[專家介紹]，教授，博士研究生，碩士研究生導(dǎo)師，主要研究方向?yàn)槔夏曜o(hù)理，先后指導(dǎo)培養(yǎng)碩士研究生44名。現(xiàn)擔(dān)任中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會智慧醫(yī)養(yǎng)分會理事、中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會護(hù)理和照護(hù)分會委員及講師團(tuán)講師、中國生命關(guān)懷協(xié)會人文護(hù)理專業(yè)委員會常務(wù)委員、中國醫(yī)藥教育協(xié)會護(hù)理專委會委員、江蘇省高等教育護(hù)理教育研究會理事、江蘇省護(hù)理學(xué)會護(hù)理教育委員會委員、揚(yáng)州市專業(yè)照料學(xué)會副理事長。香港理工大學(xué)訪問學(xué)者。先后主持國家社會科學(xué)基金項(xiàng)目、教育部人文社會科學(xué)基金項(xiàng)目、省自然科學(xué)基金項(xiàng)目、省老年教育學(xué)習(xí)資源庫建設(shè)項(xiàng)目、省高校哲學(xué)社會科學(xué)研究重大項(xiàng)目、國家衛(wèi)生健康委人口高質(zhì)量發(fā)展研究揭榜攻關(guān)項(xiàng)目、全國高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)會項(xiàng)目、中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育分會醫(yī)學(xué)教育研究項(xiàng)目等8項(xiàng)；發(fā)表論文100余篇，其中SCI論文30余篇；主編教材6部，副主編教材6部。授權(quán)國家發(fā)明專利1項(xiàng)，實(shí)用新型專利和軟件著作權(quán)5項(xiàng)。獲得美國國家哈特福德老年護(hù)理卓越中心頒發(fā)的“杰出老年護(hù)理教育者”獎、全國護(hù)理學(xué)研究生高質(zhì)量學(xué)位論文獎（國務(wù)院學(xué)位委員會護(hù)理學(xué)學(xué)科評議組）、中國商業(yè)聯(lián)合會科學(xué)技術(shù)獎二等獎、中國醫(yī)藥教育協(xié)會科技創(chuàng)新二等獎、江蘇省護(hù)理院校在線教學(xué)優(yōu)秀案例二等獎、江蘇省高等學(xué)校教學(xué)管理優(yōu)秀論文、江蘇省成人教育優(yōu)秀論文、十三五”江蘇省高等學(xué)校重點(diǎn)教材立項(xiàng)。獲得2018年度和2021年度揚(yáng)州市科協(xié)“優(yōu)秀科技工作者”、揚(yáng)州市自然科學(xué)優(yōu)秀論文一等獎；榮獲校級優(yōu)秀教學(xué)一等獎，教學(xué)成果二等獎等。在全國護(hù)理學(xué)專家學(xué)術(shù)影響力百強(qiáng)排名中（2021年7月）名列第60位。

中圖分類號：R161.7 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2025.04.002

Research progress on the intrinsic capacities of older people

LIN Jingwen，LIU Yongbing （SchoolofNursingandSchoolof Public Health，Yangzhou University，Yangzhou 225oo9，Jiangsu，China）

【Abstract】Asglobal populationaging intensifies，the healthofolderpeoplehasbecomea growingconcern.In2Ol5，the World HealthOrganzationproposedtheconeptofealthyging.Intrisiccapacityisattecoeofhaltyagingndfunctioalpfonce canbemaintainedbyenhancingintrinsiccapacity，hichprovidesanewpespectiveforevaluatingandpromotinghealthyagiginolder people.Reseachesonrisiccapacitarestillinitsarlystage，andthreisalackofstandardiedasessmenttoolsforintrinsic capacity.Tisarticlevstteocalseachesnttolsnditervetonsdieslatedtotrsicapaitig provide a reference for promoting healthy aging in older people.

【Keywords】 older people；intrinsic capacity；healthy aging

人口老齡化是21世紀(jì)全球面臨的重大挑戰(zhàn)，中國作為人口大國，老齡化挑戰(zhàn)更加嚴(yán)峻。根據(jù)中國國家統(tǒng)計(jì)局2023年全國人口變動情況調(diào)查數(shù)據(jù)，60歲及以上人口占總?cè)丝诘?21.1% ，65歲及以上人口占比達(dá) 15.4% ，這表明我國已步人中度老齡化社會，成為當(dāng)前及未來社會的重要特征[1]。然而，預(yù)期壽命的延長并不總伴隨健康壽命的延長，60歲及以上老年人群慢性病高發(fā)[2]，人口老齡化伴隨生理功能和自理能力下降，社會交往減少可能導(dǎo)致認(rèn)知功能退化，進(jìn)而引發(fā)孤獨(dú)、沮喪及抑郁等心理問題，增加老年人衰弱、失能及照護(hù)依賴的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而對家庭和社會造成沉重負(fù)擔(dān)。

