中圖分類號：G711;TP399文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編碼：1672-7274（2025）04-0210-04

Abstract： Taking the \"Clinical Practice Skils\" course in medical vocational coleges as an example，this article conducts practical research on digital technology empowering medical vocational education from the perspective of digital technology empowering clasrooms.Through curriculum redevelopment and teaching practice reform， significant results have been achieved.The study set upa teaching reform group and a control group，and the results showed that in terms of profesional skills and comprehensive assessment evaluation， the performance ofthe teaching reform group was significantly higher than thatof the control group.The results of the student questionnaire show that nthe medical practiceskilscourse，the learning modeof multimedia teaching，virtual simulation，and simulated human operation，relying on diversified digital technologies， platforms，and equipment，can significantly enhance students'learning interest and make skilloperations more visualand precise.In summary，the article takes the teaching reform of clinical practice skils courses in Vocationalcolleges empowered by digital technology as an example， analyzes the key points of empowering medical vocational education clasrooms with digital technology， proposes teaching design methods and specific implementation paths for empowering medical vocational education clasrooms with digital technology，and provides theoretical support for building high-quality clasrooms and improving the quality of talent cultivation.

Keywords：digital technology; vocational education; clinical medicine; clinical practice skils;reform ineducation

近年來，隨著人工智能、大數(shù)據(jù)分析、云計算、區(qū)塊鏈技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)、5G等新技術(shù)蓬勃發(fā)展，數(shù)字技術(shù)也已成為當(dāng)今高等教育領(lǐng)域的重要工具。事實上，數(shù)字技術(shù)是高等教育數(shù)字化轉(zhuǎn)型的支撐，推動著高等教育體系內(nèi)部的更新與變革。2022年教育部提出構(gòu)建職業(yè)教育數(shù)字化“ 1+5^′′ 體系，要求加速推進(jìn)教育數(shù)字化，充分發(fā)揮數(shù)字技術(shù)對職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的放大、疊加和倍增作用。教育部高等教育司也將“加快教育數(shù)字化轉(zhuǎn)型”列入2023年工作重點。在“數(shù)字中國戰(zhàn)略”背景下，中國職業(yè)教育向數(shù)字化轉(zhuǎn)型，建立以數(shù)字化為依托的現(xiàn)代職業(yè)教育體系適逢其時[1]。

高職臨床醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)是為社會培養(yǎng)合格的“德技雙馨”的基層醫(yī)務(wù)工作者。高職臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生臨床實踐技能必須熟練、規(guī)范。臨床實踐技能作為實踐性極強(qiáng)的核心學(xué)科，重在考查學(xué)生的臨床技能操作水平。課上，通過借助一些數(shù)字技術(shù)，可以使技能操作更加可視化和精準(zhǔn)化。因此，該門課程是醫(yī)學(xué)職業(yè)教育數(shù)字化轉(zhuǎn)型研究非常適合的載體。本研究以高職醫(yī)學(xué)院?！芭R床實踐技能”課程為例，從數(shù)字技術(shù)賦能課堂角度出發(fā)，對數(shù)字技術(shù)賦能醫(yī)學(xué)職業(yè)教育展開教學(xué)改革和實踐研究。

1 數(shù)字技術(shù)賦能高職臨床實踐技能課程教學(xué)的改革措施

1.1課程再開發(fā)

按“崗課賽證”綜合育人理念對臨床實踐技能課程進(jìn)行重構(gòu)。依據(jù)高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“培養(yǎng)基層醫(yī)務(wù)工作者”的培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合基層工作崗位要求，對接臨床技能大賽標(biāo)準(zhǔn)、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱，以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，與臨床一線專家一起對課程內(nèi)容進(jìn)行整合，使重構(gòu)后的模塊化課程更貼近臨床工作流程。研究分析適用于臨床實踐技能課堂的數(shù)字技術(shù)，通過其在教學(xué)前規(guī)劃、教學(xué)方法、評估、幫助學(xué)生培養(yǎng)綜合能力、教師自我提升等五方面的有效利用，從數(shù)字技術(shù)賦能課程的角度，對課程進(jìn)行再開發(fā)。

