摘要 隨著線上學習在醫(yī)學教育領域的廣泛應用，自學狀態(tài)下醫(yī)學生面臨諸多心理挑戰(zhàn)。本研究深入剖析醫(yī)學生線上學習常見心理問題，包括認知負荷、自主學習壓力、虛擬社交情感疏離與學習動力不足等方面，進而構(gòu)建具有針對性的心理支持與干預機制，涵蓋知識整合引導體系、自主學習輔助與壓力調(diào)適機制、多元社交促進與情感連接強化計劃以及學習激勵與倦怠突破策略等內(nèi)容，旨在為改善醫(yī)學生線上學習心理狀態(tài)、提升學習效果與促進心理健康提供理論依據(jù)與實踐參考，助力醫(yī)學教育在數(shù)字化時代的高質(zhì)量發(fā)展。

關(guān)鍵詞 醫(yī)學生；線上學習；心理問題；心理支持；干預機制

中圖分類號：G444 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2025.07.042

信息技術(shù)的迅猛發(fā)展推動醫(yī)學教育線上學習模式興起，自學成為醫(yī)學生重要的學習方式之一。然而，醫(yī)學知識體系復雜且線上資源分散，易導致認知迷茫；缺乏教師直接監(jiān)督易引發(fā)自主學習壓力與焦慮；虛擬社交難以復制校園情感互動，導致醫(yī)學生易滋生孤獨感；學習環(huán)境單調(diào)導致動力不足與倦怠。這些心理問題嚴重影響醫(yī)學生的學習體驗與學業(yè)成果，因此，深入研究并構(gòu)建有效的心理支持與干預機制迫在眉睫，這對于保障醫(yī)學生心理健康與醫(yī)學教育質(zhì)量提升意義重大。

1 自學狀態(tài)下醫(yī)學生線上學習常見心理問題表現(xiàn)

1.1 認知負荷引發(fā)的困惑與迷茫

線上學習環(huán)境中，醫(yī)學生面臨著大量的醫(yī)學知識信息。醫(yī)學課程本身知識體系繁雜，而線上學習資源的多樣性與分散性，使學生難以迅速梳理出清晰的學習脈絡。面對課程視頻、電子教材、學術(shù)文獻等眾多資源，在缺乏有效整合與引導的情況下，學生易陷入知識的海洋而迷失方向，無法精準把握重點與難點，對所學知識的整體架構(gòu)認知模糊，進而在學習進程中產(chǎn)生困惑與迷茫之感，學習效率大打折扣[1]。

1.2 自主學習壓力導致的焦慮情緒

自學狀態(tài)對醫(yī)學生的自主學習能力提出極高要求。自學狀態(tài)下，沒有傳統(tǒng)課堂教師的直接監(jiān)督與即時引導，學生需自行規(guī)劃學習進度、安排學習時間并自我督促知識掌握。醫(yī)學生深知醫(yī)學專業(yè)的嚴謹性與重要性，擔心因自主學習能力不足而無法按時完成學業(yè)任務、遺漏關(guān)鍵知識點，從而影響未來的職業(yè)發(fā)展。這種對學習結(jié)果的不確定性以及自我管理的壓力，極易誘發(fā)焦慮情緒，主要表現(xiàn)為學習時的心神不寧、注意力難以集中以及對學習任務的過度擔憂。

1.3 虛擬社交難以彌補的情感疏離

盡管社交軟件為人們提供了便捷的交流渠道，但對于自學狀態(tài)下的醫(yī)學生而言，線上社交互動在情感滿足層面存在明顯不足。線上交流多依賴文字、語音或視頻通話，相較于面對面交流，缺乏身體語言、眼神接觸等豐富的情感傳遞元素。在醫(yī)學學習過程中，與同學共同探討復雜病例、進行實驗操作協(xié)作以及在課間的閑聊打趣等校園互動場景所蘊含的情感共鳴與團隊歸屬感難以通過虛擬社交完全復制[2]。長期處于這種情感連接相對薄弱的線上學習環(huán)境，醫(yī)學生內(nèi)心深處仍會滋生孤獨感，感覺自己在學習旅程中孤立無援，進而可能導致學習熱情減退、自我封閉等心理問題，對其心理健康和學業(yè)發(fā)展產(chǎn)生消極影響。

