[關(guān)鍵詞]頸型頸椎病；電針；頸椎病穴；頸夾脊穴；剪切波傳播速度；頸椎功能障礙指數(shù)；疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分；相關(guān)性研究[中圖分類號(hào)]R245.9 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B [文章編號(hào)]doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2025.06.010

Clinical study on the improvement effects of electroacupuncture at Jingzhuibing acupoints on neck muscle stiffness in patients with acute unilateral pain of neck type of cervical spondylosis

XIAO Yaoyao'， YA NG Song2， YANG Jiani’， LI Siqi’， QIU Zhifang'， LIAO Keying'， JIANG Xueyu2* 1. Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 41O2O8， China; 2. Yueyang Hospital of Chinese Medicine， Yueyang， Hunan 4140oo， China

[Abstract]Objective To explore the efects of electroacupunctureat Jingzhuibing acupoints onneck muscle stiffessand clinical effcacyinpatientswithacuteunilateralpinofnecktypeofcervicalspondylosis（NTCS）MetodsAtotalof16patients withNTCStreatedatYueyangHospitalofChinese MedicinefromApril2O23to September2O24wereenroledandrandomly dividedintoanobservationgroup （electroacupunctureatJingzuibingacupoints）andacontrolgroup （electroacupunctureatJigjiaji acupoints），with58casesinachgroup.Bothgroupsreceived10daysoftreatment （oncedaily3Ominuesperssion）ear wavevelocity（SWV）ofneckmuscleultrasoundelastographythevisualanaloguescale（VAS），andtheneckdisabilityindex（NDI） werecomparedbetweentwogroupsof patientsbeforeandaftertreatmentTheNDIwasalsoevaluatedata3-monthfolow-up.And thecorrelationbetwenNDIimprovementandSWVreductionwasanalyzed.ResultsAftertreatment，theSWVvaluesof the trapezius，cervical hemispinae，andbrachiocephalis muscles，aswellastheVandNsoresofbothgoupsdecreasdpared to those before treatment （ P- 005）.Duringthe3-monthfollw-upafterthecompletionof treatment， the NDI score in the observation group was lower than that in the control group （ P lt;0.05）.After treatment， there was a significantpositivecorelationbetweenthereductionvaluesofNDIscoresandthereductionvaluesofSWVinthetrapezius， semispinalis cervicis，and splenius capitis muscles in both groups （ P-

[Keywords]neck typeof cervical spondylosis； electroacupuncture;Jingzhuibing acupoints; Jingjiajiacupoints;shearwave velocity；neck disability index;visual analogue scale;correlation study

頸型頸椎?。╪eck type of cervical spondylo-sis，NTCS）是發(fā)病率最高的頸椎病類型之一，約占所有頸椎病類型的 40%^[1] 。NTCS多表現(xiàn)為頸肩部疼痛、僵硬等不適，常伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)，影像學(xué)檢查可顯示頸椎生理曲度改變和輕度退行性改變[2。其急性期以頸部疼痛、肌肉僵硬為主要癥狀，頸椎椎體及椎間盤結(jié)構(gòu)一般尚未發(fā)生明顯病變[3-4]。西醫(yī)治療NTCS主要采取非手術(shù)治療方法，如口服非留體抗炎藥，雖能暫時(shí)緩解頸痛，但對(duì)頸部肌肉僵硬改善效果不明顯，長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生藥物依賴。中醫(yī)治療NTCS以針灸療法為主，療效確切，毒副作用小，在臨床上被廣泛應(yīng)用，取穴則多選用頸夾脊穴和阿是穴[5。蔣學(xué)余教授根據(jù)頸部的解剖結(jié)構(gòu)和生理特性，提出頸椎病穴治療理論，并在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)選用頸椎病穴治療NTCS對(duì)于改善頸部肌肉僵硬較頸夾脊穴療效更佳。前期研究表明，頸椎病可通過(guò)調(diào)節(jié)肌肉彈性發(fā)揮治療作用。超聲剪切波彈性成像（shearwaveelastography，SWE）技術(shù)具有安全、準(zhǔn)確、可重復(fù)的優(yōu)點(diǎn);剪切波傳播速度（shearwaveveloc-ity，SWV）可以量化肌肉組織彈性。本研究將SWE技術(shù)應(yīng)用于穴位干預(yù)效果評(píng)價(jià)，采用SWV指標(biāo)反映肌肉組織彈性，旨在明確電針頸椎病穴對(duì)于急性期單側(cè)痛NTCS患者頸部肌肉僵硬癥狀改善效應(yīng)，探究頸椎功能與頸部肌肉硬度的相關(guān)性，闡明頸椎病穴的科學(xué)內(nèi)涵，為頸椎病穴的臨床應(yīng)用推廣提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 樣本量估計(jì)

