“心臟病發(fā)作”：大難臨頭的感覺(jué)如此可怕

深夜里，張先生緊緊捂著疼痛的胸口，額頭上豆大的汗珠不斷滾落，心臟狂跳仿佛要沖破胸膛，四肢發(fā)麻……這并不是他第一次經(jīng)歷這樣的恐怖時(shí)刻，每一次癥狀發(fā)作，他都感覺(jué)自己在死亡邊緣徘徊?？謶指凶屗僖淮螕艽蛄?20電話(huà)，在看到醫(yī)生的那一刻，懸著的心似乎落了地，救護(hù)車(chē)還沒(méi)有到達(dá)醫(yī)院，他的癥狀就逐漸緩解了。

有一次在坐電梯時(shí)，他突然感覺(jué)空間很狹小憋悶，強(qiáng)烈的不安感襲來(lái)，他趕緊提前下了電梯，才逐漸讓心跳平復(fù)。還有一次他獨(dú)自開(kāi)車(chē)時(shí)堵在了路上，也出現(xiàn)了癥狀。幾次下來(lái)，他已經(jīng)不敢坐電梯和開(kāi)車(chē)了。

張先生的故事

張先生是一名銀行經(jīng)理，事業(yè)和家庭穩(wěn)定，并未給他造成很大壓力。一個(gè)月前，他的好友因急性心梗突然離世，年僅 39歲，與張先生同歲。剛接到這個(gè)晴天霹靂的消息時(shí)，他震驚又難過(guò)，他們小學(xué)時(shí)就是同學(xué)，多年來(lái)相處的一幕幕回憶浮現(xiàn)心頭，讓他無(wú)法相信一個(gè)親近的人就這樣永遠(yuǎn)消失了，他感受到生命的脆弱，自此一種對(duì)于猝死的恐懼將他籠罩。沒(méi)多久，他毫無(wú)預(yù)兆的“心臟病”發(fā)作癥狀就出現(xiàn)了，這種情況出現(xiàn)了五六次，有三次癥狀嚴(yán)重時(shí)他都撥打了急救電話(huà)。

從急診科到心理科

在急診科的多項(xiàng)檢查中，除了在心電圖中發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，沒(méi)有任何明顯的異常，醫(yī)生建議他排查心理因素。起初他并不認(rèn)可，他依然認(rèn)為那如同墜入深淵的感受應(yīng)該和心臟相關(guān)。難道心臟沒(méi)問(wèn)題，心理上卻能誘發(fā)類(lèi)似心梗的表現(xiàn)？

確實(shí)有可能。他的情況是焦慮障礙的“驚恐發(fā)作”，心理科醫(yī)生告訴他，其實(shí)他的“心臟病”只是焦慮情緒導(dǎo)致的身體反應(yīng)。

帶著疑慮開(kāi)始治療

張先生將信將疑，但突如其來(lái)的心臟不適和對(duì)電梯、開(kāi)車(chē)的恐懼已嚴(yán)重影響生活，于是他抱著試試看的態(tài)度接受了藥物治療。由于焦慮情緒與大腦內(nèi)的5-羥色胺水平相關(guān)，所以調(diào)節(jié)腦內(nèi)這種化學(xué)物質(zhì)的藥物可以治療焦慮障礙。同時(shí)，醫(yī)生還建議他每周進(jìn)行五次、每次半小時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng)，可以打乒乓球，和朋友一塊騎自行車(chē)、慢跑、游泳等，有助于緩解焦慮。

幾周后，張先生發(fā)作的次數(shù)、嚴(yán)重程度確實(shí)得到了改善?？蓮?fù)診時(shí)他告訴醫(yī)生，哪怕自己接受了焦慮障礙的診斷，仍然會(huì)害怕坐電梯和開(kāi)車(chē)。隨后醫(yī)生建議他進(jìn)行每周一次的心理治療，通過(guò)“認(rèn)知行為療法”來(lái)緩解剩余的癥狀。

接受心理治療：認(rèn)知和行為上做出調(diào)整

張先生：一想到坐電梯和開(kāi)車(chē)，心跳就加速，感覺(jué)在這些地方還是會(huì)犯病，現(xiàn)在天天都是爬樓梯、坐網(wǎng)約車(chē)，這倒無(wú)所謂，但是好好一個(gè)人連坐電梯和開(kāi)車(chē)都不敢，我不想這樣。

治療師：這確實(shí)很影響生活，別著急，我們想想怎么應(yīng)對(duì)。我想了解，你坐電梯或者開(kāi)車(chē)之前心跳加速，當(dāng)時(shí)心中的想法是什么？