2015年，世界衛(wèi)生組織（WHO）提出“健康老齡化\"（healthaging）概念，強(qiáng)調(diào)通過發(fā)展和維持老年人生活所需的功能能力來促進(jìn)其健康[3]。功能能力是個體內(nèi)在能力與其所處環(huán)境相互作用的綜合結(jié)果。內(nèi)在能力（intrinsiccapacity，IC）指個體所有體力和腦力的綜合能力。WHO正在積極探索老年人綜合護(hù)理（integrated care forolder people，ICOPE），強(qiáng)調(diào)通過培養(yǎng)并維持老年人的內(nèi)在能力，促進(jìn)良好的功能發(fā)揮，而不僅僅依賴疾病有無來評估健康老齡化[4-6]。其中，老年人功能發(fā)揮的關(guān)鍵因素之一是較高的內(nèi)在能力。內(nèi)在能力包含五個維度，分別是運(yùn)動（locomotion）、認(rèn)知（cognition）、活力（vitality）、感覺（sensory）和心理（psychology），這些領(lǐng)域相互交織，當(dāng)多個維度共同作用時(shí)，能夠全面反映個體的整體健康狀況[7-8]。從老年人生命周期的角度看，增強(qiáng)與維護(hù)內(nèi)在能力是促進(jìn)健康老齡化的重要干預(yù)措施[9]。內(nèi)在能力的提出為促進(jìn)健康老齡化提供了新的干預(yù)方法和臨床視角。因此，本文將綜述內(nèi)在能力的理論研究、研究現(xiàn)狀、評估工具及干預(yù)策略，以期為未來相關(guān)研究提供參考。

1內(nèi)在能力的概念

內(nèi)在能力最初用于描述植物光合作用中儲備的能量[\"0]，隨后這一概念廣泛應(yīng)用于各個領(lǐng)域，并根據(jù)各領(lǐng)域特點(diǎn)賦予了不同的含義。目前，內(nèi)在能力的研究處于初步階段，源自WHO于2001年發(fā)布的《關(guān)于殘疾和健康的國際分類》（ICF）[\"]，其中涉及軀體功能和結(jié)構(gòu)理論。內(nèi)在能力的內(nèi)涵涵蓋個體的軀體功能和精神心理功能狀態(tài)。最初，WHO基于8個領(lǐng)域的16個指標(biāo)提出將內(nèi)在能力作為整體健康的評估標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步明確了內(nèi)在能力應(yīng)作為一個五維結(jié)構(gòu)[3.7-8]。內(nèi)在能力作為一個新興概念，強(qiáng)調(diào)其積極屬性，注重評估老年人的功能狀態(tài)，特別是其剩余生物能力，而非單純關(guān)注其損傷或缺陷[12]。張文娟等[13]則認(rèn)為，內(nèi)在能力可通過情緒、認(rèn)知和身體三個維度來衡量個體的健康水平。

國內(nèi)外對內(nèi)在能力的理解存在差異，各方均通過不同領(lǐng)域的功能維度對個體健康狀況進(jìn)行綜合評估。內(nèi)在能力這一概念的提出，引發(fā)了對健康老齡化的廣泛關(guān)注，改變了傳統(tǒng)基于老年疾病發(fā)生的健康評估方式，更加注重老年人在日常生活中的功能維持與穩(wěn)定發(fā)揮。

2 內(nèi)在能力研究現(xiàn)狀

2.1內(nèi)在能力的流行病學(xué)研究老年人在認(rèn)知、心理、運(yùn)動和活力維度的內(nèi)在能力下降率存在差異[14]。多項(xiàng)研究顯示，老年人的內(nèi)在能力下降普遍較為顯著，下降率均較高[15-17]，而城市老年人相比農(nóng)村老年人，內(nèi)在能力下降的比例較低，反映了外部環(huán)境在功能維持中的重要作用[18]；同時(shí)相較于社區(qū)老年人，老年醫(yī)學(xué)病房中的老年人的內(nèi)在能力下降比例更高[19]；此外，在85歲及以上老年人群體中，內(nèi)在能力下降率可能高達(dá) 80%^[20] 。這一現(xiàn)象表明，老年人群體普遍存在內(nèi)在能力下降，且隨著年齡增長，下降率顯著增加，這進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了制定統(tǒng)一的評價(jià)指標(biāo)體系的重要性，以便更精確地評估和干預(yù)老年人的內(nèi)在能力下降。

2.2內(nèi)在能力的影響因素WHO指出，老年人的內(nèi)在能力由遺傳因素、個體行為和暴露風(fēng)險(xiǎn)共同決定[3]。這一觀點(diǎn)得到了大量實(shí)證研究的支持。研究表明，合理的營養(yǎng)攝入、規(guī)律的運(yùn)動習(xí)慣和良好的心理健康能夠有效幫助維持個體的內(nèi)在能力[21-23]。此外，部分研究還指出，內(nèi)在能力水平與社會參與和社會支持密切相關(guān)，表明社會互動和支持在老年人內(nèi)在能力的維持中起著重要作用[2425]。STEPHENS等[26]的研究進(jìn)一步表明，老年人的內(nèi)在能力受到環(huán)境支持系統(tǒng)的顯著影響，即良好的環(huán)境支持系統(tǒng)（如社區(qū)設(shè)施、社會網(wǎng)絡(luò)等）能顯著促進(jìn)老年人內(nèi)在能力的保持和改善，老年人獲得的外部資源越豐富，獲得的社會支持越多，IC就越好[27]