根據(jù)每組患者15例的前期預(yù)試驗(yàn)結(jié)果，連續(xù)治療10次后，使用電針頸椎病穴治療的頸椎功能障礙指數(shù)（neck disability index，NDI） []為 （7.13±3.66） 分，使用電針頸夾脊穴治療的NDI評(píng)分為（ ）分。采用兩樣本均數(shù)比較的樣本量估計(jì)方法[]，取α=0.05 （雙側(cè)） β=0.10，σ 取兩樣本標(biāo)準(zhǔn)差中數(shù)值較大的一個(gè)，計(jì)算得出每組至少51例，假設(shè)脫落率為20% ，故每組需要64例，共需要128例。

1.2 研究對(duì)象及分組

選取2023年4月至2024年9月就診于岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，明確診斷為急性期單側(cè)痛NTCS的患者，共128例。根據(jù)就診時(shí)間先后順序，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分配到觀察組和對(duì)照組，每組64例。本臨床試驗(yàn)已通過(guò)岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（倫理批號(hào)：YZYEC[2023]P019）。

1.3一般資料

在試驗(yàn)期間，觀察組有2例患者因未連續(xù)接受10次治療而脫落，有3例患者因未進(jìn)行第2次SWE檢測(cè)而脫落，有1例患者因未完成隨訪而脫落；對(duì)照組有2例患者因未連續(xù)接受10次治療而脫落，有2例患者因未進(jìn)行第2次SWE檢測(cè)而脫落，有2例患者因未完成隨訪而脫落。最終116例患者（觀察組58例，對(duì)照組58例）完成試驗(yàn)并納入統(tǒng)計(jì)分析。兩組患者基線資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義L Pgt;0.05 ），具有可比性。詳見(jiàn)表1。

1.4病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《頸椎病的分型、診斷及非手術(shù)治療專家共識(shí)（2018）》擬定：（1）表現(xiàn)為頸肩部疼痛、僵硬、活動(dòng)受限等異常感覺(jué)，并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)；（2）影像學(xué)檢查結(jié)果顯示頸部曲度輕度改變、頸椎輕度退行性改變，或無(wú)異常；（3）除外其他頸部疾患或因其他疾病引起的頸部疼痛、僵硬癥狀。

1.4.2納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）年齡18＼～60歲（包含18周歲和60周歲），性別不限；（3）病程 ?1 個(gè)月；（4）疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（visual analoguescale， VAS） ?4 分;（5）患側(cè)斜方肌、頸半棘肌、頭夾肌超聲SWV值 ?3.0m/s ;（6）疼痛部位為單側(cè)頸部，且位于C3＼～C6頸椎之間；（7）自發(fā)病起未行相關(guān)治療；（8）意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)，能獨(dú)立進(jìn)行病情溝通及填寫評(píng)價(jià)量表;（9）依從性良好，自愿參加本研究，簽署知情同意書。