張先生：嗯……我可能在想，我會(huì)不會(huì)憋死??？我一個(gè)人在里面犯病了要是沒(méi)有人發(fā)現(xiàn)、沒(méi)有人救我怎么辦？

治療師：確實(shí)，這種感覺(jué)很讓人害怕和無(wú)助，有時(shí)我們?cè)绞呛ε律眢w越不舒服，越不舒服就越害怕，惡性循環(huán)。我想你心中有一種強(qiáng)烈的想法是“我會(huì)死掉”，它讓你很恐懼，我想這是目前情況的一個(gè)核心癥結(jié)。

張先生：確實(shí)是這樣。唉，我怎么才能不害怕呢？憋在里面感覺(jué)下一秒就會(huì)死掉一樣。我“發(fā)小”突然去世后我就一直害怕。

治療師：我想換了別人也會(huì)有同樣的反應(yīng)，我們都恐懼死亡。不過(guò)，恐懼導(dǎo)致的驚恐發(fā)作和心臟病感受上雖然相似，卻并不會(huì)有生命危險(xiǎn)。下次你也許可以嘗試改變自己的想法：我并不會(huì)死，醫(yī)生已經(jīng)給我檢查很多次了，我只是朋友去世后太恐懼了，這很正常。然后我們先從電梯開(kāi)始，逐步練習(xí)去適應(yīng)坐電梯。

張先生：快教教我該怎么做吧，這樣的生活我受夠了。

治療師：沒(méi)事的，你家住在九層，我想我們可以花八周的時(shí)間，每周戰(zhàn)勝一層樓，進(jìn)電梯前先試著承認(rèn)和接受自己焦慮恐懼的事實(shí)，不必去抵制它，同時(shí)把呼吸拉長(zhǎng)、放慢，把注意力專(zhuān)注在呼吸上。第一周，我們先坐到二樓然后就下電梯改走樓梯，你覺(jué)得可以嗎？

張先生：按你說(shuō)的，我試試看。

治療師的話(huà)成了救命的稻草，雖然答應(yīng)，離開(kāi)診室時(shí)，他心中還懷著忐忑與迷茫，這真的能改變嗎？

不懈的努力換來(lái)改變

張先生開(kāi)始了第一次嘗試。電梯門(mén)緩緩打開(kāi)，他邁入其中，心跳如鼓。他心中一遍遍告訴自己“我最近只是朋友去世后太恐懼了，覺(jué)得恐懼很正常，這沒(méi)什么”，“吸氣時(shí)讓小腹鼓起，呼氣時(shí)讓小腹松弛”，他默念著治療師的指導(dǎo)，覺(jué)察呼吸時(shí)腹部的一起一伏。時(shí)間仿佛凝固，到達(dá)二樓的十幾秒鐘每一秒都如此漫長(zhǎng)。直到電梯鈴響，門(mén)打開(kāi)，他長(zhǎng)舒一口氣。前三天還是很恐懼，心臟狂跳不止，但他仍然堅(jiān)持完成治療師的建議，到第四五天時(shí)，他已經(jīng)覺(jué)得適應(yīng)了很多，“這其實(shí)也沒(méi)那么可怕”，注意呼吸，很快就到了二樓。

幾周之后，家門(mén)離自己越來(lái)越近，逐步戰(zhàn)勝恐懼的感覺(jué)讓他有了信心，八周之后，他告訴治療師，進(jìn)入電梯時(shí)只是有一點(diǎn)恐懼，但影響不大，當(dāng)順利坐電梯到達(dá)自己家門(mén)口時(shí)，他差點(diǎn)哭了出來(lái)，“這種一步步做回‘正常人’的感覺(jué)太好了?！?/p>

隨后開(kāi)車(chē)的練習(xí)也如此。起初，汽車(chē)啟動(dòng)后，他只能在車(chē)內(nèi)短暫停留，恐懼自動(dòng)地如潮水般涌來(lái)。但之前乘電梯的練習(xí)給了他很大信心，他意識(shí)到這種恐懼可以被自己掌控，這次他只用了五周，就逐漸敢自己開(kāi)車(chē)了，生活逐漸回歸正軌。

其實(shí)還有很多被類(lèi)似的“心臟病”所困擾的患者，在各大醫(yī)院的內(nèi)科奔波，接受各種身體檢查。其實(shí)，去探尋身體癥狀背后的心理因素，絕非羞恥之事，走進(jìn)心理診室，也不意味著自己精神出了問(wèn)題。和許多身體上的疾病一樣，我們的目標(biāo)都是得到科學(xué)的診治，恢復(fù)活力和健康。