視覺,不僅關(guān)系到嬰兒(1周歲以內(nèi)的寶寶)能否看見這個(gè)美麗的世界,還影響到嬰兒日后所有動(dòng)作的發(fā)展。寶寶在媽媽肚子里就能感受到光,出生幾小時(shí)后可看到20厘米內(nèi)的物體輪廓,1歲左右就可以發(fā)展到接近成人的視覺功能,所以1歲前是孩子視覺發(fā)展的黃金時(shí)期。但是,嬰兒由于還不會用語言表達(dá),因此為他(她)們檢查視力是件非常困難的事情。那么,怎樣辨別嬰兒的視力發(fā)育是否正常呢?可以通過寶寶出生后眼睛發(fā)育的過程來加以判斷。
通常情況下,足月分娩的寶寶在剛出生時(shí),其眼睛就已經(jīng)具有光感反應(yīng),照強(qiáng)光可引起皺眉、閉目等。瞳孔在光照下先會縮小,2~3秒鐘又會擴(kuò)大,但眼底尚未發(fā)育成熟,視力非常差,還不能聚焦近的物體。從新生兒2周開始,細(xì)心的媽媽可以發(fā)現(xiàn)孩子能盯著自己的臉。此時(shí),寶寶已經(jīng)可以在距離眼睛20~30厘米內(nèi)看清東西,但眼球的運(yùn)動(dòng)和調(diào)節(jié)性差,可有一時(shí)性的斜視和輕度眼球震顫,一般在生后3~4周會自然消失。
滿月后,寶寶一般可凝視光源。當(dāng)寶寶精神飽滿時(shí),頭和眼睛可追隨著吊在眼前(距離以20厘米左右為最佳,太遠(yuǎn)或太近都看不太清)的小球或圓形玩具(直徑約8厘米大?。﹨f(xié)調(diào)地向左或向右慢慢移動(dòng),追視物體范圍可達(dá)45°。媽媽也可在合適的距離對著寶寶微笑,并稍稍活動(dòng)一下頭部,以引起寶寶的興趣,使寶寶注視你,然后慢慢移動(dòng)頭部向左或向右,他(她)也會隨著轉(zhuǎn)動(dòng)頭和眼睛。
寶寶在2個(gè)月大的時(shí)候,對光覺反應(yīng)已經(jīng)很敏感了,要是此時(shí)孩子對于強(qiáng)光沒有反應(yīng)的話,說明孩子的視覺功能存在嚴(yán)重的障礙。同時(shí),寶寶從2個(gè)月開始,眼睛能注視近處的目標(biāo),眼球可以在一定的范圍內(nèi),輕松和連續(xù)地追隨著一些物體的運(yùn)動(dòng)而轉(zhuǎn)動(dòng)。特別是當(dāng)一個(gè)東西很快就要接近眼前時(shí),孩子會在一瞬間表現(xiàn)出眨眼反射動(dòng)作(醫(yī)學(xué)上叫“瞬目反應(yīng)”),這是防止孩子眼角膜受傷的一種保護(hù)性反射。這個(gè)反應(yīng)并不要求孩子要看清楚物體,是只要有光感就能夠完成的一種反應(yīng)。要是孩子瞬目反應(yīng)消失的話,那就表明孩子患有嚴(yán)重的視覺異常。
寶寶到了3個(gè)月時(shí),可用視覺區(qū)追尋活動(dòng)著的玩具或人,頭眼反射建立,孩子的眼球會隨著目標(biāo)活動(dòng),頭部也會跟著轉(zhuǎn)動(dòng),追視移動(dòng)物體范圍可達(dá)180°。此階段給寶寶的玩具,在顏色(如黑白)上應(yīng)選擇對比強(qiáng)烈的為宜。
4~5個(gè)月大的時(shí)候,寶寶已具備立體感,能對雙眼視線進(jìn)行調(diào)整。開始能認(rèn)識媽媽,看見奶瓶等物品會表示興奮或喜悅,雙手可以相互協(xié)調(diào)做簡單動(dòng)作。可以試著給寶寶握奶瓶(家長需在一旁扶住奶瓶,因?yàn)樾哼€無法承受奶瓶的重量)或教他(她)拍手,也可把干凈、能咬的玩具遞給他(她),看他(她)是否會伸手去取,并送入口中。
