準(zhǔn)備進(jìn)食環(huán)境與體位

為了確保吞咽障礙患者的安全順利進(jìn)食，需細(xì)致準(zhǔn)備進(jìn)食環(huán)境與體位。進(jìn)食環(huán)境應(yīng)安靜無(wú)干擾，患者進(jìn)食前應(yīng)排空膀胱。進(jìn)食時(shí)不宜看電視，以免分散注意力。坐位進(jìn)食為佳，椅子需有靠背扶手，患者上半身微前傾，雙足著地。無(wú)法坐起者可選半坐臥位，床頭搖高30°，頭部前屈，偏癱側(cè)肩部墊毛巾。偏癱患者也可選健側(cè)臥位進(jìn)食。無(wú)論何種體位，均需保持至少30分鐘。同時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者正確咳嗽排痰，必要時(shí)吸痰，確保血氧飽和度。

選擇合適的餐具

對(duì)于吞咽障礙患者而言，選擇合適的餐具也是非常重要的。勺子應(yīng)選擇邊緣鈍厚、匙柄較長(zhǎng)、容量約5～10ml的匙羹，這樣便于準(zhǔn)確放置食物并控制每匙食物的量。杯子則應(yīng)選擇杯緣不易接觸鼻部的橢圓形寬杯，禁止用吸管喝水，以減少誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。

選擇合適的食物

對(duì)于吞咽障礙患者，食物選擇至關(guān)重要。食物應(yīng)調(diào)整至適宜黏稠度，食團(tuán)大小適中，選擇密度均勻、易變形且不易松散的食物，如營(yíng)養(yǎng)米粉、香蕉泥等。進(jìn)食時(shí)，建議從磨爛或糊狀食物開始，逐漸過(guò)渡到剁碎或濃稠液狀食物，再嘗試正常食物和水。食物應(yīng)多樣化，營(yíng)養(yǎng)均衡，兼顧色、香、味及溫度，考慮患者飲食習(xí)慣。避免黏性、干硬、粗糙食物及稀液體，如白開水、清湯，建議選擇泥狀或糊狀飲食，確?；颊甙踩樌M(jìn)食。

把握一口量與進(jìn)食速度

把控好一口量以及進(jìn)食速度對(duì)于吞咽障礙患者來(lái)說(shuō)同樣重要。一般正常人的一口量以20ml為宜，但吞咽障礙患者應(yīng)從稀液體1～4ml開始逐漸增大量，建議一口量以5～20ml為宜。同時(shí)，要把控好進(jìn)食速度，待上一口吞咽結(jié)束后方可繼續(xù)吃下一口食物，以防止兩次食物均集中在口腔中。還要注意食團(tuán)在口中的位置，盡量把食物放到口腔內(nèi)感覺(jué)功能最強(qiáng)的地方，如健側(cè)舌后部或健側(cè)頰部，這有利于患者對(duì)食物的吞咽。

清理口腔及呼吸道

每次進(jìn)食后，應(yīng)仔細(xì)檢查患者的口腔，防止食物殘留在口腔中?？梢郧鍧嵒颊叩恼麄€(gè)口腔黏膜、牙齒、舌、齒頰溝、咽喉部，以減少因食物與唾液的誤吸引發(fā)肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，空心掌快速拍打患者背部，從下至上、從兩側(cè)至中間，促進(jìn)誤吸物從肺部排出。對(duì)于有誤吸風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)備用吸引器和吸痰管。

多做吞咽練習(xí)

除了接受專門的吞咽康復(fù)訓(xùn)練，患者自己也可以多進(jìn)行吞咽練習(xí)。例如，低頭吞咽練習(xí)，將頭稍微低下，反復(fù)做吞咽口水的動(dòng)作；空吞咽練習(xí)，在進(jìn)食吞咽后進(jìn)行數(shù)次空吞咽練習(xí)；交互吞咽，在進(jìn)食后喝少量水以清除食物殘?jiān)?/p>

此外，患者及家屬還需要注意以下幾點(diǎn)：一是對(duì)于神志模糊、疲倦、不合作的患者一定不要喂食；二是若患者痰多，在進(jìn)食之前需先排痰；三是針對(duì)耐力弱、易疲勞的患者，應(yīng)少食多餐；四是進(jìn)食期間需確保周邊環(huán)境安靜，不要講話，以減少分散患者注意力的干擾因素；五是若患者在進(jìn)食期間發(fā)生嗆咳，應(yīng)馬上停止進(jìn)食；六是吃藥時(shí)應(yīng)先將藥物碾碎，用凝固粉將藥粉調(diào)制成適宜患者吞咽的形狀；七是不能選擇平躺體位進(jìn)食，以免增加誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。

總之，對(duì)吞咽障礙患者而言，掌握正確進(jìn)食方法至關(guān)重要。比如，需調(diào)整環(huán)境、體位，選對(duì)餐具、食物，控制一口量與速度，及時(shí)清理口腔，勤做吞咽練習(xí)，以減少誤吸，保障安全，促進(jìn)康復(fù)。