3 內(nèi)在能力評估工具

3.1老年人整合照護(hù)（integrated care forolder peo-ple，ICOPE）WHO在《老年人整合照護(hù)：以人為本的評估指南和初級保健途徑》5中提出了評估老年人內(nèi)在能力的方法，通過對內(nèi)在能力的五個核心領(lǐng)域進(jìn)行測量，分為篩查工具和深入評估工具。

篩查工具項(xiàng)目主要包括認(rèn)知下降、活動受限、營養(yǎng)不良、視力和聽力受損以及抑郁狀態(tài)（表1）。通過簡便的問卷和測試，篩查工具能夠迅速識別那些可能經(jīng)歷內(nèi)在能力下降的老年人，適用于早期篩查和持續(xù)監(jiān)測。

ICOPE深入評估工具（表2）被廣泛應(yīng)用于老年人內(nèi)在能力的評估。多項(xiàng)研究表明，該工具能夠識別內(nèi)在能力下降的老年人，并預(yù)測其可能的不良結(jié)局，具有較高的敏感性和特異性[28-30]。然而，感覺能力評估方法相對復(fù)雜，社區(qū)推廣面臨一定困難，因此，采用自我報(bào)告的方法評估感覺能力更為實(shí)際且可行。

3.2內(nèi)在能力五個維度評估工具

3.2.1認(rèn)知領(lǐng)域認(rèn)知功能主要涵蓋注意力、記憶力、執(zhí)行功能、語言和視覺空間能力等方面。常用的評估工具有多種，每種工具都有其獨(dú)特的優(yōu)勢和局限性。蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）和簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）在臨床實(shí)踐中廣泛應(yīng)用[31]MoCA對輕度認(rèn)知障礙的早期識別有較高的敏感性，但其文化適應(yīng)性和在不同語言環(huán)境中的應(yīng)用需要進(jìn)一步研究；而MMSE雖然操作簡便，適用于大規(guī)模篩查，但由于其不能很好地區(qū)分不同類型的認(rèn)知障礙，且受教育程度較低的人群可能會低估其認(rèn)知水平。對于有認(rèn)知功能障礙但沒有功能障礙的患者應(yīng)首先接受MoCA測試，因?yàn)镸MSE很可能產(chǎn)生正常的分?jǐn)?shù)[31]。此外，長谷川癡呆量表修訂版（HDS-R）是一種較為常用的工具，特別適用于老年人群體，但其局限在于評分標(biāo)準(zhǔn)可能存在一定的文化偏差[32]

3.2.2運(yùn)動領(lǐng)域運(yùn)動功能評估涉及運(yùn)動能力和肌肉力量兩個方面。在運(yùn)動能力方面，Tinett步態(tài)和平衡量表（POMA）被廣泛應(yīng)用于老年群體，其較為詳細(xì)地評估了步態(tài)和平衡能力，但其缺點(diǎn)是不能很好地評估細(xì)微的功能變化[33]。Berg 平衡評定法也是常見的工具[34]，尤其適用于有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的老年人，但在臨床使用中受限于時(shí)間和操作復(fù)雜性，常常難以全面開展。對于肌肉力量的評估，握力測試和椅子站立測試（CST）是較為簡單和有效的工具[5，35]，能夠快速評估個體的肌肉力量和下肢功能，但這些測試無法全面評估肌肉質(zhì)量。6分鐘步行試驗(yàn)是一項(xiàng)有益的評估工具，可以評估有氧運(yùn)動能力，但對體力較差的老年人群體，可能需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整[36] 。

3.2.3活力領(lǐng)域活力是通過能量平衡來定義的，涉及多個生理和生化指標(biāo)的評估。體重指數(shù)（BMI）和腹圍是最常用的人體學(xué)測量指標(biāo)，雖然它們可以反映肥胖和代謝問題，但缺乏對脂肪分布和肌肉量的進(jìn)一步評估[37]。C反應(yīng)蛋白（CRP）和白細(xì)胞介素-6（IL-6等血漿標(biāo)志物可以幫助評估體內(nèi)的炎癥水平，更適合運(yùn)動能力下降的早期檢測[38]，但其在不同種族和性別群體中的解讀可能會有所不同。肺功能測試（如FEV1）是老年人活力評估的重要手段[36]，能夠反映心肺健康，但肺功能下降與老齡化的關(guān)系復(fù)雜，可能需要結(jié)合其他指標(biāo)進(jìn)行綜合分析。營養(yǎng)評估工具如簡易營養(yǎng)評價(jià)精法量表（MNA-SF）

雖然被廣泛應(yīng)用，但其主要局限在于未能充分考慮文化和飲食習(xí)慣的差異[39] 。

3.2.4心理領(lǐng)域心理功能評估涉及抑郁、焦慮、自我效能感、控制感和睡眠質(zhì)量等方面。在評估抑郁癥狀時(shí)，老年抑郁量表（GDS）和簡版老年抑郁量表（GDS-15）常被用于臨床篩查[36，38]，盡管這兩種工具簡便易用，但其對焦慮癥狀的評估較為有限。Beck抑郁自評問卷（BDI）和流調(diào)中心抑郁量表（CES-D）的敏感度較高，適用于不同文化背景的老年人群體，BDI更多地被應(yīng)用于臨床和跨文化研究，而CES-D則在流行病學(xué)調(diào)查和社區(qū)篩查中表現(xiàn)突出[40-41]。這些量表在心理健康評估中具有重要價(jià)值，但存在一定的自我報(bào)告偏差問題。評估自我效能感時(shí)，一般自我效能感量表（GSES-12）是最常用的工具[42]，其主要優(yōu)點(diǎn)是可以反映個體的整體自我效能水平，但需要結(jié)合實(shí)際情境進(jìn)行綜合分析。在睡眠質(zhì)量的評估方面，中文版阿森斯失眠量表（AIS）已被廣泛應(yīng)用[43]，然而其對睡眠障礙的深度分析能力仍有所不足，在不同年齡段和疾病狀態(tài)下的適用性需要更多的驗(yàn)證。