6~7個(gè)月時(shí),寶寶從躺著發(fā)展到會坐直,同時(shí)也表明寶寶的視力范圍從左右發(fā)展到了上下,具有較好的雙眼視覺和立體視覺能力,并可改變體位以協(xié)調(diào)視覺,這對寶寶而言,視野就完全不同了。此時(shí)給予刺激的玩具除了色彩(6個(gè)月至1歲為嬰兒的色彩期,這時(shí)候?qū)殞氶_始辨別顏色,對那些色彩艷麗的物體會更感興趣)外,還可加入聲音,如將手搖鈴掛在搖籃或嬰兒床旁邊,當(dāng)孩子不小心碰到手搖鈴時(shí),觀察寶寶是否會因聲音注意到某處有個(gè)東西。
7~8個(gè)月時(shí),寶寶已能辨別物體的遠(yuǎn)近和空間位置,頭眼協(xié)調(diào)較好,開始喜歡看自己的手或?qū)ふ夷切┩蝗徊灰姷耐婢撸抗饪呻S著上下移動(dòng)的物體在垂直方向移動(dòng)。這個(gè)階段,寶寶的遠(yuǎn)距離視覺開始發(fā)展,能注意遠(yuǎn)處活動(dòng)的東西,是視覺、聽覺和表情反應(yīng)最佳的協(xié)調(diào)時(shí)期??筛鷮殞毻妗岸阖堌垺钡挠螒?,以觀察寶寶的興奮程度和反應(yīng)及時(shí)與否。
9~12個(gè)月時(shí),寶寶已能較長時(shí)間看著3~3.5米內(nèi)的人和物的活動(dòng)了,能追隨落下的物體,尋找掉下的玩具,并能辨別物體大小、形狀及移動(dòng)的速度。此時(shí)通常會喜歡坐著丟東西,然后爬行追物品,或者想要站立拿東西等,這也說明寶寶視覺已發(fā)展到相當(dāng)程度。
為了辨別寶寶單眼視力的情況,可通過單眼遮蓋測驗(yàn)來判斷:當(dāng)寶寶的一只眼睛(單眼)被遮蓋的時(shí)候,如果寶寶不反抗的話,寶寶的那只眼睛就有可能是視力弱或失明;若是寶寶的單眼被遮蓋的時(shí)候,寶寶出現(xiàn)躁動(dòng)并做出反抗動(dòng)作的話,寶寶的那只眼睛就是正常的。注意:不論做哪種測驗(yàn),父母都要重復(fù)多做幾次,才能得出正確的判斷。
總之,在了解嬰兒眼睛的發(fā)育過程后,年輕父母可以隨時(shí)注意觀察自己的孩子,當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子隨著時(shí)間推移而沒有上述那些本能及條件反射時(shí),則應(yīng)當(dāng)引起重視和警惕,尤其是發(fā)現(xiàn)孩子經(jīng)常盲目地緩慢擺動(dòng)眼球或者表現(xiàn)為沒有目的地尋找時(shí),就要想到孩子的視力不佳或者有眼球運(yùn)動(dòng)障礙的可能,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院請眼科醫(yī)生進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的檢查,以便盡早發(fā)現(xiàn)視覺問題,盡早給予對癥治療。
溫馨提示:視覺障礙的最佳治療時(shí)間是在孩子2歲之前,因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候孩子的視覺功能還未完全發(fā)育成熟,及時(shí)矯正對于孩子恢復(fù)正常視力來說有極大的好處。