1.4 學習動力不足衍生的倦怠心理

自學過程中，由于缺少校園學習氛圍的熏陶以及同學間競爭意識的激發(fā)，醫(yī)學生易出現(xiàn)學習動力不足的問題。線上學習的單調(diào)性與重復性，易使學生產(chǎn)生疲憊與厭倦情緒。缺乏外在激勵因素與內(nèi)在學習興趣的持續(xù)支撐，學生難以保持對醫(yī)學學習的熱情與專注度，學習倦怠心理逐漸滋生，表現(xiàn)為拖延學習任務、對學習內(nèi)容敷衍了事，甚至對醫(yī)學專業(yè)產(chǎn)生抵觸情緒，嚴重阻礙學業(yè)進步。

2 心理支持與干預機制構(gòu)建

2.1 知識整合引導體系的設立

學校應構(gòu)建專門的線上知識整合引導平臺。首先，專業(yè)教師團隊深入研究醫(yī)學各專業(yè)的課程標準、教學大綱以及行業(yè)執(zhí)業(yè)要求，精準確定核心知識領域與關(guān)鍵知識點。其次，教師將這些知識按照由淺入深、從基礎到臨床應用的邏輯順序進行分類，明確不同知識點之間的層級關(guān)系與橫向關(guān)聯(lián)，并以標準化的知識標簽進行標注。再次，教育技術(shù)人員依據(jù)教師梳理的知識框架，運用數(shù)據(jù)挖掘、信息可視化等前沿技術(shù)開發(fā)智能知識圖譜工具[3]。該工具以動態(tài)交互的圖形界面呈現(xiàn)，節(jié)點代表知識點，連線表示知識點之間的邏輯關(guān)系，如因果關(guān)系、先后順序、包含與被包含關(guān)系等。最后，醫(yī)學生登錄平臺，通過輸入關(guān)鍵詞或點擊知識圖譜的特定區(qū)域，快速展開相關(guān)知識分支，查看詳細內(nèi)容及關(guān)聯(lián)知識拓展。

此外，學校應定期開展線上知識整合專題講座，可邀請醫(yī)學教育專家及資深教師擔任主講人。講座內(nèi)容不僅包括理論講解，還結(jié)合實際案例演示如何運用知識圖譜進行知識整合。比如在講解心血管系統(tǒng)疾病的診療知識整合時，教師以具體病例為切入點，展示如何從患者的癥狀體征出發(fā)，在知識圖譜中追溯到相關(guān)的解剖學、生理學、病理學知識，再延伸到診斷學方法與治療學策略，引導學生逐步掌握對比分析不同課程資料的技巧。同時，教師在講座中分享構(gòu)建思維導圖的方法，從中心主題的確定、分支的展開到細節(jié)內(nèi)容的填充，均提供詳細步驟與實例參考，并設置互動環(huán)節(jié)，助力醫(yī)學生切實提升知識整合能力，擺脫認知困境。

2.2 自主學習輔助與壓力調(diào)適機制

學?？稍O計個性化學習規(guī)劃輔助軟件。首先，構(gòu)建多維度數(shù)據(jù)采集模塊，全面收集醫(yī)學生的專業(yè)、年級等信息，以匹配相應階段課程難度與進度要求，分析前期學業(yè)成績以了解其知識掌握水平與薄弱環(huán)節(jié)，挖掘?qū)W習習慣數(shù)據(jù)如每日學習時段偏好、專注時長規(guī)律等。其次，運用智能算法，綜合考量課程學分權(quán)重、知識點難易程度及學生個體數(shù)據(jù)，為每個學生生成專屬的學習進度計劃表，精細到每日學習任務量與時間分配，并將計劃以可視化日歷形式呈現(xiàn)于軟件界面。最后，設置多渠道定期提醒功能，包括彈窗提醒、短信通知及語音提示，確保學生不會錯過學習任務時間節(jié)點。