3.2.5感覺領(lǐng)域感覺領(lǐng)域的評估通常依賴主觀自評方法，因其簡便易行而廣泛應(yīng)用，然而，這種評估方式可能因受試者的主觀感受和理解差異而產(chǎn)生偏差，影響結(jié)果的客觀性和可信度。因此，近年來逐漸引入客觀量化工具，以提高評估的準(zhǔn)確性和一致性。聽力評估常使用Strawbridge問卷和耳語測試（WVT）[445]，這些工具操作簡單，適合基層篩查，但其可靠性可能受到測試環(huán)境和受試者心理狀態(tài)的影響。視力評估工具如康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)（CMI）和最佳眼的最小分辨角對數(shù)（LogMar）廣泛用于臨床[36，46]但它們未能考慮到個體的眼健康歷史和其他視力問題的綜合影響，因此可能需要結(jié)合其他臨床測試以確保全面性。立體視覺檢查卡和智能手機(jī)視力測試（PEEK）等新興工具[47-49]，雖然較為便捷，但目前尚缺乏大規(guī)模的驗(yàn)證研究。

由于各個領(lǐng)域的評估方法尚未統(tǒng)一，現(xiàn)有評估工具在靈敏度、特異性以及文化適應(yīng)性方面存在差異，導(dǎo)致評估結(jié)果的可比性受限。因此，未來需要開發(fā)更加全面且標(biāo)準(zhǔn)化的評估工具，以涵蓋內(nèi)在能力的多個維度，并確保在不同人群和文化背景下具有較高的適用性和可靠性。統(tǒng)一的評估方法不僅有助于更準(zhǔn)確地評估老年人的健康狀況，也能為制訂個性化干預(yù)措施提供依據(jù)，從而更有效地促進(jìn)健康老齡化進(jìn)程。

3.3內(nèi)在能力分?jǐn)?shù)的計(jì)算方法老年人內(nèi)在能力的綜合評分通常將各個領(lǐng)域的得分賦值后相加，將各領(lǐng)域“受損\"或“未受損”直接賦予0、1或2分，然后累加得到總分，或使用Z值法。然而，這些方法未能考慮各個領(lǐng)域在內(nèi)在能力中的相對權(quán)重[50]。因此，只有通過整合各領(lǐng)域的評估結(jié)果，才能更準(zhǔn)確地評估老年人的整體內(nèi)在能力水平。

4國內(nèi)外內(nèi)在能力干預(yù)研究

4.1ICOPE指南實(shí)施WHO于2017年制定并發(fā)布了《ICOPE指南——針對老年人內(nèi)在能力減退的社區(qū)干預(yù)措施指南》，為初級和二級保健機(jī)構(gòu)工作的保健工作者提供管理指導(dǎo)。ICOPE指南已在多個國家實(shí)施，在實(shí)施過程中，各國根據(jù)自身的健康老齡化需求和資源特點(diǎn)開展了不同的項(xiàng)目。例如，法國IN-SPIRE項(xiàng)自通過數(shù)字化健康技術(shù)支持老年群體的能力監(jiān)測和干預(yù)[51]，實(shí)現(xiàn)了大規(guī)模篩查與早期干預(yù)，但受限于部分老年人對數(shù)字技術(shù)的不熟悉以及高額初始投資成本，推廣速度存在瓶頸[52]。而中國ICOPE-China項(xiàng)目則聚焦于社區(qū)醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)的整合，強(qiáng)調(diào)基于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全面老年健康管理18，依托政策推動和社區(qū)衛(wèi)生保健體系優(yōu)化[53-54]，在城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分配不均的背景下取得了初步成效，但基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人手短缺和標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施路徑尚不完善限制了大規(guī)模推廣。韓國ICOOP_Frail項(xiàng)目更多聚焦于社區(qū)老年人的衰弱管理，通過家庭醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行早期識別與十預(yù)，但初級醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與度和對ICOPE認(rèn)知水平不均，影響實(shí)施覆蓋率[55]。西班牙的AMICOPE項(xiàng)目則采用分階段干預(yù)方法以提升老年患者的綜合能力，但受限于資源再分配和政策環(huán)境，且存在跨部門協(xié)調(diào)不暢的問題[21]。新加坡則在社區(qū)層面積極推廣ICOPE，與國家健康老齡化戰(zhàn)略緊密結(jié)合，但部分老年群體對健康管理服務(wù)認(rèn)知不足，文化差異和語言障礙進(jìn)一步阻礙了全面普及[56]。這些項(xiàng)目正在實(shí)踐ICOPE照護(hù)路徑，對促進(jìn)健康老齡化具有重大意義。然而，各國在實(shí)施過程中普遍面臨醫(yī)療資源不足、老年人健康意識薄弱、技術(shù)門檻以及政策和資金支持有限等挑戰(zhàn)。