1.4.3排除標(biāo)準(zhǔn) （1）有頸椎骨折、頸段脊髓損傷等頸部手術(shù)外傷史者;（2）患有頸椎腫瘤、頸椎結(jié)核、風(fēng)濕或重度骨質(zhì)疏松者；（3）患有嚴(yán)重的循環(huán)、代謝、免疫系統(tǒng)疾病或腫瘤患者；（4）患有嚴(yán)重出血性疾病或局部皮膚嚴(yán)重感染者;（5）妊娠期、哺乳期婦女，或精神病患者；（6）畏懼針刺者。

1.4.4剔除和脫落標(biāo)準(zhǔn) （1）由于各種原因中斷或自動(dòng)退出試驗(yàn)者；（2）未按規(guī)定完成檢查、治療者；（3）資料不全者；（4）依從性差，不能堅(jiān)持治療或檢查者；（5）出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件或嚴(yán)重不良反應(yīng)者;（6）試驗(yàn)期間自行服用止痛藥物或接受其他相關(guān)治療者；（7）無(wú)法適應(yīng)針刺治療或病情加重需給予其他治療者。

1.5 治療方法

所有操作均由同1名經(jīng)驗(yàn)豐富的針灸師嚴(yán)格參照操作標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

1.5.1觀察組（1）選穴：選取3/4頸椎、4/5頸椎、5/6頸椎雙側(cè)對(duì)應(yīng)頸椎病穴，共6個(gè)穴位；（2）定位：C3＼～C5頸椎下椎間間隙中點(diǎn)的水平線，和兩側(cè)上下椎體橫突末端的垂直線的交點(diǎn)[；（3）操作：患者采取俯臥位，常規(guī)消毒后，行毫針（型號(hào)： 0.30mm× 40mm ，蘇州醫(yī)療用品廠有限公司）針刺，得氣后連接電針儀（型號(hào)：HM6805-1-5，四川恒明醫(yī)療器械有限公司），一組電針輸出線連接左側(cè)C3/4頸椎病穴（正極）與左側(cè)C5/6頸椎病穴（負(fù)極），一組電針輸出線連接右側(cè)C3/4頸椎病穴（正極）與右側(cè)C5/6頸椎病穴（負(fù)極），采用疏密波 （2Hz/100Hz，0.1～0.3mA） ），刺激強(qiáng)度以肌肉可見(jiàn)節(jié)律性收縮為度，留針 30min ：（4）療程：1次/d，連續(xù)治療 10d 為1個(gè)療程。

1.5.2對(duì)照組（1）選穴：選取3/4頸椎、4/5頸椎、5/6頸椎雙側(cè)對(duì)應(yīng)頸夾脊穴，共6個(gè)穴位；（2）定位：C3＼～C5頸椎棘突下位置旁半寸[13]；（3）操作：一組電針輸出線連接左側(cè)C3/4頸夾脊穴（正極）與左側(cè)C5/6頸夾脊穴（負(fù)極），一組電針輸出線連接右側(cè)C3/4頸夾脊穴（正極）與右側(cè)C5/6頸夾脊穴（負(fù)極），其余操作同觀察組：（4）療程：同觀察組。

1.6 觀察指標(biāo)

1.6.1主要觀察指標(biāo)SWV值：分別于治療前后對(duì)患者患側(cè)斜方肌、頸半棘肌、頭夾肌的SWV值進(jìn)行測(cè)定，分值越高，反映肌肉彈性越小，肌肉越僵硬。操作：患者去枕俯臥，雙手交疊置于頜下，放松頸部，使頸部肌肉處于松弛狀態(tài)，將超聲診斷儀（型號(hào)：acu-sonoxana2，德國(guó)西門子醫(yī)療系統(tǒng)股份有限公司）的高頻探頭放置于后頸部第4頸椎棘突外側(cè)約 2cm 處，先觀察頸部肌肉二維超聲，待圖像穩(wěn)定后切換至組織彈性成像模式，選取實(shí)時(shí)雙幅成像功能，調(diào)節(jié)感興趣區(qū)，確保覆蓋斜方肌、頸半棘肌和頭夾肌。系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算出感興趣區(qū)內(nèi)肌肉組織的SWV值（單位： m/s ），重復(fù)測(cè)量3次，取平均值。