建立線上學習壓力監(jiān)測與反饋系統(tǒng)方面，電子問卷設計應涵蓋學習壓力感知、自我效能感、學習動力等方面，可用標準化壓力評估量表，結(jié)合醫(yī)學專業(yè)學習情境因素進行定制。在分析學生學習行為數(shù)據(jù)時，除關(guān)注學習時長異常波動與作業(yè)提交延遲次數(shù)外，還要深入挖掘?qū)W習資源瀏覽速度、重復學習頻率等數(shù)據(jù)特征。一旦數(shù)據(jù)指標顯示學生可能處于高壓力狀態(tài)，系統(tǒng)立即觸發(fā)預警并生成詳細的壓力評估報告。

專業(yè)心理咨詢師依據(jù)報告與學生展開一對一輔導。在認知行為療法輔導過程中，心理咨詢師引導學生回顧學習經(jīng)歷，識別并記錄不合理學習認知產(chǎn)生的情境與思維過程，如因一次考試失利便認定自己無法學好醫(yī)學課程等，并通過蘇格拉底式提問等技術(shù)，幫助學生挑戰(zhàn)并修正這些不合理信念，重建積極學習思維模式[4]。在教授放松訓練技巧時，除常見的深呼吸放松法與漸進性肌肉松弛訓練外，心理咨詢師還可根據(jù)醫(yī)學專業(yè)特點，融入冥想放松練習，促進學生從高壓力狀態(tài)中恢復，保障學習進程的穩(wěn)定推進。

2.3 多元社交促進與情感連接強化計劃

首先，學?？蓜?chuàng)建豐富多樣的線上醫(yī)學學習社區(qū)，對各特色板塊進行精細規(guī)劃。如可依據(jù)醫(yī)學專業(yè)細分領域組建醫(yī)學興趣小組，學生入組需提交一份個人興趣闡述及相關(guān)知識儲備介紹，便于精準匹配交流伙伴[5]。小組內(nèi)設置主題討論周活動。病例分享會邀請臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生或研究生提供真實病例，隱去患者隱私信息后發(fā)布，學生分組進行分析討論，形成報告并在會上展示，同時接受其他小組和專業(yè)人士點評，從而提升實踐分析能力與協(xié)作水平。學習經(jīng)驗交流區(qū)則按學習階段劃分板塊，如低年級的基礎課程學習經(jīng)驗與高年級的臨床實習經(jīng)驗等，方便同階段學生借鑒高效學習方法。

其次，學校可組織線上團隊學習活動。如在虛擬醫(yī)學實驗競賽前，學?？上?qū)W生提供虛擬實驗室平臺操作培訓，競賽題目涵蓋基礎醫(yī)學實驗原理應用與臨床診斷模擬實驗等，小組須在規(guī)定時間內(nèi)完成實驗設計、操作并提交結(jié)果分析報告，由專業(yè)教師團隊依據(jù)實驗準確性、創(chuàng)新性和團隊協(xié)作效率等進行多維度評分。學校也可開展小組病例分析匯報活動，提前公布病例資料，小組有一周時間準備，匯報時需展示病例分析思路、診斷依據(jù)、治療方案選擇及團隊成員分工協(xié)作過程，通過觀眾投票與教師評價綜合評選優(yōu)秀團隊。

最后，學?？砷_展線上師生互動交流活動。如可通過線上答疑會提前收集學生的問題并分類整理，教師在答疑時不僅解答問題，還引導學生進一步思考相關(guān)知識點的拓展應用。學校也可開展學術(shù)沙龍，邀請校內(nèi)外醫(yī)學專家作主題演講，如“醫(yī)學科技創(chuàng)新前沿與臨床轉(zhuǎn)化”，演講后設置學生提問與小組討論環(huán)節(jié)，教師參與討論并總結(jié)點評，提升學生學術(shù)視野與師生互動深度，有效緩解醫(yī)學生的孤獨感并強化情感連接。

