廣泛的藥效而往往廁于萬病膏、千瘡萬病膏之列，也是常有儲(chǔ)備的藥物。中古時(shí)代的復(fù)方在此具有了某種世界性的意義。

再將目光移回我們討論的五一廣場(chǎng)簡(jiǎn)木兩行五一六和《曹全碑》上來。建給予病人的藥物，應(yīng)該是有醫(yī)者事先制備好的，醫(yī)者根據(jù)證候可以直接給與病人成藥。更值得注意的是，個(gè)體死亡本來是家庭事件，但在五一廣場(chǎng)簡(jiǎn)中卻屢次被作為行政事件而記錄，還詳細(xì)地記錄病人的病證、病情發(fā)展?fàn)顩r、所用藥物等，這體現(xiàn)的正是國家對(duì)編戶齊民的強(qiáng)力管控。

由以上的分析，我們也可以回答在本節(jié)開頭提出的問題，《曹全碑》中桃斐制作七首藥、神明膏何以可能。她很可能是根據(jù)官府或民間的方書而完成，又以依據(jù)前者的可能性為大。桃斐制作七首藥當(dāng)然是為了災(zāi)后可能出現(xiàn)的疾疫作準(zhǔn)備；而制作神明膏贈(zèng)賜老人以療疾，則與兩漢尊隆“長者”之傳統(tǒng)有關(guān)，①制作和贈(zèng)賜藥物都是官方意志的體現(xiàn)。換句話說，官府通過醫(yī)療知識(shí)而有針對(duì)性地制藥，同時(shí)通過強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)的施贈(zèng)對(duì)象，實(shí)現(xiàn)對(duì)百姓的健康管控和價(jià)值觀引導(dǎo)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)人身控制，與五一廣場(chǎng)簡(jiǎn)中的死亡記錄進(jìn)人行政文書一樣，展現(xiàn)的都是歷史上普通人的“日常被統(tǒng)治史”。

同時(shí)，還要看到，從和帝時(shí)代的五一廣場(chǎng)簡(jiǎn)到靈帝時(shí)代的《曹全碑》，一在南方，一在關(guān)中，時(shí)間跨度長達(dá)近百年，不同時(shí)空之中均有使用七首藥的記錄，五一廣場(chǎng)簡(jiǎn)中使用七首藥雖然有可能系誤治，但正如上文所言，膈證與傷寒下利有某種相似之處，被誤認(rèn)為是傷寒完全有可能。這從一個(gè)側(cè)面反映出，當(dāng)時(shí)傷寒確實(shí)是醫(yī)者在病人出現(xiàn)相關(guān)疾病證候時(shí)重點(diǎn)考慮的病證。

桃斐制作七首藥，應(yīng)該正與戰(zhàn)亂之后可能發(fā)生傷寒疫病的情況相關(guān)。這就讓人想起同時(shí)代的漢末長沙地區(qū)發(fā)生傷寒的情況，可見傷寒確實(shí)是當(dāng)時(shí)主要的疫病。當(dāng)時(shí)張仲景以醫(yī)術(shù)救人，之后寫成《傷寒論》，其中雖然沒有七首藥，但其治療傷寒發(fā)熱、下利的方劑已有數(shù)種，功效與七首藥相類。根據(jù)桃斐制作復(fù)方七首藥甚至可以推測(cè)，張仲景寫作《傷寒論》時(shí)，其中的方劑大多可能已經(jīng)成型，他的功勞主要是將這些方劑統(tǒng)合于六經(jīng)辨證的系統(tǒng)理論之中。

三種藥物在出土文獻(xiàn)中展現(xiàn)的都是國家控制的情況，但更值得注意的是我們?cè)谟懻撨@些藥物時(shí)，所引眾多醫(yī)籍中所展現(xiàn)出的更加廣闊的圖景。醫(yī)療手段背后，是古人長久以來在身體與藥物之間交涉而積累的經(jīng)驗(yàn)，在這種經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)之上產(chǎn)生的知識(shí)，有的流向醫(yī)學(xué)文本，有的成為家庭經(jīng)營與社會(huì)救濟(jì)的工具。行文至此，不禁讓人生出遐想，或許未來的考古發(fā)掘中我們會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)中古時(shí)代的藥箱，其中正好就有小草丸、七首藥與神明膏。

附記：本文得到外審專家的寶貴意見，謹(jǐn)致謝忱。清華大學(xué)歷史學(xué)系陳宇航學(xué)兄對(duì)本文寫作和修訂幫助甚多，一并致謝。

（責(zé)任編輯：楊珂）