1.6.2次要觀察指標(biāo)（1）VAS評(píng)分[：記錄治療前后患者頸部的疼痛程度，總分0＼～10分，分值越高代表疼痛程度越高。（2）NDI評(píng)分[：該量表反映患者的頸椎功能，分別于治療前、治療后、治療完成3個(gè)月后對(duì)頸椎功能進(jìn)行評(píng)估，包括疼痛強(qiáng)度、生活情況、提物、閱讀、頭疼、集中注意力、工作、駕駛、睡眠、娛樂(lè)10個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)0＼～5分，分值越高提示頸椎功能障礙程度越高。（3）NDI評(píng)分與SWV值的相關(guān)性：分別計(jì)算治療后2組患者NDI評(píng)分降低值與斜方肌、頸半棘肌和頭夾肌的SWV降低值，并分析兩者之間是否存在相關(guān)性。

1.6.3安全性評(píng)價(jià)在試驗(yàn)期間，若患者出現(xiàn)暈針、斷針、皮下血腫或局部感染等不良事件，應(yīng)及時(shí)記錄，并采取對(duì)癥處理措施。

1.6.4隨訪在治療完成3個(gè)月后，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，采用NDI評(píng)分對(duì)患者頸椎功能進(jìn)行評(píng)估

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料符合正態(tài)分布者，用 $$ \"表示，組內(nèi)比較采用成組樣本 χ_t 檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本 χ_t 檢驗(yàn)；計(jì)量資料不符合正態(tài)分布者，用“ \"表示，組內(nèi)比較采用Wilcoxon符號(hào)秩和檢驗(yàn)，組間比較采用Mann-Whitney U 檢驗(yàn)。參數(shù)數(shù)據(jù)采用Pearson相關(guān)分析，非參數(shù)數(shù)據(jù)采用Spearman相關(guān)分析。計(jì)數(shù)資料用“例 （%） \"表示，采用 χ² 檢驗(yàn)。均以 Plt;0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后SWV值比較

治療前，兩組患者患側(cè)斜方肌、頸半棘肌和頭夾肌SWV值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ （Pgt;0.05） 。治療后，與治療前比較，兩組患側(cè)斜方肌、頸半棘肌和頭夾肌SWV值均降低（ （Plt;0.05） ；與對(duì)照組比較，觀察組患側(cè)斜方肌、頸半棘肌和頭夾肌SWV值均顯著降低（ Plt;0.01 ）。詳見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較

治療前，兩組患者VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt;0.05） 。治療后，與治療前比較，兩組的VAS評(píng)分均降低 （Plt;0.05） ；觀察組與對(duì)照組VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05 ）。詳見(jiàn)表3。

2.3 兩組患者治療前后NDI評(píng)分比較

治療前，兩組患者NDI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義 （Pgt;0.05） 。治療后，與治療前比較，兩組的 NDI評(píng)分均降低（ _{（Plt;0.05）} ；與對(duì)照組比較，觀察組 NDI評(píng)分顯著降低 （Plt;0.01） 。治療完成3個(gè)月后隨 訪時(shí)，與對(duì)照組比較，觀察組NDI評(píng)分較低 _{（Plt;0.05）} 。 詳見(jiàn)表4。

2.4 兩組患者治療后NDI評(píng)分與SWV值相關(guān)性分析

Spearman相關(guān)性分析結(jié)果顯示，兩組患者治療后NDI評(píng)分降低值與斜方肌、頸半棘肌和頭夾肌SWV降低值均存在顯著正相關(guān)性 （Plt;0.01） 。詳見(jiàn)表5。

2.5 安全性評(píng)價(jià)