2.4 學習激勵與倦怠突破策略

學校應建立線上學習激勵體系，精心設計學習競賽活動流程。醫(yī)學知識競賽涵蓋基礎醫(yī)學知識、臨床醫(yī)學知識、醫(yī)學前沿動態(tài)等方面內(nèi)容，題目類型包括單選題、多選題、簡答題與案例分析題等，全面考查學生對知識的掌握程度與應用能力。賽前，學校通過線上平臺發(fā)布競賽大綱與參考資料，組織學生報名并隨機分組。競賽過程分為初賽、復賽與決賽，初賽采用線上答題系統(tǒng)，限時作答，系統(tǒng)自動評分篩選出晉級復賽的小組或個人。復賽與決賽則通過視頻直播形式進行，設置必答題、搶答題與風險題環(huán)節(jié)，增加競賽的緊張感與觀賞性。評委團隊由醫(yī)學專業(yè)教師、臨床醫(yī)生及醫(yī)學教育專家組成，從答題準確性、回答完整性、思維邏輯性等維度進行評分，確保競賽結(jié)果公正權(quán)威，對表現(xiàn)優(yōu)秀者頒發(fā)榮譽證書及豐厚獎學金，激發(fā)學生競爭熱情。

定期推送拓展性學習內(nèi)容方面，學?？山I(yè)的醫(yī)學知識編輯團隊，負責收集、篩選與整理醫(yī)學前沿研究成果，提煉關(guān)鍵信息與創(chuàng)新點，并將其以通俗易懂的語言編寫成推送文章。同時，該團隊深入挖掘臨床成功案例，詳細闡述病例的診療過程、所運用的新技術(shù)與新方法以及取得的良好治療效果等內(nèi)容。

學業(yè)導師制度實施過程中，學校需為每位學生匹配一位學業(yè)導師，導師需具備豐富的教學經(jīng)驗與臨床實踐經(jīng)驗。導師每月與學生進行至少一次的一對一視頻交流，交流前要求學生提交近期學習總結(jié)與問題清單。導師通過分析學生學習狀態(tài)數(shù)據(jù)，結(jié)合學生自我反饋，深入了解學習倦怠產(chǎn)生的根源。針對因?qū)W習目標模糊產(chǎn)生倦怠的學生，導師依據(jù)其專業(yè)特長與興趣愛好，幫助其制定短期與長期學習目標；對于因?qū)W習方法不當導致倦怠的學生，導師分享個性化學習方法與技巧，助力學生重拾學習動力，突破倦怠困境。

3 結(jié)語

本研究系統(tǒng)探討自學狀態(tài)下醫(yī)學生線上學習心理問題與應對機制。通過對心理問題的深度剖析，構(gòu)建多維度心理支持與干預體系，期望能切實改善醫(yī)學生線上學習心理狀況，增強其心理韌性與學習適應性。未來研究可進一步探索如何根據(jù)不同醫(yī)學專業(yè)的特點優(yōu)化機制，以及如何借助新興技術(shù)提升機制實施效果，從而為醫(yī)學教育的持續(xù)創(chuàng)新與發(fā)展奠定堅實的基礎，確保醫(yī)學生在數(shù)字化學習浪潮中能夠保持良好的心理狀態(tài)，實現(xiàn)學業(yè)與職業(yè)發(fā)展目標。

*通信作者：林艷基金項目：河北省教育科學規(guī)劃課題“疫情封閉管理狀態(tài)下醫(yī)學生線上學習心理狀況調(diào)查分析及干預策略研究”（2203081）。

參考文獻

[1] 金喆，李悅，朱花，等.疫情防控校園全封閉期間醫(yī)學生線上學習現(xiàn)

狀及影響因素分析[J].沈陽醫(yī)學院學報，2022，24（3）：242-246，249.

[2] 劉金杭，馬琳權(quán)，張廣平，等.新型冠狀病毒肺炎疫情常態(tài)化防控時

期在校醫(yī)學生心理狀況及其影響因素[J].預防醫(yī)學論壇，2024，30

（1）：37-41，60.

[3] 汲秋宇，劉丹丹，李曉璇.在線學習對醫(yī)學生的心理影響及對策研

究[J].大慶社會科學，2021（1）：155-157.

[4] 張斌，劉穎，李爽.新冠肺炎疫情下醫(yī)學生心理健康服務需求及教

育對策——以首都醫(yī)科大學本?？粕鸀槔齕J]. 醫(yī)學教育管理，

2020，6（4）：373-377.

[5] 宋江艷. 新冠疫情背景下醫(yī)學生心理健康狀況及其影響因素研

究[J].鞍山師范學院學報，2021，23（2）：103-108.