1.2教學(xué)實踐改革

在研究中設(shè)置教改組和對照組。在教改組，將臨床實踐技能課程教學(xué)改革與基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng)目標(biāo)相結(jié)合，形成“雙元、四融、六階”臨床實踐技能課程改革的新模式。依托雙元平臺一—“在線學(xué)習(xí)平臺”和“虛擬仿真平臺”數(shù)字平臺，加強(qiáng)學(xué)生理論學(xué)習(xí)，夯實學(xué)生的理論基礎(chǔ)?；凇皪徴n賽證”四融通，對課程進(jìn)行重新設(shè)計，以適應(yīng)臨床工作崗位需求?；诰€上線下結(jié)合、理實結(jié)合、虛實結(jié)合、課堂內(nèi)外結(jié)合、校內(nèi)教學(xué)與臨床實踐結(jié)合，創(chuàng)新性構(gòu)建了“在線理論學(xué)習(xí)一在線虛擬仿真一虛實結(jié)合訓(xùn)練一同伴互助訓(xùn)練一客觀結(jié)構(gòu)考試一臨床見習(xí)實習(xí)”六階段訓(xùn)練模式，通過六階段的進(jìn)階式練習(xí)，使學(xué)生的操作技能與職業(yè)素養(yǎng)螺旋上升。

在教改組，任課教師需要轉(zhuǎn)變教育理念，樹立數(shù)字技術(shù)和專業(yè)課程相輔相成、密不可分的理念；同時，加強(qiáng)師資隊伍的數(shù)字化教學(xué)能力建設(shè)，在創(chuàng)新教學(xué)設(shè)計、教學(xué)改革實踐、優(yōu)化評價方式、打造課外資源等方面引入并應(yīng)用適宜的數(shù)字化平臺及數(shù)字設(shè)備，助力教學(xué)改革。在對照組，教學(xué)按常規(guī)教學(xué)流程進(jìn)行。通過對比教改組與對照組在學(xué)生的專業(yè)課成績、技能操作能力和人文關(guān)懷和信息技術(shù)素養(yǎng)等方面的結(jié)果，客觀分析數(shù)據(jù)，得出研究結(jié)論。

2 數(shù)字技術(shù)賦能高職臨床實踐技能課 程的具體實踐

2.1課前強(qiáng)調(diào)自學(xué)

重視課前自學(xué)。依托“在線學(xué)習(xí)平臺”，教師在平臺上傳課程組自己錄制的微課及操作視瀕，學(xué)生自學(xué)基礎(chǔ)理論、操作要點，觀看操作視頻，利用手機(jī)、平板電腦等設(shè)備進(jìn)行課前測，以夯實理論基礎(chǔ)，也便于教師分析學(xué)情。學(xué)生在自我學(xué)習(xí)的過程中有任何問題，都可以在QQ群里提問，全班同學(xué)集體思考，教師答疑。

2.2課中錘煉本領(lǐng)

重點是提升臨床技能。一方面是革新傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式，加強(qiáng)知識學(xué)習(xí)。以案例創(chuàng)設(shè)情境，以學(xué)生為主體，通過混合式教學(xué)，提升學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性。創(chuàng)新醫(yī)學(xué)職業(yè)教育課堂的教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法，改革傳統(tǒng)講授式教學(xué)方法，綜合運(yùn)用情景模擬、項目教學(xué)、案例教學(xué)、PBL、研究性學(xué)習(xí)等多種教學(xué)方式。課上，通過視頻和案例導(dǎo)入課程，借助視頻、動畫、圖片、PPT、臨床報告等媒介豐富課堂內(nèi)容，解決課程重點和難點。借助“虛擬仿真平臺”、智能手機(jī)、VR等手段，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。同時，可通過在線反饋方式檢測學(xué)生對知識的掌握程度。另一方面是開展模擬教學(xué)，夯實技能操作。利用虛擬仿真、高仿真模型、高級智能模擬人、穿刺平臺和標(biāo)準(zhǔn)化病人等進(jìn)一步貼近臨床，培養(yǎng)學(xué)生對疾病的綜合處理能力，從而實現(xiàn)知識內(nèi)化、能力構(gòu)建和素養(yǎng)提升。例如，在體格檢查部分，借助虛擬仿真平臺、高級智能模擬人、VR、標(biāo)準(zhǔn)化病人等，模擬真實就診環(huán)境，讓學(xué)生感受醫(yī)院的真實氛圍和緊張氣氛，錘煉本領(lǐng)和心理素質(zhì)。再如，在內(nèi)科穿刺部分，讓學(xué)生在經(jīng)過理論知識的學(xué)習(xí)和鞏固后，在虛擬仿真平臺和穿刺操作平臺上完成操作流程，再一次鞏固和檢測知識點，規(guī)范操作，借助穿刺訓(xùn)練模型進(jìn)行練習(xí)，成功抽取胸腔積液或腹腔積液。成就感會讓他們更有興趣以及更專注地進(jìn)行操作，從而大大提高學(xué)習(xí)效果。在所有操作中，借助電子屏和直播反饋軟件，可以讓全班同學(xué)都能近距離觀察到老師示教操作和學(xué)生操作的細(xì)節(jié)和流程，以此，全面培養(yǎng)學(xué)生診斷思維的邏輯性、基本技能的熟練度和基本操作的規(guī)范化。

