在精神科領(lǐng)域，腦電圖檢查是一項(xiàng)極為重要的輔助診斷手段。作為一名長期從事精神科腦電圖檢查工作的人員，我常常聽到患者們提出各種各樣的疑問：“這個(gè)檢查疼不疼呀？”“會不會有輻射呢？”“為什么要檢查我的大腦呢？”接下來，我將用通俗易懂的語言，為大家詳細(xì)解讀腦電圖檢查的方方面面。

腦電圖究竟是什么

我們的大腦堪稱一個(gè)無比復(fù)雜且精妙的系統(tǒng)，由數(shù)以億計(jì)的神經(jīng)元構(gòu)成。這些神經(jīng)元之間時(shí)刻進(jìn)行著信息傳遞，而傳遞的方式便是電活動。腦電圖機(jī)，便是用于記錄大腦電活動的儀器。在檢查過程中，通常會將幾個(gè)紐扣大小的電極貼在頭皮上，通過它們捕捉大腦神經(jīng)元產(chǎn)生的微弱電活動，將這些電信號進(jìn)行放大處理，并記錄下來，最終以線條的形式描繪出來，形成我們所說的腦電圖。

為何要進(jìn)行腦電圖檢查

● 用于診斷癲癇及相關(guān)發(fā)作性疾病

腦電圖是診斷癲癇的“金標(biāo)準(zhǔn)”。癲癇發(fā)作時(shí)腦電圖可呈現(xiàn)特征性的異常放電（如棘波、尖波、棘慢復(fù)合波）。對于非典型的發(fā)作（如愣神、短暫意識喪失），腦電圖可幫助明確是否為癲癇發(fā)作，并輔助分類（如失神癲癇、顳葉癲癇）。

腦電圖還可以輔助診斷腦炎與代謝性腦病、評估腦損傷與腦死亡，腦電圖結(jié)合多導(dǎo)睡眠監(jiān)測可診斷睡眠呼吸綜合癥、發(fā)作性睡病等。

基于臨床，通常出現(xiàn)下列情況時(shí)建議做腦電圖檢查：反復(fù)發(fā)作的不明原因的抽搐或意識喪失；突發(fā)的意識障礙、昏迷；認(rèn)知功能減退伴精神行為異常；頭痛合并神經(jīng)系統(tǒng)體征；兒童發(fā)育遲緩或倒退等。

● 用于鑒別診斷

（1）顳葉癲癇與雙相情感障礙、精神分裂癥相鑒別

顳葉癲癇患者可能會出現(xiàn)幻覺、妄想，這與精神分裂患者表現(xiàn)相似；其發(fā)作間期會出現(xiàn)情緒波動，表現(xiàn)為抑郁或者躁狂狀態(tài)，這與雙相情感障礙表現(xiàn)相似。而不同疾病的腦電圖表現(xiàn)截然不同，顳葉癲癇患者在發(fā)作間期，其顳葉區(qū)，尤其是前顳區(qū)，?？捎涗浀絾蝹€(gè)或者成簇發(fā)放的尖波或棘波，也可出現(xiàn)局限性或彌漫性慢波。而雙相情感障礙和精神分裂的患者腦電圖雖然也會有波幅變慢的表現(xiàn)，但是很少會出現(xiàn)尖波、棘波等癇樣放電。

（2）枕葉癲癇與急性應(yīng)激性障礙和癔癥相鑒別

枕葉癲癇患者會出現(xiàn)視覺障礙，如閃光、暗點(diǎn)、視物變形等，這與急性應(yīng)激障礙和癔癥表現(xiàn)相似，但兩者的腦電圖也表現(xiàn)不同。枕葉癲癇發(fā)作間期在枕區(qū)可記錄到尖波、棘波、棘慢復(fù)合波，可單側(cè)也可雙側(cè)出現(xiàn)，可單個(gè)也可成簇出現(xiàn)，常伴枕區(qū)局限或彌漫性慢波。而急性應(yīng)激障礙、癔癥的患者腦電圖沒有特征性改變，更不會出現(xiàn)棘波、尖波、棘慢復(fù)合波的癇樣放電。

