64歲的鄭阿姨詢問醫(yī)師：“醫(yī)生，我最近一段時(shí)間感覺外陰瘙癢，內(nèi)褲上有很多的淡黃色分泌物，不知道是不是‘發(fā)炎’了。但是，我絕經(jīng)快十年了，還會(huì)得陰道炎嗎？”醫(yī)師經(jīng)過問診、完善相關(guān)檢查，確診鄭阿姨罹患的是萎縮性陰道炎。由于該病多見于老年女性群體，因此又被稱為“老年性陰道炎”。

許多年長女性錯(cuò)誤地認(rèn)為：絕經(jīng)后就不會(huì)再得“婦科病”，沒有性生活就不可能罹患陰道炎。但這種認(rèn)知是錯(cuò)誤的。了解萎縮性陰道炎的病因、癥狀，掌握預(yù)防措施和自我護(hù)理方法，對(duì)于保障老年女性的身體健康十分必要。

多見于中老年女性群體

的婦科疾病

萎縮性陰道炎是一種多見于中老年女性群體的婦科疾病，患者多為自然絕經(jīng)或人工絕經(jīng)的婦女，部分患者由于產(chǎn)后閉經(jīng)也可能出現(xiàn)萎縮性陰道炎。

1.萎縮性陰道炎的病因

卵巢功能衰退或缺失可明顯降低女性體內(nèi)的雌激素水平，令陰道壁發(fā)生萎縮、黏膜變薄，陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原減少，陰道內(nèi)pH值升高。這種陰道環(huán)境的變化，使原本作為優(yōu)勢(shì)菌的嗜酸乳桿菌大量減少，致病菌大量繁殖。最終，女性陰道環(huán)境的局部抵抗力不斷降低，為萎縮性陰道炎的發(fā)生提供可乘之機(jī)。

2.萎縮性陰道炎的臨床表現(xiàn)

在發(fā)病初期，患者常感覺外陰灼熱不適、瘙癢難忍，陰道分泌物較以往明顯增多。分泌物稀薄，呈淡黃色。隨著病情加重，患者的陰道分泌物可呈膿性、帶血，異味變大?；颊叩年幍栏蓾?，性生活時(shí)有疼痛感。少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿痛、尿不盡甚至是血尿等泌尿系統(tǒng)癥狀。臨床檢查可以發(fā)現(xiàn)患者陰道黏膜皺襞萎縮或消失，有針尖狀的出血點(diǎn)，部分患者的陰道黏膜還會(huì)出現(xiàn)淺表潰瘍。這些癥狀會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

中西醫(yī)結(jié)合化解患者

難言之隱

萎縮性陰道炎的治療以抑制細(xì)菌生長、補(bǔ)充雌激素、增強(qiáng)陰道抵抗力為基本原則。中西醫(yī)結(jié)合治療，可幫助中老年女性患者化解難言之隱。

1.西醫(yī)治療

（1）補(bǔ)充雌激素

雌激素分泌減少是誘發(fā)萎縮性陰道炎的主要原因，患者可以通過補(bǔ)充外源性雌激素預(yù)防、治療該病。同時(shí)，適當(dāng)補(bǔ)充雌激素還能減輕雌激素水平下降引起的其他不適癥狀。患者既可以口服雌激素制劑，也可以在陰道局部應(yīng)用雌激素外用制劑。

（2）抗菌治療

萎縮性陰道炎屬于細(xì)菌感染引起的炎癥，可選擇甲硝唑陰道泡騰片或甲硝唑栓抑制細(xì)菌生長。

（3）清洗陰道

選用1%乳酸溶液或0.5%醋酸溶液沖洗陰道，每日1次，可增加陰道酸度，抑制細(xì)菌生長。

2.中醫(yī)治療

（1）中藥內(nèi)服

根據(jù)中醫(yī)理論，萎縮性陰道炎屬于“陰癢”“帶下”范疇，可分為肝腎虧虛、濕熱下注等證型。中醫(yī)講究辨證論治，可根據(jù)患者的具體證型采用不同方劑進(jìn)行治療：