2.3課后加強(qiáng)鞏固

重視課后鞏固。學(xué)生在“在線學(xué)習(xí)平臺”和“虛擬仿真平臺”完成課后作業(yè)，利用手機(jī)、平板電腦等設(shè)備進(jìn)行評教和課后學(xué)習(xí)，提升拓展等。課后實訓(xùn)室長期開放供學(xué)生練習(xí)。借助電子學(xué)生管理系統(tǒng)，讓學(xué)生完成任務(wù)打卡后錄入信息，做好學(xué)生管理工作。同樣，在課后復(fù)習(xí)的過程中有任何問題，學(xué)生都可以在QQ群里提問，教師答疑，真正實現(xiàn)課內(nèi)課外全過程育人。

2.4優(yōu)化考核方式

臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后應(yīng)參加全國執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，臨床實踐技能必須熟練、規(guī)范。因此，臨床實踐技能課程的期末技能考核是開展對接臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試和適應(yīng)臨床工作崗位能力要求的多站式客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）的考核方式，對照組和教改組均接受同樣的考核方法。但僅“一考定結(jié)果”的考核方式并不科學(xué)，因此構(gòu)建了“綜合性考核”評價體系，納入思政評價指標(biāo)，融合過程性評價和結(jié)果，注重學(xué)生的“成長值”。最終的總評分?jǐn)?shù)顯示了學(xué)生對專業(yè)理論、診療技能及人文素養(yǎng)的掌握程度，使評價更全面、立體和客觀。

3 數(shù)字技術(shù)賦能高職臨床實踐技能課 程改革的實際成效

對教改組和對照組取得的成果[期末技能考核（OSCE）成績和總評成績]進(jìn)行對比研究和評價，對相關(guān)結(jié)果使用SPSS26.0中的獨立樣本t檢驗進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。教改組53人，對照組55人。結(jié)果顯示，在專業(yè)技能方面，經(jīng)過嚴(yán)格的OSCE考核，教改組和對照組的期末技能考核成績平均分分別為79.8分和72.3分 （P=0.000） ，兩組比較，有明顯統(tǒng)計學(xué)差異，教改組成績明顯高于對照組。通過綜合性考核，教改組和對照組的總評成績平均分分別為83.2分和75.0分（P=0.000） ，兩組比較，也有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異，教改組成績明顯高于對照組。在課程管理方面，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得到了極大的提高，課后電子學(xué)生管理系統(tǒng)打卡率顯著提升。

學(xué)生問卷調(diào)研結(jié)果顯示，在醫(yī)學(xué)實踐技能課程中， 72% 的學(xué)生更傾向于借助多媒體授課、虛擬仿真和模擬人操作的學(xué)習(xí)模式。 88% 的學(xué)生認(rèn)為借助高端模擬人和穿刺系統(tǒng)，有助于技能明顯提升； 76% 的學(xué)生認(rèn)為在線課程學(xué)習(xí)，有助于提高理論基礎(chǔ)； 84% 的學(xué)生認(rèn)為期末考試采用全仿真OSCE考核，有利于備考臨床執(zhí)業(yè)助理考試。 91% 的學(xué)生認(rèn)為在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中，很有必要融入各種數(shù)字設(shè)備及平臺的應(yīng)用內(nèi)容。他們認(rèn)為，依托多元化的數(shù)字技術(shù)、數(shù)字平臺及設(shè)備，借助各種模擬設(shè)備能夠明顯提升學(xué)習(xí)興趣（ 88% ），也能使技能課程的操作更加可視化和精準(zhǔn)化 （91% ），使學(xué)習(xí)效果事半功倍，同時還有學(xué)習(xí)不受時間和地點限制的優(yōu)點（ 62% ）。當(dāng)然，在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)中融入數(shù)字技術(shù)，也有缺陷。例如，有 75% 的同學(xué)認(rèn)為會受客觀因素干擾（電子設(shè)備故障、停電等）， 62.5% 的同學(xué)認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)信息魚龍混雜、需要甄別， 41% 的同學(xué)則認(rèn)為自主學(xué)習(xí)受到挑戰(zhàn)、可能會干擾正常的學(xué)習(xí)進(jìn)度。因此，如何規(guī)避這些缺陷、利用數(shù)字技術(shù)賦能醫(yī)學(xué)職業(yè)教育，未來任重道遠(yuǎn)。