在治療期間，觀察組與對(duì)照組共有5例患者出現(xiàn)針刺部位局部輕微血腫，均在2＼～3d內(nèi)自行吸收，無(wú)須相關(guān)對(duì)癥處理，兩組患者均未出現(xiàn)暈針、斷針或局部感染等不良事件，表明電針頸椎病穴與頸夾脊穴治療均具有良好的安全性。

3討論

NTCS歸屬于中醫(yī)學(xué)“項(xiàng)痹\"“頸肩痛\"范疇，經(jīng)筋氣血痹阻為本病病機(jī)的關(guān)鍵所在，外邪侵襲機(jī)體或外傷勞損，致使經(jīng)絡(luò)筋肉受損、筋骨失養(yǎng)，氣血阻滯不通，最終導(dǎo)致不通則痛[4?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，NTCS是頸椎病的初始階段[15]，發(fā)生機(jī)制主要與頸部肌群失衡、小關(guān)節(jié)不穩(wěn)、本體感覺(jué)障礙以及頸椎間盤退行性變等因素相關(guān)[1

頸夾脊穴是臨床針灸治療頸椎病應(yīng)用頻率最高的穴位[，也是《針灸治療學(xué)》教材推薦的NTCS 治療主穴。相關(guān)研究顯示，電針頸夾脊穴可以有效緩解頸痛[19-21]。頸夾脊穴在解剖位置上與脊椎關(guān)系密切[22]，在穴位深部組織中與交感神經(jīng)、頸部血管密切聯(lián)系，針刺頸夾脊穴可以刺激頸部神經(jīng)傳感信號(hào)通路，調(diào)節(jié)脊神經(jīng)及交感神經(jīng)興奮性，改善頸部血管痙攣，緩解頸部疼痛[23]。蔣學(xué)余教授認(rèn)為，頸夾脊穴距離頸椎棘突僅0.5寸，雖臨近交感神經(jīng)，但其穴位深部多為肌束起止端和致密結(jié)締組織，針刺該穴難以緩解頸部肌肉痙攣，改善頸椎功能效果不明顯。因此，蔣學(xué)余教授總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)而提出頸椎病穴。頸椎病穴位于后頸部，是頸部?jī)勺刁w椎間隙中點(diǎn)的水平線和兩側(cè)上下椎體橫突末端的垂直線的交點(diǎn)，共7對(duì)。頸椎病穴強(qiáng)調(diào)整體觀念下的經(jīng)絡(luò)氣血調(diào)節(jié)，通過(guò)激活督脈與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的循行網(wǎng)絡(luò)，改善局部氣血瘀滯狀態(tài)，調(diào)節(jié)全身陽(yáng)氣運(yùn)行和水液代謝[24]。頸椎病穴位于頸部陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)的集中部位，覆蓋了頸椎橫突孔、椎動(dòng)脈溝及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)等關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，是頸后肌群的匯集處，可通過(guò)機(jī)械刺激抑制肌梭的過(guò)度興奮，緩解頸肩部肌肉痙攣，降低頸部肌肉及韌帶的緊張度，調(diào)節(jié)頸椎小關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，恢復(fù)頸部的生物力學(xué)平衡，同時(shí)刺激該區(qū)域深層分布的頸交感干分支，調(diào)節(jié)交感神經(jīng)張力，改善椎動(dòng)脈血流速度，促進(jìn)局部炎癥介質(zhì)的代謝清除[25]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)時(shí)間地保持低頭姿勢(shì)會(huì)使頸部肌群神經(jīng)募集效率下降，血管舒張變緩，頸部肌群灌注血流量降低，內(nèi)部微循環(huán)失調(diào)，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)終板功能受損失調(diào)，肌節(jié)持續(xù)收縮、變短，表現(xiàn)為頸部肌群變薄、松弛無(wú)力[26-28]，進(jìn)而破壞頸椎的生物力學(xué)平衡，導(dǎo)致頸椎功能下降，加速頸椎間盤退行性變的進(jìn)展[.29]。因此，治療NTCS的關(guān)鍵在于恢復(fù)頸椎周圍肌肉群的動(dòng)力性平衡，破除頸肌緊張痙攣-頸痛-頸椎功能下降的惡性循環(huán)。本研究以超聲SWV值作為主要觀察指標(biāo)，定量觀察電針頸椎病穴對(duì)頸肌僵硬程度的影響。SWV值越大反映肌肉組織越僵硬，可量化說(shuō)明治療前后肌肉整體緊張度的變化[30]，在頸部肌肉的彈性硬度測(cè)量方面具有良好的可靠性和較高準(zhǔn)確性。VAS評(píng)分與NDI評(píng)分是臨床診治頸椎疾病常用觀察指標(biāo)，故本研究采用VAS評(píng)分評(píng)估患者頸部疼痛程度，采用NDI評(píng)分評(píng)估患者頸椎功能。通過(guò)對(duì)治療后患者的NDI評(píng)分與SWV值之間相關(guān)性的研究，探討頸肌硬度變化對(duì)頸椎功能的影響，