未來的研究中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)社區(qū)宣傳與教育，提升老年人對健康管理的意識和參與度；積極推廣數(shù)字健康工具使用培訓(xùn)，降低老年人對智能設(shè)備的使用門檻，提高篩查率；同時(shí)整合醫(yī)療與社會照護(hù)資源，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間建立無縫銜接的ICOPE服務(wù)模式；鼓勵政策引導(dǎo)與資金支持，推動政府出臺更多健康老齡化政策，增加ICOPE推廣資金投入，特別是在資源有限的地區(qū)。

4.2國外干預(yù)研究國外學(xué)者研究表明，體育鍛煉或補(bǔ)充omega-3脂肪酸是內(nèi)在能力的常見干預(yù)措施[57]。國內(nèi)研究采用了多領(lǐng)域干預(yù)方法，但其具體組成部分存在差異，包括阻力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練以及功能訓(xùn)練等，這些訓(xùn)練方式各自針對不同的身體功能和健康需求[58]。此外，研究還涉及營養(yǎng)干預(yù)認(rèn)知干預(yù)和心理干預(yù)等多種方法，旨在綜合提升老年人內(nèi)在能力。盡管多領(lǐng)域干預(yù)已顯示出一定的積極效果，但其成效可能受到干預(yù)時(shí)長、個體差異以及干預(yù)內(nèi)容的不同組合影響。因此在實(shí)際應(yīng)用中，需要根據(jù)個體的健康狀況和需求進(jìn)行定制化設(shè)計(jì)。

具體而言，一項(xiàng)來自土耳其的研究證實(shí)抗阻訓(xùn)練和有氧訓(xùn)練相結(jié)合能夠顯著提高老年人的內(nèi)在能力，尤其在增強(qiáng)肌肉力量、改善平衡和增加有氧能力方面取得了良好效果[59]。結(jié)合有氧訓(xùn)練和抗阻訓(xùn)練的干預(yù)不僅提高了老年人的身體功能，還改善了其認(rèn)知能力和情緒健康。然而，這些干預(yù)措施的效果也依賴于個體的健康基礎(chǔ)和干預(yù)的持續(xù)時(shí)間。

4.3國內(nèi)千預(yù)研究自2019年以來，國內(nèi)對老年人內(nèi)在能力的關(guān)注度顯著升高，研究領(lǐng)域主要集中在社區(qū)，而對醫(yī)院和養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)的研究相對較少[50]。這一趨勢可能與社區(qū)老年人群體的高發(fā)性和高需求有關(guān)，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的老年人群體較為特殊，且往往已有較嚴(yán)重的健康問題，因此相關(guān)研究較少。在社區(qū)層面的干預(yù)中，臺灣老年人健康促進(jìn)干預(yù)研究（THICE）表明，多領(lǐng)域干預(yù)能夠有效減少社區(qū)老年人的身體虛弱、營養(yǎng)不良和抑郁，同時(shí)顯著提升其認(rèn)知能力[60]。這一發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了多領(lǐng)域干預(yù)的綜合效益，表明通過綜合性措施干預(yù)老年人的身體健康、心理狀態(tài)及社會功能能夠獲得更全面的改善。

此外，臺灣綜合老年病學(xué)（TIGER）試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，將多領(lǐng)域干預(yù)措施融入初級衛(wèi)生保健，能夠顯著提升社區(qū)多發(fā)病老年人的內(nèi)在能力[61]。對社區(qū)老年人進(jìn)行多領(lǐng)域干預(yù)可改善認(rèn)知能力下降和身體虛弱，其有效性受基線內(nèi)在能力的影響，凸顯了個性化策略對健康老齡化的重要性[62]。這一研究為基層衛(wèi)生保健系統(tǒng)在干預(yù)老年人群體中的作用提供了重要證據(jù)，表明在初級衛(wèi)生保健環(huán)境中進(jìn)行綜合干預(yù)，能夠有效改善老年人的多項(xiàng)功能和健康水平。

在膳食干預(yù)方面，改善膳食質(zhì)量對于增強(qiáng)臺灣地區(qū)老年人的活力和運(yùn)動能力具有顯著效果，進(jìn)而提升其整體功能能力[63]。這一研究突出了營養(yǎng)干預(yù)在老年人健康管理中的核心作用，尤其是針對膳食質(zhì)量的改善，在提升老年人活力和運(yùn)動能力方面具有重要意義。

此外，香港地區(qū)老年人參與的多類型干預(yù)活動（包括認(rèn)知、身體、營養(yǎng)、心理和社交干預(yù)）對內(nèi)在能力的提升具有顯著作用[64]，綜合性的干預(yù)活動可以通過多維度提升老年人的身心健康，進(jìn)而改善其內(nèi)在能力狀態(tài)，強(qiáng)調(diào)了全方位干預(yù)的重要性。

5小結(jié)