4 數(shù)字技術(shù)賦能高職臨床實踐技能課 程實踐路徑探究

4.1轉(zhuǎn)變教育理念，建設(shè)師資隊伍

醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師需要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變教育理念，不再停留在“從書本到黑板、再從黑板到書本”的傳統(tǒng)教學(xué)模式中。上課教師講、學(xué)生聽，沒有互動，無須學(xué)生動腦，更無須學(xué)生動手，這樣的教學(xué)效果差強(qiáng)人意。醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師還應(yīng)加強(qiáng)數(shù)字化教學(xué)能力建設(shè)，提升數(shù)字化教學(xué)能力，參加各級各類信息化和數(shù)字化講座、培訓(xùn)，積極參加教學(xué)能力比賽，在實踐中提高能力。

4.2創(chuàng)新教學(xué)設(shè)計，踐行教學(xué)改革

醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師可利用各種數(shù)字化平臺及設(shè)備的優(yōu)勢，研究分析適用于醫(yī)學(xué)職業(yè)教育課堂的數(shù)字技術(shù)，將其應(yīng)用于教學(xué)各環(huán)節(jié)，以此創(chuàng)新教學(xué)設(shè)計，對課程進(jìn)行重構(gòu)。還應(yīng)從數(shù)字技術(shù)賦能課程的角度，研究數(shù)字技術(shù)在課前規(guī)劃、課中教學(xué)方法、課后教學(xué)評估、提升學(xué)生整體素質(zhì)、教師自我能力提升等多方面的有效利用，從而真正實現(xiàn)有效賦能。具體地，在理論知識學(xué)習(xí)方面，可借助在線課程平臺、虛擬仿真平臺學(xué)習(xí)新知，課上利用視頻、FLASH等多種媒介使晦澀的知識更容易理解。在臨床技能習(xí)得方面，可利用虛擬仿真模型、高端模擬人、VR等設(shè)備，使操作可視化和精準(zhǔn)化。在操作過程中，可借助電子屏和直播反饋軟件，讓全班同學(xué)都清楚地觀察到操作的細(xì)節(jié)和流程，讓操作無死角。

4.3改良傳統(tǒng)模式，優(yōu)化評價方式

傳統(tǒng)的考核評價方式缺乏對學(xué)生臨床思維能力與臨床綜合素養(yǎng)及增值能力的考查，需要不斷探索多元化的評價反饋機(jī)制，進(jìn)一步優(yōu)化考核評價方式。在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中，教師應(yīng)堅持“以學(xué)生為主體”的育人理念，關(guān)注學(xué)生在課程學(xué)習(xí)過程中的成長，構(gòu)建“綜合性”評價體系，納入思政評價指標(biāo)，融合過程性評價、增值性評價和多站式客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）結(jié)果，注重學(xué)生的“成長值”。綜合性評價的結(jié)果可以反映學(xué)生對專業(yè)理論知識及臨床診療技能的掌握程度，使評價更全面、立體和客觀。針對國控專業(yè)，需開展對接全國執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考核方式，嚴(yán)格把控教學(xué)質(zhì)量。

4.4打造課外資源，實現(xiàn)三全育人目標(biāo)

課后應(yīng)開放技能實訓(xùn)室，供學(xué)生練習(xí)，使其能夠自我提升技能。可通過實驗室管理系統(tǒng)和門禁打卡做好學(xué)生管理工作。同時，精選與授課內(nèi)容相關(guān)的臨床實操視頻和國家技能大賽獲獎視頻上傳至在線課程，供學(xué)生課后觀看，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我對比，找出差距，為進(jìn)一步練習(xí)和提高技能提供支撐。隨著媒體功能的不斷發(fā)展和完善，網(wǎng)絡(luò)中也有豐富的資源，可為學(xué)生遴選和推送精品資源，通過線上、線下相結(jié)合并互為補(bǔ)充的混合式教學(xué)方式，實現(xiàn)全過程育人和全方位育人目標(biāo)。