本試驗(yàn)結(jié)果顯示：（1）治療后，觀察組患側(cè)斜方肌、頸半棘肌和頭夾肌SWV值均較對(duì)照組顯著降低，說(shuō)明在降低肌肉僵硬程度方面，電針頸椎病穴的療效要顯著優(yōu)于電針頸夾脊穴。頸椎病穴位于前、中、后斜角肌的起止點(diǎn)，其下為斜方肌、頸半棘肌、頭夾肌等多個(gè)肌肉的肌腹匯集處[，針刺頸椎病穴可直接緩解頸部肌肉痙攣。（2）治療后，觀察組NDI評(píng)分與對(duì)照組比較顯著降低，且兩組治療后NDI評(píng)分降低值與SWV降低值均存在顯著正相關(guān)性，提示在改善頸椎功能方面，電針頸椎病穴的效果顯著優(yōu)于電針頸夾脊穴，頸椎功能改善可能與肌肉緊張緩解相關(guān)。相關(guān)研究顯示，頸椎的動(dòng)力性平衡依靠頸椎周圍的肌肉群維持，頸部肌肉力學(xué)改變會(huì)導(dǎo)致頸椎失穩(wěn)，使頸椎活動(dòng)功能下降[31。針刺頸椎病穴通過(guò)緩解頸部肌肉緊張，提高頸部肌肉的協(xié)調(diào)性，恢復(fù)頸椎肌肉韌帶系統(tǒng)的平衡穩(wěn)定，改善頸椎功能[32]。（3）隨訪時(shí)，觀察組NDI評(píng)分較對(duì)照組降低，表明電針頸椎病穴改善頸椎功能的長(zhǎng)期療效優(yōu)于電針頸夾脊穴。頸椎病穴位于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)與督脈之間，可聯(lián)絡(luò)貫通兩經(jīng)經(jīng)氣，既能激發(fā)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的經(jīng)氣，調(diào)節(jié)全身水液代謝，又能輔助督脈通行十二經(jīng)之陽(yáng)氣，平衡機(jī)體氣血陰陽(yáng)，從而調(diào)整頸、背、腰經(jīng)脈肌肉系統(tǒng)的平衡[24，針刺頸椎病穴有利于延緩頸椎病變的進(jìn)展、防止癥狀復(fù)發(fā)。（4）治療后，觀察組與對(duì)照組VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ （Pgt;0.05） ！說(shuō)明在緩解頸部疼痛上，電針頸椎病穴和電針頸夾脊穴的療效并無(wú)明顯差距。電針治療可通過(guò)電刺激形式抑制神經(jīng)通路的痛覺(jué)傳導(dǎo)，提高機(jī)體痛閾值，同時(shí)抑制神經(jīng)炎癥因子分泌、促進(jìn)致痛物質(zhì)代謝、減輕神經(jīng)炎癥水腫，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛的作用[33-34]。