盡管內(nèi)在能力的研究尚處于初步階段，但其在預(yù)測健康結(jié)局、提升老年人生活質(zhì)量及促進(jìn)健康老齡化方面具有重要意義。國內(nèi)外研究普遍強(qiáng)調(diào)內(nèi)在能力的多維結(jié)構(gòu)，為未來的研究提供了新的視角和方向。目前，內(nèi)在能力評估工具尚未達(dá)成共識，未來研究應(yīng)致力于開發(fā)并驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)化評估工具，以更有效地支持健康老齡化的應(yīng)用。此外，盡管多領(lǐng)域干預(yù)措施在改善老年人內(nèi)在能力方面表現(xiàn)出顯著效果，但其具體組成部分仍存在差異，因此，未來需要進(jìn)一步探索和優(yōu)化多領(lǐng)域干預(yù)措施，以提升老年人的內(nèi)在能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 王萍萍.人口總量有所下降人口高質(zhì)量發(fā)展取得成 效[N].中國信息報(bào)，2024-01-19（002）.

[2] 張立琳，莊熙晶，王海寧，等.大連市某三甲醫(yī)院 2016—2020年老年患者疾病構(gòu)成及住院費(fèi)用分析 [J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2024，41（1）：143-146.

[3] BEARDJR，OFFICERA，DECARVALHOIA，et al.The world report on ageing and health：a policy framework forhealthyageing[J].Lancet，2O16，387 （10033）：2145-2154.

[4] WHO.Integrated care forolderpeople（ICOPE）implementation framework：guidance for systems and services [EB/OL].（2019-01-01）[2025-01-03].https：// www.who.int/publications/i/item/9789241515993.

[5] Integratedcareforolderpeople（ICOPE）：guidancefor person-centred assessment and pathways in primary care [EB/OL].（2024-12-29）[2025-01-03].https：// www.who.int/publications/i/item/9789240103726.

[6] WHO.Integrated care for older people：guidelineson community-level interventions to manage declines in intrinsic capacity[EB/OL]. （2017-01-01）[2025-01- 03 ].https：//www. who. int/publications/i/item/ 9789241550109.

[7] CESARI M，ARAUJO DE CARVALHO I，AMUTHAVALLI THIYAGARAJAN J，et al. Evidence for the domains supporting the construct of intrinsic capacity [J].J Gerontol A Biol Sci Med Sci，2018，73（12）： 1653-1660.

[8] BEARD JR， JOTHEESWARAN A T， CESARI M， et al.The structure and predictive value of intrinsic capacity in a longitudinal study of ageing[J].BMJ Open， 2019，9（11） ：e026119.

[9] CHARLES A， BUCKINX F，LOCQUET M， et al. Prediction of adverse outcomes in nursing home residents according to intrinsic capacity proposed by the World Health Organization[J]．JGerontol A Biol SciMed Sci，2020，75（8） ：1594-1599.

[10] HUA J.Modulationof plant immunity by light，circadian rhythm，and temperature[J].Curr Opin Plant Biol， 2013，16（4） ：406-413.

[11] DAHL T H. Intemational classfication of functioning， disability and health：an introduction and discussion of its potential impact on rehabilitation services and research[J].JRehabil Med，2002，34（5）：201-204.

[12] BELLONI G， CESARI M. Frailty and intrinsic capacity：two distinct but related constructs[J]. Front Med， 2019， 6：133.

[13] 張文娟，王東京.中國老年人口的健康狀況及變化趨 勢[J].人口與經(jīng)濟(jì)，2018（4）：86-98.

[14] CHEWJ，LIM JP，YEWS，et al.Disentangling the relationship between frailty and intrinsic capacity in healthy community-dwelling older adults：a cluster analysis[J].JNutr Health Aging，2021，25（9）： 1112- 1118.

[15] CAO X，YIX Z，CHENH，et al. Prevalence of intrinsic capacity decline among community-dwelling older adults：a systematic review and meta-analysis[J]. Aging Clin Exp Res，2024，36（1） ：157.

[16]ROJANO I LUQUE X， BLANCAFORT-ALIAS S， PRAT CASANOVAS S，et al. Identification of decreased intrin sic capacity ： performance of diagnostic measures of the ICOPE screening tool in community dwelling older people in the VIMCI study[J].BMC Geriatr，2023，23（1）： 106.

[17] LEUNG A Y M，SU JJ，LEE E SH，et al.Intrinsic capacity of older people in the community using WHO Integrated Care for Older People（ICOPE） framework：a cross-sectional study[J]. BMC Geriatr，2022，22（1）： 304.

[18] MA L N，CHHETRI JK， ZHANG L， et al. Cross-sectional study examining the status of intrinsic capacity decline incommunity-dweling olderadults in China： prevalence，associated factors and implications for clinical care[J].BMJ Open，2021，11（1）：e043062.

[19] 張潔，張丹丹，吳娟，等.老年人內(nèi)在能力下降與日常 生活活動能力的關(guān)系[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2020， 26（32） ：4466-4469.

[20] LIU S，KANG L，LIU XH， et al. Trajectory and correlationof intrinsic capacityand frailtyinaBeijing elderly community[J].Front Med，2021，8：751586.

[21] BLANCAFORT ALIAS S， CUEVAS-LARA C， MARTINEZ-VELILLA N， et al. A multi-domain group-based intervention to promote physical activity，healthynutrition，and psychological wellbeing in older people with losses in intrinsic capacity：AMICOPE development study[J].Int JEnviron Res Public Health，2021，18 （11） ：5979.