（3）腦炎與癲癇和精神障礙疾病的鑒別

腦炎患者因腦功能受損可表現(xiàn)出如嗜睡、譫妄、焦慮、煩躁不安、聽力下降、抽搐、吞咽困難等癥狀，這些表現(xiàn)多與癲癇和精神障礙疾病有相似之處。腦炎患者的腦電圖可出現(xiàn)廣泛的θ波和δ波活動，以雙側(cè)大腦半球的額顳區(qū)更為明顯。如皰疹病毒性腦炎還會出現(xiàn)周期性復(fù)合波的發(fā)放。而癲癇會依據(jù)不同的癲癇類型，有不同的癲癇樣放電，精神障礙患者的腦電圖大多沒有特異性。

● 用于治療反應(yīng)觀察

許多抗精神病藥物會對腦電圖產(chǎn)生不同程度的影響。比如氯丙嗪等會使腦電圖慢波增多，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)癲癇樣放電；阿米替林等三環(huán)類抗抑郁藥會讓快波增多，降低癲癇發(fā)作閾值；地西泮等苯二氮?類抗焦慮藥物也會使快波增多。所以，醫(yī)生使用精神類藥物前，需要通過腦電圖了解患者大腦基礎(chǔ)電活動情況，以便選擇合適藥物。

● 用于特殊治療前的安全保障

電休克治療：又稱無抽搐治療，它是通過一定量的電流通過大腦，以達(dá)到治療目的。在進(jìn)行電休克治療前，醫(yī)生必須全面了解患者大腦電活動的情況。因?yàn)槟X電圖結(jié)果能夠?yàn)殡娦菘酥委熖峁╆P(guān)鍵的參數(shù)設(shè)置依據(jù)。不同的腦電圖表現(xiàn)可能需要不同的電刺激強(qiáng)度和頻率，只有這樣才能達(dá)到最佳的治療效果，同時(shí)最大程度地減少不良反應(yīng)。另外，如果患者存在癲癇，腦電圖可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生便能據(jù)此調(diào)整治療方案，降低患者癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

經(jīng)顱磁刺激：它是通過一個(gè)電磁磁場產(chǎn)生誘發(fā)電流，引起腦皮質(zhì)靶點(diǎn)神經(jīng)元去極化，從而實(shí)現(xiàn)治療目的。當(dāng)采用高頻治療方案時(shí)，有癲癇病史的患者發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)會顯著增加，因此這類患者屬于禁忌人群。此外，通過腦電圖了解大腦的基本電活動情況，醫(yī)生能夠發(fā)現(xiàn)大腦中電活動相對較弱的區(qū)域，進(jìn)而通過調(diào)整刺激的參數(shù)，達(dá)到更好的治療效果。

常見疑問解答

Q：檢查過程是怎樣的？

A：準(zhǔn)備階段：保證頭皮清潔，粘貼記錄電極。記錄階段：安靜閉眼放松，跟隨指令操作。檢查結(jié)束：患者需要回家清洗頭發(fā)。

Q：這個(gè)檢查會觸電嗎？

A：絕對不會！腦電圖檢查只是接收大腦自身發(fā)出的電信號，并不會向大腦發(fā)送任何電流，所以患者完全不用擔(dān)心會觸電。

Q：需要剃頭發(fā)嗎？

A：完全不需要剃頭發(fā)。我們采用的電極是通過導(dǎo)電膏粘貼在頭皮上的，這種方式既有效地接收大腦的電信號又減少了患者的不便。

Q：檢查時(shí)要注意什么？

A：保持放松最為重要，因?yàn)樵诰o張狀態(tài)下會對大腦電信號的接收質(zhì)量產(chǎn)生影響，導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確。

Q：為什么醫(yī)生要讓我停藥？

A：某些抗精神病藥物，如氯丙嗪，以及中樞興奮藥物，如利他林（哌甲酯）等，可能會使腦電圖出現(xiàn)假陰性或假陽性的結(jié)果，從而影響醫(yī)生對病情的準(zhǔn)確判斷。因此，醫(yī)生可能會根據(jù)患者的具體情況，要求其調(diào)整用藥，但請務(wù)必嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行，切不可自行隨意停藥或更改藥量。

希望通過這篇文章，能夠幫助大家更好地理解腦電圖檢查。這項(xiàng)檢查就如同給大腦做一次全面的體檢，能夠幫助醫(yī)生更全面、深入地了解患者的健康狀況。在檢查過程中，患者唯一需要做的就是放松身心，將專業(yè)的事情交給我們專業(yè)人員來處理。