肌肉減少癥（簡稱“肌少癥”）是一種與年齡相關(guān)的進行性、廣泛性骨骼肌量減少、肌力下降和身體功能減退的綜合征。簡單來說，就是隨著年齡增長，肌肉逐漸流失，導(dǎo)致力量減弱、活動能力下降。盡管截至目前肌少癥的定義仍未達成國際共識，但全球均已認可這是一種真正意義上的疾病。

肌少癥會增加老年人跌倒、骨折的風(fēng)險，在治療及長期臥床的過程中，肌肉會進一步流失，從而形成惡性循環(huán)，嚴重影響生活質(zhì)量甚至危及生命。因此，提前識別肌少癥并對患者進行營養(yǎng)補充、運動干預(yù)顯得十分必要。

肌少癥危害大

有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，50歲以上的成年人，肌肉力量每10年下降 12 % 一 14 % ；60——70歲的老年人中， 5 % - 1 3 % 的人患有肌少癥；80歲以上的老年人中，肌少癥患病率高達 1 1 % 一 50 % 。隨著全球人口老齡化程度的不斷加劇，預(yù)計到2050年肌少癥的患病人數(shù)將高達5億，不得不引起高度重視。

總的來看，肌少癥對老年人的健康和生活質(zhì)量存在多重負面影響。

一是增加跌倒和骨折風(fēng)險。肌肉是維持身體平衡的關(guān)鍵，肌少癥患者因肌肉力量下降更容易跌倒，使得髖部骨折（如股骨骨折）的風(fēng)險顯著增加，可能導(dǎo)致長期臥床甚至危及生命。

二是長期臥床加重肌肉流失。跌倒后，許多老年人因骨折或虛弱需長期臥床。在這個過程中，老年人的肌肉蛋白質(zhì)合成減少，分解代謝增加，肌肉力量和質(zhì)量大幅下降，會進一步加劇肌少癥。

三是生活質(zhì)量下降。肌少癥患者的活動能力受限，日常起居（如穿衣、洗澡、行走）變得困難，逐漸喪失獨自生活的能力，需要依賴他人照顧。長此以往，還可能引發(fā)抑郁、焦慮等心理問題。

四是增加醫(yī)療費用。肌少癥導(dǎo)致的跌倒、骨折和長期護理需求，會顯著增加住院時間和醫(yī)療費用，給家庭和社會帶來沉重負擔(dān)。

早期篩查和識別肌少癥的方法

為了降低肌少癥的發(fā)病率，對其進行早期篩查和識別就顯得尤為重要。目前，各國已開發(fā)了不少篩查工具，比如，SARC-CaIF量表（即SARC-F結(jié)合小腿圍量表）結(jié)合了問卷和小腿圍測量兩種方法，總得分 ？ 1 1 便被認為存在肌肉減少癥。這個工具具有較高的敏感性和特異性，特別適合在社區(qū)和家庭中使用。

早期篩查和識別了肌少癥高危人群后，可以采取進一步措施以確診是否發(fā)生了肌少癥。依據(jù)EWGSOP2、AWGS2019等標準，可以從肌量（進行雙能X線或生物電阻抗檢查）、肌力（可由握力反映）、軀體功能幾個角度綜合診斷肌少癥。

預(yù)防和改善肌少癥的方法

一旦確診肌少癥，應(yīng)及時采取營養(yǎng)補充、運動干預(yù)等措施，有效延緩肌少癥的進展，避免病情惡化。

在營養(yǎng)干預(yù)方面，應(yīng)著重補充以下4種物質(zhì)：

一是蛋白質(zhì)。老年人每日需攝入1.0一 ？1 . 2 g/ k g 蛋白質(zhì)，已診斷為肌少癥患者的攝入量應(yīng)增至1.2一 如果合并嚴重營養(yǎng)不良，每日需要補充1.5g/kg以上，并將其均衡地分配至3餐中。在補充蛋白質(zhì)時，應(yīng)優(yōu)先選擇魚、肉、蛋、奶及豆制品等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。

二是亮氨酸和β-羥基 ？ β -甲基丁酸鹽（HMB）。亮氨酸是肌肉合成的關(guān)鍵氨基酸，HMB是亮氨酸的代謝物，補充HMB和含有HMB成分的制劑有助于增加老年人群的肌肉力量，減少機體蛋白質(zhì)的分解代謝作用。對于患有肌少癥的老年人，建議每日補充1.5—3gHMB。

三是維生素D。維生素D是一種脂溶性維生素，如果缺乏會加快肌肉細胞內(nèi)蛋白質(zhì)的降解，可能導(dǎo)致老年人患上肌少癥。建議65歲以下人群每日補充600國際單位維生素D，65歲及以上老年人每日補充800國際單位。

四是ω-3多不飽和脂肪酸（@-3PUFAs）。ω-3PUFAs具有抗炎及免疫調(diào)節(jié)的功能，每日補充1一 ？ 3 g （如深海魚油），有助于抗炎和改善肌肉健康。

多項研究發(fā)現(xiàn)，體力活動水平低下與肌少癥的發(fā)生顯著相關(guān)。因此，在對肌少癥患者進行營養(yǎng)補充的同時還應(yīng)增加運動，這樣更加有助于提升老年人群的肌肉質(zhì)量和力量以及身體活動能力。為此，肌少癥患者可在醫(yī)師指導(dǎo)下適當進行阻力訓(xùn)練（如舉啞鈴、彈力帶訓(xùn)練）、有氧運動（如步行、游泳）及平衡訓(xùn)練（如單腳站立、太極拳等）。

在防治肌少癥的過程中，應(yīng)定期評估其肌肉質(zhì)量、握力和身體功能（如5次起坐測試）等，并監(jiān)測營養(yǎng)指標（體重、白蛋白等），根據(jù)結(jié)果及時優(yōu)化干預(yù)方案。確診肌少癥后，一般建議每3個月進行一次隨訪；當診斷無肌少癥后，隨訪時間可延長為6一12月一次。

對于老年人來說，每一次跌倒都可能成為“生命中最后一次跌倒”。而肌少癥是跌倒的重要危險因素，并且跌倒后的長期臥床又會進一步加劇肌肉流失，形成“肌少癥 跌倒 臥床 肌少癥加重”的惡性循環(huán)。通過早期篩查、科學(xué)營養(yǎng)支持和適量運動，可以打破這一惡性循環(huán)，有效防治肌少癥，降低跌倒風(fēng)險，幫助老年人維持健康的身體狀況，提高生活質(zhì)量。

項目資助：王正國創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)發(fā)展基金會序貫醫(yī)療研究專項基金項目“老年創(chuàng)傷患者圍術(shù)期全程營養(yǎng)管理的研究與實踐”（項目編號：2024-XG-N08）；中國食品科學(xué)技術(shù)學(xué)會食品科技基金-雅培食品營養(yǎng)與安全專項科研基金（項目編號：2021-M06）。