[22] YEUNG S SY，KWAN M，WOO J. Healthy diet for healthy aging[J].Nutrients，2021，13（12） ：4310.

[23] SAARELA L， LEHTISALO J， NGANDU T，et al. Effects of multidomain lifestyle interventionon frailty among older men and women - a secondary analysis of a randomized clinical trial[J]．Ann Med，2025，57 （1） ：2446699.

[24] 王海妍，張潔，李晶，等.社區(qū)老年人內(nèi)在能力現(xiàn)狀及 其影響因素分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2022，41 （5） ：591-595.

[25] CESARI M， SUMI Y， HAN Z A， et al. Implementing care for healthy ageing[J].BMJ Glob Health，2022，7 （2） ：e007778.

[26] STEPHENS C， ALLEN J， KEATING N， et al. Neighborhood environments and intrinsic capacity interact to affect the health-related qualityoflifeof older people in New Zealand[J]. Maturitas，2020，139：1-5.

[27] YU S Y， WANG J L， XIA Y，et al. The status quo and influencing factors of intrinsic capacity among community-dwelling olderadults from the perspective of Ecological Systems Theory：a cross-sectional study[J].BMC Geriatr，2024，24（1） ：934.

[28] LU F，LI JJ，LIU X H，et al.Diagnostic performance analysis of the Integrated Care for Older People （ICOPE）screening tool for identifying decline in intrinsic capacity[J].BMC Geriatr，2023，23（1）：509.

[29] MA CHK，CHUADQL，TAYL，et al. The feasibility of implementing the WHO integrated care for older people（ICOPE） framework in Singapore[J].JFrailty Aging，2024，13（4） ：514-521.

[30] LEUNGAYM，SUJJ，LEE ESH，et al.Intrinsic capacity of older people in the community using WHO Integrated Care for Older People （ICOPE） framework ： a cross-sectional study[J]. BMC Geriatr，2022，22（1）： 304.

[31] LARNER A J.Screening utility of the Montreal cognitive assessment （MoCA） ：in place of：or as well As：the MMSE？[J]. Int Psychogeriatr，2012，24（3）：391- 396.

[32] ZHANG N， ZHANG H，SUN M Z，et al. Intrinsic capacity and 5-year late-life functional ability trajectories of Chinese older population using ICOPE tool：the Rugao Longevity and Ageing Study[J]. Aging Clin Exp Res， 2023，35（10）：2061-2068.

[33] ZENG XK，SHEN SS，XU LY，et al. The impact of intrinsic capacity on adverse outcomes in older hospitalized patients：a one-year follow-up study[J]. Gerontology，2021，67（3）：267-275.

[34] 柳蕊，周春蘭，劉宇霞，等.4種平衡功能測試方法在 慢性阻塞性肺疾病患者中應(yīng)用的比較[J].中華護(hù)理 雜志，2022，57（1） ：23-29.

[35] 蔣思琪，黃歡歡，余馨雨，等.運(yùn)動改善社區(qū)居家老年 肌少癥患者肌肉健康劑量效應(yīng)的Meta分析［J].中 國組織工程研究，2024，29（29）：6295-6304.

[36] CHEONGCY，YAPP，NYUNTMSZ，et al．Functional health index of intrinsic capacity：multi-domain operationalisation and validation in the Singapore Longitudinal Ageing Study （SLAS2）[J]. Age Ageing， 2022，51（3） ：afac011.

[37] BAUTMANS I，KNOOPV，AMUTHAVALLI THIYAGARAJAN J，et al. WHO working definition of vitality capacity for healthy longevity monitoring[J].Lancet Healthy Longev，2022，3（11） ：e789-e796.

[38] LU W H， GONZALEZ-BAUTISTA E，GUYONNET S， et al.Investigating three ways of measuring the intrinsic capacity domain of vitality： nutritional status，handgrip strength and ageing biomarkers[J]. Age Ageing，2023， 52（7） ：afad133.

[39] 李靜，黃芳，周靜.老年腦卒中恢復(fù)期患者內(nèi)在能力 與自我效能相關(guān)性分析[J].兵團(tuán)醫(yī)學(xué)，2022，20（3）： 62-65.

[40] HAJDUSKA-DER B， KISS G， SZTAHO D， et al. The applicability of the Beck Depression Inventory and Hamilton Depression Scale in the automatic recognition of depression based on speech signal processing[J]. Front Psychiatry，2022，13：879896.

[41] PARK S H， YU HY. How useful is the center for epidemiologic studies depression scale in screening for depression in adults？ An updated systematic review and meta-analysis[J].Psychiatry Res，2021，302： 114037.

[42] KOIVUNEN K，HOOGENDIJK E O， SCHAAP L A，et al.Development and validation of an intrinsic capacity composite score in the Longitudinal Aging Study Amsterdam：a formative approach[J]. Aging Clin Exp Res， 2023，35（4） ：815-825.

[43] WU W B，SUN L，LI H，et al. Approaching personcentered clinical practice：a cluster analysis of older inpatients utilizing the measurements of intrinsic capacity [J].Front Public Health，2022，10：1045421.

