我今年65歲了，腸胃功能下降明顯，飲食改變、天氣變化、心情緊張都會(huì)引起腹瀉，這令我非常苦惱。有親戚推薦我吃益生菌。請(qǐng)問(wèn)：益生菌是什么？有什么作用？經(jīng)常腹瀉可以服用嗎？

浙江杭州 張先生

益生菌是指一類對(duì)人體腸道有益的活性微生物，主要包括細(xì)菌（如乳酸菌、雙歧桿菌）和酵母菌（如布拉酵母菌）。它們天然存在于人體腸道、母乳及發(fā)酵食品中（如酸奶、泡菜、納豆等），也可通過(guò)口服補(bǔ)充劑攝入。這些微生物通過(guò)定殖于腸道黏膜表面，與宿主形成共生關(guān)系，共同維護(hù)腸道微生態(tài)平衡。

益生菌的核心作用

1.調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。腸道內(nèi)寄居著數(shù)百種微生物，統(tǒng)稱“腸道菌群”。當(dāng)因疾病、藥物（如抗生素）、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩貙?dǎo)致菌群失調(diào)時(shí)，有害菌可能過(guò)度繁殖，引發(fā)腹瀉、便秘等問(wèn)題。益生菌可通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制、生成代謝產(chǎn)物（如乳酸、乙酸）等方式抑制有害菌，恢復(fù)菌群平衡。

2.改善腸道屏障功能。益生菌能促進(jìn)腸道上皮細(xì)胞分泌黏液和免疫球蛋白A（IgA），增強(qiáng)腸道屏障，阻止病原體入侵。研究表明，雙歧桿菌可修復(fù)受損的腸黏膜，縮短腹瀉病程。

3.緩解炎癥與免疫調(diào)節(jié)。某些益生菌（如鼠李糖乳桿菌）可通過(guò)調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞活性，減輕腸道炎癥反應(yīng)。對(duì)于感染性腹瀉或過(guò)敏性腸炎，益生菌可輔助降低腸道通透性，緩解癥狀。

4.促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收。益生菌代謝產(chǎn)生的維生素K、B族維生素及短鏈脂肪酸（SCFA）有助于鈣、鐵等礦物質(zhì)的吸收，同時(shí)分解膳食纖維生成能量，改善營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)。

經(jīng)常腹瀉的人能否服用益生菌？

經(jīng)常腹瀉的人可以服用益生菌，但需根據(jù)病因選擇性使用。

1.抗生素相關(guān)性腹瀉?？股貢?huì)殺死腸道有益菌，導(dǎo)致艱難梭菌等耐藥菌增殖。此時(shí)補(bǔ)充布拉酵母菌或屎腸球菌制劑（如利福昔明-益生菌復(fù)合制劑），可顯著降低腹瀉發(fā)生率，縮短病程。建議在抗生素停藥后2小時(shí)服用，間隔≥2小時(shí)以提高療效。

2.功能性腹瀉或腸易激綜合征（IBS）。某些益生菌（如長(zhǎng)雙歧桿菌、乳雙歧桿菌）可通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)-內(nèi)分泌通路，緩解腹脹、腹痛及排便頻率異常。研究顯示，持續(xù)服用4～8周可改善IBS癥狀，但個(gè)體差異較大。

3.乳糖不耐受或飲食刺激引發(fā)的腹瀉。乳酸菌嗜酸乳桿菌、乳酸乳桿菌等可分解乳糖，適合因乳糖酶缺乏導(dǎo)致的腹瀉；布拉酵母菌則能減輕酒精、高脂飲食對(duì)腸道的刺激，減少酒后或油膩飲食后的腹瀉。

慎用或無(wú)效的情況：嚴(yán)重感染性腹瀉（如霍亂、細(xì)菌性痢疾）應(yīng)以抗感染治療為主，益生菌可能延緩病原體清除，但須遵醫(yī)囑使用；免疫缺陷患者，部分益生菌可能引發(fā)其感染，須謹(jǐn)慎選擇。

浙江省寧波市北侖區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)春曉院區(qū)全科副主任醫(yī)師 顏世昊