無償獻血是無私奉獻、救死扶傷的崇高行為。如果沒有獻血者捐獻的血液，部分血液疾病患者無法進行治療，很多產(chǎn)后大出血、外傷性失血、嚴重燒傷的患者只能“等待”死亡。本文將為您介紹血液學、獻血過程相關的科普知識，幫您解除疑問，讓您更加安心、放心地參與無償獻血的偉大事業(yè)。

一問：獻血前，為什么要先“扎一針”？

在正式獻血前，工作人員會在志愿者的手指頭或上臂肘窩正中靜脈“扎一針”，留取血液樣本。這樣做的目的是對志愿獻血者的血液進行快速檢測。檢測結果包括：明確血型；獲取血液中血紅蛋白情況、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等相關信息，以明確獻血者血液攜帶氧氣的能力、肝功能等健康狀況；檢查獻血者是否感染肝炎病毒等傳染性疾病。這是獻血不可或缺的環(huán)節(jié)。檢查結果將在幾分鐘內(nèi)完成。在等待時，獻血者可以喝些血站準備的熱水、電解質(zhì)飲料，也可以食用面包等食品。

二問：血液為何“內(nèi)動外靜”？

有些人可能會有這樣的疑問，人體內(nèi)的血液是不斷循環(huán)流動的。但生活中，如果發(fā)生外傷，流出體外的血液過一會兒就凝固了。這是為什么呢？

人體內(nèi)血液流動的關鍵在于心臟，心臟的每一次跳動都會泵出血液，讓血管里的血液有動力流到身體各處，然后又流回到心臟。經(jīng)過心臟的再次“充能”后，血液重新獲得動力。如此周而復始，血液在人體內(nèi)不停地流動，維持生命活動。

當血液在人體內(nèi)時，不會觸發(fā)血小板的凝血功能。在神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)的雙重作用下，人體內(nèi)的纖維蛋白形成系統(tǒng)和纖維蛋白溶解系統(tǒng)保持動態(tài)平衡。受以上因素的影響，血液可以在血管內(nèi)保持流動狀態(tài)。

當血管壁破裂、血液流出體外后，會形成凝血酶原激活物，這種物質(zhì)可以把凝血酶原催化為凝血酶。凝血酶則可以加速血液中纖維蛋白的形成。纖維蛋白像一張“網(wǎng)”兜住血細胞，限制血細胞的活動，從而使血液凝固。在25℃左右的常溫下，流出體外的血液大約在15分鐘左右從流動的液體狀態(tài)，變成不能流動的膠凍狀凝塊。

三問：獻血時，血袋為什么不停

“跳舞”？

既然血液流出體外后會凝固，那么，獻血抽出的血液為什么能一直保持液體狀態(tài)，不會發(fā)生凝固呢？答案就在獻血過程中一直“跳舞”的血袋上。

血站用來保存獻血者血液的采血袋不是空的——袋中裝有一定量的抗凝劑。抗凝劑是一種防止血液凝固和紅細胞被破壞的化學物質(zhì)，主要成分有磷酸鹽、葡萄糖、腺嘌呤以及枸櫞酸鹽。

鈣離子能夠激活凝血因子并促使凝血酶的生成。當血液從獻血者體內(nèi)流入采血袋后，抗凝劑中的枸櫞酸鹽與血液中的鈣離子發(fā)生化學反應，生成枸櫞酸鈣，這可以降低血液中鈣離子的濃度，從而阻斷凝血過程。同時，葡萄糖、腺嘌呤、磷酸鹽能夠延長紅細胞的保存時間。

但是，光有抗凝劑還不夠。必須讓抗凝劑與血液充分混合，才能達到良好的抗凝效果。因此，在采血時，要將采血袋放在電子采血稱的托盤上，這個托盤會以特定的角度和頻率不停地搖擺。這樣做既可以用電子秤精準計量采集血液的重量，又能使血袋中的血液和抗凝劑充分混合，確保血袋中的血液不會發(fā)生凝固。

四問：獻血時，獻血者手里為什么

要握一個小球？

有位來獻血的年輕姑娘問筆者的同事：“大夫，獻血時，我為啥要握著“彩妝蛋”？”事實上，“彩妝蛋”是一個握力球。獻血時握著它有大作用。

1.促進血液流動

在獻血時，志愿者的手臂需要處于特定位置、保持特定姿態(tài)。時間一長，手臂很容易出現(xiàn)局部血液循環(huán)不暢現(xiàn)象，從而影響血液的采集。獻血者通過反復地握緊和松開握力球，可以讓手臂肌肉主動收縮和放松。這能夠促進血液流動，以避免采血速度過慢。除了手握小球外，有條件的血站會為獻血者準備電動沙發(fā)，讓獻血者以半躺的狀態(tài)進行獻血。這也可以進一步促進抽血的順利完成。

2.緩解緊張情緒

部分獻血者在獻血時會出現(xiàn)緊張情緒，過度緊張會導致身體僵硬、肌肉緊繃，減慢出血速度，加重不適感。手持握力球能幫助獻血者緩解緊張和焦慮情緒，幫助順利完成采血。

五問：獻血后，為什么不會立刻收到

用血通知？

獻血后，血液需要“等待”一段時間才能用于治病救人；獻血者需要等到一段時間才能收到“感謝短信”，這是為什么呢？

1.進行二次血液檢查

出于安全性考慮，獻血者捐獻的血液不能直接進行臨床使用。獻血前進行的血液化驗屬于“初篩”，采集獻血者的血液后，血液中心還會對血液進行一系列嚴格的篩查。完成復篩后，合格的血液才會被送至醫(yī)院，再由醫(yī)院根據(jù)需要調(diào)配給患者使用。從采集到檢測，再到成分制備、入庫、發(fā)放，整個過程至少需要3天。

2.新鮮血液不能立即使用

血液越新鮮越好嗎？實際上并不是。一方面，臨床用血嚴格遵循“先進先出”的原則，庫存血只要不過期都可以正常使用；另一方面，直接輸注新鮮血可能存在風險，一般不會直接使用。

（1）規(guī)避輸血反應風險

新鮮血液中的各種成分具有較強的抗原性，如果直接輸注到患者體內(nèi)，有可能引起輸血反應，如高熱、寒戰(zhàn)、關節(jié)痛、呼吸困難等。嚴重者還會出現(xiàn)低血壓、休克等不良反應。

（2）降低疾病傳播風險

輸注血液是部分疾病的傳播途徑之一。人體感染某些病毒后，要經(jīng)過一段時間，才能在其血液中檢測出相應的病毒標志物。而且，新鮮血液中致病性微生物的存活率較高。隨著血液保存時間的延長，一些致病性微生物會被滅活。因此，新鮮血液放置一段時間后再使用更加安全。

（3）提升治療效果

在實際應用中，新鮮的全血需要一定時間進行制備，被分離成多種成分血制品，如紅細胞、血小板等。醫(yī)師通常會根據(jù)患者的病情需要選擇輸注全血或成分血。如此一來，各種血液成分不僅能在各自最適宜的環(huán)境下儲存，還能使有限的血液用于治療更多的患者。如果給不需要輸注全血的患者直接使用新鮮的全血，不僅會造成血液成分的浪費，還會增加不良反應的發(fā)生風險。