[44] ARNADOTTIR SA，BRUCE J，LALL R，et al.The importance of diferent frailty domains ina population based sample in England[J]．BMC Geriatr，2020，20 （1） ：16.

[45] ANGIONI D，NICOLAY C，VANDERGHEYNSTF，et al.Intrinsic capacity assessment by a mobile geriatric team during the covid-19 pandemic[J]. Front Med， 2021，8：664681.

[46] 李春玉，唐琳熙，金錦珍，等.社區(qū)老年人的內(nèi)在能力 及外環(huán)境因素對健康老齡化的影響[J].解放軍護(hù)理 雜志，2021，38（12） ：22-25.

[47] LANCA C C， CAROLINO E. Diagnostic performance of visual screening tests in the elderly[J].AIPConference Proceedings，2011，1389（1）：1553-1556.

[48] BASTAWROUS A，RONO H K， LIVINGSTONE I A T， et al.Development and validation of a smartphonebased visual acuity test （peek acuity）for clinical practice and community-based fieldwork[J]. JAMA Ophthalmol，2015，133（8） ：930-937.

[49] KATIBEH M，D A S SANYAM S，WATTSE，et al. Development and validation of a digital （peek）near visual acuity test for clinical practice，community-based survey，and research[J].Transl Vis Sci Technol， 2022，11（12） ：18.

[50] 樂霄，王玫，李婉玲，等.老年人內(nèi)在能力測評與結(jié)局 指標(biāo)范圍審查的比較研究[J].護(hù)理研究，2024，38 （1） ：122-129.

[51] TAVASSOLI N，PIAU A，BERBONC，et al.Framework implementation of the INSPIRE ICOPE-CARE program in collaboration with the World Health Organization（WHO） in the occitania region[J].JFrailty Aging，2021，10（2）：103-109.

[52] BERBON C， TAKEDA C，BALARDY L，et al. Implementing the WHO ICOPE program in clinical practice： three years of lessons from monitoring 27 O82 participants using the ICOPE monitor digital tool[J].J Gerontol A Biol Sci Med Sci，2025，80（3） ：glae278.

[53] 卯怡桐，郭芝廷，張玉萍，等.WHO 老年人整合照護(hù) 模式實(shí)施現(xiàn)狀及啟示[J].中國護(hù)理管理，2025，25 （1） ：151-156.

[54] WANGNY，LIUXH，KONGXR，et al.Implementation and impact of the World Health Organization integrated care for older people（ICOPE）program in China：a randomised controlled trial[J].Age Ageing， 2024， 53（1） ：afad249.

[55] WON CW，HA E，JEONG E，et al. World health organization integrated care for older people （ICOPE）and the integrated care of older patients with frailty in primary care（ICOOP_Frail）study in Korea[J]．Ann Geriatr Med Res，2021，25（1）：10-16.

[56] MA C HK，CHUA D QL，TAY L，et al. The feasibility of implementing the WHO integrated care for older people（ICOPE） framework in Singapore[J].JFrailty Aging，2024，13（4） ：514-521.

[57] LOPEZ-ORTIZ S，LISTA S，PENIN-GRANDES S，et al.Defining and assessing intrinsic capacity in older people：a systematic review and a proposed scoring system[J].Ageing Res Rev，2022，79：101640.

[58] LIAO X Y，SHEN J，LI M. Effects of multi-domain interventionon intrinsic capacity in older adults：a systematic review of randomized controlled trials（RCTs）[J]. Exp Gerontol，2023，174：112112.

[59] YILDIRIM AYAZ E，DINCER B，METE E，et al. Evaluating the impact of aerobic and resistance green exercises on the fitness，aerobic and intrinsic capacity of older individuals[J]．Arch Gerontol Geriatr，2024， 118 ：105281.

[60] CHENL K， HWANG AC，LEE WJ， et al. Efficacy of multidomain interventions to improve physical frailty， depression and cognition： data from cluster-randomized controlled trials[J].J Cachexia Sarcopenia Muscle， 2020，11（3）：650-662.

[61]LEE WJ，PENGLN，LIN MH，et al.Enhancing intrinsic capacity and related biomarkers in communitydwelling multimorbid older adults through integrated multidomain interventions： ancillary findings from the Taiwan integrated geriatric（TIGER）trial[J].JAm

MedDirAss0c，2024，25（5）：757-763.e4. [62] LIANGCK，LEEWJ，CHOUMY，etal.Rolesof baseline intrinsic capacity and its subdomains on the overall efficacy of multidomain intervention in promoting healthy aging among community-dwelling older adults ： analysis from a nationwide cluster-randomized controlled trial[J].JPrevAlzheimersDis，2024，11（2）：356- 365.

[63] LIMKY，LOHC，CHEONGIF，etal.Healthyeating enhances intrinsic capacity，thus promoting func

tionalabilityofretirementhomeresidentsinnorthern Taiwan[J].Nutrients，2022，14（11）：2225. [64] YUR，LAID，LEUNGG，etal.Movingtowards the ICOPE approach： evaluation of community-based intervention activities on improving intrinsic capacity[J].J NutrHealth Aging，2023，27（11）：1028-1037.

（收稿日期：2025-01-15修回日期：2025-02-13）（編輯：王琳葵 潘明志）

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