5 討論

培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生的臨床思維和實踐技能是臨床醫(yī)學(xué)教育的核心，也是評估臨床教學(xué)效果的關(guān)鍵指標(biāo)[2]。“臨床實踐技能”課程作為高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心課程，旨在夯實學(xué)生的理論基礎(chǔ)、培養(yǎng)學(xué)生的動手操作能力，提升學(xué)生的臨床操作技能。當(dāng)前，臨床實踐技能課程教學(xué)所面臨的問題有以下幾點：一是由于學(xué)制短，臨床基本技能訓(xùn)練缺乏完整性和系統(tǒng)性。二是課程教學(xué)過程缺乏設(shè)計、枯燥乏味，教學(xué)形式單調(diào)，教學(xué)工具及數(shù)字化應(yīng)用使用不足。三是課程評價方式不夠科學(xué)。因此，需要教師創(chuàng)新教學(xué)方法和教學(xué)模式。該門課程是醫(yī)學(xué)職業(yè)教育數(shù)字化轉(zhuǎn)型研究非常適合的載體，需要教師在研究中評估各類、各種數(shù)字化設(shè)備及平臺，不斷探索改革教育教學(xué)模式和方法，轉(zhuǎn)變教育資源供給形態(tài)，創(chuàng)新教與學(xué)評價方式，構(gòu)建智慧教育發(fā)展新生態(tài)[3]，以此建設(shè)優(yōu)質(zhì)課堂，提升教學(xué)質(zhì)量，真正培養(yǎng)合格的“下得去、留得住、用得上、干得好”的基層醫(yī)生4。

數(shù)字化教學(xué)是時代要求，是大勢所趨，數(shù)字技術(shù)的進(jìn)步深刻影響著教育治理方式和育人方式，推動著教育的變革和創(chuàng)新[5]。目前，我國在推動數(shù)字技術(shù)融入高校教學(xué)的方方面面，如在教學(xué)內(nèi)容重構(gòu)方面、教學(xué)方法創(chuàng)新方面、教學(xué)評價方面等已取得較為顯著的成果。王蕊[等人在工科課程中開展了柔性互動翻轉(zhuǎn)教學(xué)設(shè)計，探討了怎樣把學(xué)習(xí)者從知識灌輸?shù)膶ο蠛屯獠坑绊懙谋粍咏邮苷?，轉(zhuǎn)化為信息加工的主體、知識意義的主動建構(gòu)者和情感體驗和培養(yǎng)的主體。這種和數(shù)字信息技術(shù)相結(jié)合的教學(xué)方法，給學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)帶來了動力，也獲得了學(xué)生的肯定。曲瑋瑋等介紹了數(shù)字技術(shù)賦能高等職業(yè)院校中醫(yī)藥課堂方面的情況，探索了人才培養(yǎng)“2341”育人模型，即“雙主體”一教師、學(xué)生；依托“三平臺”一慕課平臺、智慧課堂、智能學(xué)伴；培養(yǎng)學(xué)生“四能”一專業(yè)知識技能、批判思考能力、知識遷移能力、問題解決能力；從而實現(xiàn)一個“目標(biāo)”一培養(yǎng)全方位的中醫(yī)藥人才具有掌握數(shù)字化信息技術(shù)的能力，以滿足社會和時代的需要。謝幼如[提出了數(shù)字化轉(zhuǎn)型賦能高質(zhì)量課堂的幾種典型樣態(tài)，如深度課堂、混合式課堂、跨學(xué)科課堂和項目式課堂等，為推動課堂教育高質(zhì)量發(fā)展提供了理論基礎(chǔ)與實踐指導(dǎo)。

誠然，數(shù)字技術(shù)賦能課堂教學(xué)創(chuàng)新的優(yōu)勢在于：一是可以依托數(shù)字技術(shù)重塑課堂結(jié)構(gòu)；二是集成數(shù)字技術(shù)構(gòu)成新型學(xué)習(xí)空間；三是精準(zhǔn)施教助力在線學(xué)習(xí)；四是促進(jìn)課堂教學(xué)數(shù)字化轉(zhuǎn)型，加快構(gòu)建數(shù)字校園。但數(shù)字技術(shù)在賦能高校教學(xué)的同時也面臨著亟待應(yīng)對的現(xiàn)實挑戰(zhàn)，如對數(shù)字技術(shù)的盲目崇拜、數(shù)字道德與倫理風(fēng)險滋生、個性化學(xué)習(xí)與自主學(xué)習(xí)的博弈、在線教學(xué)評價體系有待完善[9等，而采取有效措施解決問題是促進(jìn)我國高校教學(xué)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵。

本項研究對加速推進(jìn)醫(yī)學(xué)職業(yè)教育數(shù)字化、提升教學(xué)質(zhì)量具有很強(qiáng)的實踐意義。通過本研究，不僅解決了高職院校臨床實踐技能課程教學(xué)面臨的瓶頸問題，也破解了數(shù)字技術(shù)賦能職業(yè)教育面臨的實踐困境和難題，從而為實現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)代化建設(shè)、為培養(yǎng)合格的“有愛國愛崗情懷、有人文關(guān)懷素養(yǎng)、有終身學(xué)習(xí)能力”的基層醫(yī)生打下了堅實基礎(chǔ)。

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