①肝腎虧虛證型：該證型是患者絕經(jīng)后肝腎虧損、精血虧虛、陰液不足、虛火內(nèi)生，陰部失于濡潤所致。患者的主要癥狀有陰道干澀、奇癢難忍、五心煩熱、頭暈?zāi)垦！⑸嗉t苔少等。治療原則為滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)陰潤燥。推薦使用中藥方劑知柏地黃湯加減治療，主要藥材有炒黃柏、炒知母、丹皮、熟地黃、山茱萸等。該方劑可以滋陰補(bǔ)腎、清熱瀉火。

②濕熱下注證：患者腎虧體虛，濕熱之邪乘虛入侵，蘊(yùn)結(jié)下焦可導(dǎo)致該病?；颊叩闹饕Y狀為陰部瘙癢灼痛，陰道分泌物多，色黃如膿，黏稠臭穢。治療上應(yīng)滋陰補(bǔ)腎、除濕止癢。推薦使用龍膽瀉肝湯加減治療，該方劑由澤瀉、龍膽草、木通、黃芩等藥材配伍而成，可清瀉下焦?jié)駸帷?/p>

（2）中醫(yī)外治法

取蛇床子30克，苦參20克，花椒5克。鍋中倒入適量清水，放入所有藥材，以大火煮沸，之后轉(zhuǎn)小火煎煮15分鐘。關(guān)火后將藥汁倒入浴盆中，先以蒸汽熏蒸患者外陰，待溫度合適后進(jìn)行坐浴。每日1次，每次熏蒸5分鐘，坐浴15分鐘，可緩解外陰瘙癢癥狀。陰道有淺表潰瘍者，應(yīng)去掉方劑中的花椒。

（3）中醫(yī)食療方：蓮子白果燉烏雞

取蓮子（去芯）15克，白果仁6克，糯米50克，烏骨雞1只（去內(nèi)臟），配料適量。將烏骨雞洗凈后放入鍋中，加入適量清水、姜片和料酒，焯水去腥。焯水后，將雞撈出。用紗布包裹白果仁、蓮子，塞入烏骨雞腹中。淘洗干凈糯米后，與烏骨雞一同放入鍋中，倒入足量清水后以小火慢燉。至米熟肉爛后關(guān)火，加入適量食鹽，隨餐食用，食肉飲粥。該食療方有補(bǔ)益脾腎、除濕止帶等功效，對(duì)緩解萎縮性陰道炎患者的陰道干澀疼痛、分泌物多等癥狀有一定效果。

萎縮性陰道炎的

預(yù)防建議

注意個(gè)人衛(wèi)生，做好自我護(hù)理，能夠助您降低萎縮性陰道炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

1.勤換衣物、衣著透氣寬松

盡量選擇柔軟透氣的衣褲，不要長時(shí)間穿著連褲襪或緊身牛仔褲，保持會(huì)陰部清潔、干燥，以免增加感染風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)褲應(yīng)選擇棉質(zhì)、合體的款式，并且做到勤洗勤換，條件允許的情況下每3個(gè)月應(yīng)更換新的內(nèi)褲。

2.注意個(gè)人衛(wèi)生

清洗后的內(nèi)褲應(yīng)在通風(fēng)、干燥處晾干，也可以放在陽光下曬干，不要將其置于潮濕、封閉的環(huán)境中。每日清洗外陰，最好使用溫?zé)岬那逅２灰S意使用陰道清洗液沖洗外陰和陰道，避免破壞陰道菌群平衡。排便后按照從前往后的方向擦拭，防止將肛門處的病菌帶至陰道造成感染。

3.調(diào)適心情、調(diào)整生活方式

長時(shí)間處于抑郁、焦慮等負(fù)面情緒中，飲食不均衡、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣會(huì)降低身體免疫力，讓病菌更容易乘虛而入，增加患病的風(fēng)險(xiǎn)。中老年女性朋友保持積極的心態(tài)，均衡、清淡飲食，保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，有利于提高身體免疫力，預(yù)防萎縮性陰道炎等疾病。

4.定期體檢

絕經(jīng)后女性應(yīng)每年進(jìn)行1次婦科檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問題，采取相應(yīng)治療措施。同時(shí)應(yīng)密切觀察自身出現(xiàn)的異常癥狀，如果出現(xiàn)陰道干澀、灼熱、瘙癢、陰道分泌物性狀異常等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不要隨意使用抗生素或陰道清洗液，以免耽誤治療，造成更嚴(yán)重的后果。