綜上所述，電針頸椎病穴可降低急性期單側(cè)痛NTCS患者的肌肉僵硬程度，改善頸椎功能，緩解頸部疼痛，遠(yuǎn)期療效較好，其頸椎功能的改善與肌肉僵硬程度的降低呈正相關(guān)。該療法具有一定的優(yōu)勢(shì)，且安全性較為良好，可考慮臨床應(yīng)用推廣。但本研究仍存在一定的不足，未來(lái)還應(yīng)繼續(xù)完善試驗(yàn)設(shè)計(jì)，擴(kuò)大樣本量開(kāi)展多中心研究，增加觀察時(shí)間點(diǎn)，采用更多的客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)反映療效，進(jìn)一步探討頸椎病穴與其他療法的聯(lián)合應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)

[1]羅曉，劉康，楊維新.某醫(yī)院 2014—2016 年頸椎病住院患者流行病學(xué)現(xiàn)狀分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，36（1）：124-126.

[2]中華外科雜志編輯部.頸椎病的分型、診斷及非手術(shù)治療專家共識(shí)（2018）[J].中華外科雜志，2018，56（6）：401-402.

[3] GUO G M，LI J， DIAO Q X， et al. Cervical lordosis in asymp-tomaticindividuals：A meta-analysis[J].Journal of OrthopaedicSurgery and Research，2018，13（1）：147.

[4] GAO K， ZHANG JL， LAI JQ，et al. Correlation between cer-vical lordosis and cervical disc herniation in young patients withneck pain[J]. Medicine，2019，98（31）： e16545.

[5]屈慶，羅華送，齊雪麗，等.頸型頸椎病中醫(yī)治法進(jìn)展[J]．浙江中醫(yī)雜志，2023，58（4）：310-311.

[6]蔣學(xué)余，余紹清.針刺頸椎病穴治療神經(jīng)根型頸椎病40例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，12（10）：53-54，56.

[7] 李永清.電針頸椎病穴治療交感型頸椎病的臨床療效研究[D].長(zhǎng)沙：，2019.

[8] 戴求福，高俊虹，劉璐，等.剪切波彈性成像技術(shù)在針刺研究中的應(yīng)用[J]．針刺研究，2020，45（12）：1019-1022.

[9] KOPPENHAVER S，KNISS J， LILLEY D， et al. Reliability ofultrasound shear-wave elastography in assessing low back mus-culature elasticityin asymptomatic individuals[J].Journal of Elec-tromyography and Kinesiology，2018，39： 49-57.

[10]VERNON H，MIOR S.The Neck Disability Index：A studyof re-liability and validity[J].Journal of Manipulativeand Physiologi-cal Therapeutics，1991，14（7）： 409-415.

[11]顏虹，徐勇勇.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：260-261.

[12]嚴(yán)廣斌.視覺(jué)模擬評(píng)分法[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志 （電子版），2014，8（2）： 273.

[13] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局．腧穴名稱與定位：GB/T12346—2006[S].北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2006.

[14] 錢雪旗，牟恒，戎軍，等.針灸聯(lián)合推拿分期施治對(duì)頸椎病中醫(yī)證候、疼痛、頸椎曲度及炎性反應(yīng)因子的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2022，40（6）： 90-93.

[15]PRABLEK M，GADOT R，XU D S，et al. Neck pain： Differen-tial diagnosis and management[J]. Neurologic Clinics，2023，41（1）： 77-85.

[16] 謝鴻煒，張樺.頸型頸椎病診斷與發(fā)生機(jī)制的研究進(jìn)展[J].脊柱外科雜志，2021，19（2）：136-140.

[17]師雅君，黃琴峰，楊光，等.基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)分析針灸治療頸椎病的臨床應(yīng)用規(guī)律[J].上海針灸雜志，2024，43 （11）：1196-1203.

[181杜元灝董勤針灸治療學(xué)M]3版北京：人民衛(wèi)生出版社

[19]楊旭霞，婁宏君，王文韜，等.基于Nrf2/ARE信號(hào)通路探討夾脊電針對(duì)神經(jīng)根型頸椎病模型大鼠的作用機(jī)制[J].針灸臨床雜志，2024，40（2）：63-68.

[20] 王智元，鄭曉涵，楊旭霞，等.夾脊電針通過(guò)TLR4/NF- ??κB 信號(hào)通路干預(yù)神經(jīng)根型頸椎病大鼠炎癥機(jī)制的研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2023，32（11）： 1916-1919，1936.

[21] 姜功道.一指禪推風(fēng)池聯(lián)合頸夾脊電針治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2017，33（7）：16-18.

[22]王宇，周鴻飛.從脊神經(jīng)節(jié)段理論論夾脊穴的解剖特點(diǎn)和臨床應(yīng)用[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020，26（10）：90-93.

[23] LIU D Z， MA Y T， YAN J Y，et al. Efficacy of catgut-em-bedding therapy at \"five neck points\" on cervical spondyloticarteriopathy and effects on hemodynamics：A randomized clini-cal trial[J]. World Journal of Acupuncture-Moxibustion，2022，32（4）： 317-323.

[24]張潔，謝慰，傅嫚娣，等.電針針刺頸椎病穴治療脊髓變性型頸椎病的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（34）：38-41.

[25] 刁海靜，呂子萌，聶亞朋，等．疏密波電針頸椎病穴聯(lián)合李氏頸椎定位旋轉(zhuǎn)復(fù)位法治療頸源性高血壓的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2023， 52（6）： 824-828.

[26] YANG C C， SUF C，YANG P C， et al. Characteristics of themotorunitsduring sternocleidomastoid isometric flexionamongpatients with mechanical neck disorder and asymptomatic indi-viduals[J].PLoS One，2016，11（12）： e0167737.

[27] CAGNIE B， DHOOGE F， VAN AKELEYEN J， et al. Changes inmicrocirculation of the trapeziusmuscle during a prolongedcomputer task[J]. European Journal of Applied Physiology，2012，112（9）： 3305-3312.

[28] GALLAGHER S， SCHALL JR M C. Musculoskeletal disorders asafatigue failure process：Evidence，implications and researchneeds[J].Ergonomics，2017，60（2）：255-269.

[29] XIE H， HUANG Y J，NONG L M，et al. X-ray dynamic ob-servation of cervical degenerative disease induced by unbalan-ced dynamic and static forces inrats 1[J]. Acta Cirurgica Brasileira，2017， 32（9）： 736-745.

[30] ROYER D，GENNISSON JL，DEFFIEUX T， et al. Onthe e-lasticity of transverse isotropic soft tissues（L）[J]. The Journal ofthe Acoustical Society of America，2011，129（5）： 2757-2760.

[31] THEODOREN.Degenerative cervical spondylosis[J]. The NewEngland Journal of Medicine，2020，383（2）： 159-168.

[32]PHD SU，MSCP， MSKK. Decreased thickness of the low-ertrapezius muscle in patientswith unilateral neck pain[J].Muscleamp; Nerve，2016，54（3）：439-443.

[33] 吳海波，鐘前波，鄧寒冰，等．夾脊電針抑制P2X4/NLRP3 炎性小體通路對(duì)神經(jīng)根型頸椎病大鼠的保護(hù)作用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2024，44（18）： 4574-4580.

[34] 黃霞，粟勝勇，陳舒，等.基于ERK信號(hào)通路探討電針對(duì)神經(jīng)根型頸椎病模型大鼠鎮(zhèn)痛機(jī)制的研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2020，38（2）： 195-198，291.

（本文編輯匡靜之）