在外科手術(shù)和有創(chuàng)檢查過(guò)程中，麻醉技術(shù)能夠達(dá)到鎮(zhèn)痛作用，從而提高治療的舒適度和安全性。但是，很多要接受全身麻醉的患者和家屬，尤其是低幼患兒的父母，對(duì)全身麻醉的安全性存在疑慮，擔(dān)心接受全身麻醉會(huì)影響智力。那么，這種擔(dān)憂有依據(jù)嗎？麻醉真的會(huì)讓人“變傻”嗎？

全身麻醉的作用原理與過(guò)程

依據(jù)麻醉藥物的作用范圍，麻醉可以劃分為局部麻醉和全身麻醉兩大類。局部麻醉僅在特定區(qū)域內(nèi)發(fā)揮作用，通常運(yùn)用于局部、淺表部位的手術(shù)與檢查。局部麻醉過(guò)程中，患者處于清醒狀態(tài)。全身麻醉通過(guò)抑制患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使患者暫時(shí)失去意識(shí)和疼痛感，從而完成醫(yī)療操作。全身麻醉廣泛應(yīng)用于涉及全身多部位、創(chuàng)傷較大、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的手術(shù)及某些檢查項(xiàng)目。

1.全身麻醉的作用原理

全身麻醉藥物通過(guò)靜脈注射或經(jīng)呼吸道吸入途徑進(jìn)入患者體內(nèi)，能夠抑制患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，令其意識(shí)喪失、反射消失、全身痛覺(jué)消失、肌肉松弛。

需要指出的是，全身麻醉藥物的抑制作用是暫時(shí)和可逆的。在停止給藥后，麻醉藥物會(huì)被逐漸代謝，麻醉作用逐漸消退，大腦功能逐步恢復(fù)正常。目前，尚無(wú)確切證據(jù)表明，臨床應(yīng)用劑量的全身麻醉藥物會(huì)永久性地改變神經(jīng)元結(jié)構(gòu)或損傷大腦組織。

2.全身麻醉的過(guò)程

全身麻醉可分為麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持和麻醉恢復(fù)三個(gè)階段。麻醉誘導(dǎo)是指應(yīng)用快速起效的麻醉藥物，使患者從清醒狀態(tài)到失去意識(shí)。麻醉維持階段指根據(jù)手術(shù)需要，持續(xù)靜脈滴注或吸入給藥，并聯(lián)合應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥和肌肉松弛劑，保證使患者處于適宜的麻醉深度，直至手術(shù)結(jié)束。在整個(gè)麻醉維持階段，麻醉醫(yī)師會(huì)持續(xù)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征和麻醉深度，并根據(jù)具體情況調(diào)整藥物劑量，確?；颊叩陌踩?。麻醉恢復(fù)期指手術(shù)后停止使用麻醉藥物，等待患者逐漸恢復(fù)意識(shí)的階段。

全身麻醉會(huì)導(dǎo)致這些表現(xiàn)

1.麻醉期間的短期記憶喪失

許多接受過(guò)全身麻醉的患者會(huì)有這樣的體驗(yàn)——好像閉上眼睛之后再睜開，手術(shù)“瞬間”就結(jié)束了，對(duì)手術(shù)操作沒(méi)有任何記憶。因此，有些人認(rèn)為全身麻醉會(huì)讓人的記憶力“變差”。 事實(shí)上，這是接受全身麻醉后的正常生理現(xiàn)象。

在全身麻醉狀態(tài)下，患者的中樞神經(jīng)受到抑制，大腦會(huì)進(jìn)入一種“類休止”狀態(tài)，因此，人在麻醉期間會(huì)失去意識(shí)，也不會(huì)形成新的記憶。但是，隨著麻醉藥物作用的消退，大腦的記憶功能會(huì)逐漸恢復(fù)，不會(huì)影響以后的正常生活。 同時(shí)，一般情況下，全身麻醉也不會(huì)影響已經(jīng)存在于大腦中的長(zhǎng)期記憶。

2.麻醉恢復(fù)期的正常反應(yīng)

在麻醉恢復(fù)期，患者體內(nèi)的麻醉藥物尚未完全代謝，可能存在意識(shí)模糊、注意力無(wú)法集中等情況。這種暫時(shí)性的狀態(tài)可能會(huì)被誤認(rèn)為“變傻了”。 事實(shí)上，這是麻醉藥物仍在起作用的表現(xiàn)。耐心等待幾個(gè)小時(shí)，等藥物完全代謝完之后，患者通常會(huì)完全恢復(fù)正常。

3.術(shù)后認(rèn)知功能障礙

少數(shù)患者，尤其是老年患者，在接受全身麻醉后，可能出現(xiàn)術(shù)后認(rèn)知功能障礙，表現(xiàn)為思維不清晰、判斷力下降、記憶力減退等。術(shù)后認(rèn)知功能障礙多發(fā)生在術(shù)后3～5天內(nèi)，大部分患者的癥狀會(huì)在術(shù)后一周內(nèi)消失。只有極少數(shù)患者的癥狀會(huì)持續(xù)數(shù)周甚至更長(zhǎng)時(shí)間。

有些人將患者的這種表現(xiàn)與麻醉聯(lián)系在一起，認(rèn)為這是麻醉藥物導(dǎo)致的“智力損傷”。但事實(shí)上，相關(guān)研究認(rèn)為，術(shù)后認(rèn)知功能障礙是多種因素共同作用的結(jié)果，高齡、心腦血管病變、圍術(shù)期生理變化、精神心理因素等都是可能的誘發(fā)因素。全身麻醉與術(shù)后認(rèn)知功能障礙沒(méi)有明顯的相關(guān)性以及必然的因果關(guān)系。

全身麻醉對(duì)于智力影響的

其他“誤解 ”

1.與成人相比，兒童接受全身麻醉，會(huì)更容易發(fā)生智力損害嗎？

相較于成年人，兒童的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，因此更容易受到外界因素影響。不過(guò)，目前的研究結(jié)果和臨床經(jīng)驗(yàn)均顯示，規(guī)范、單次、短時(shí)間接受全身麻醉，不會(huì)影響兒童的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。對(duì)兒童實(shí)施全身麻醉時(shí)，醫(yī)師會(huì)慎重評(píng)估利弊，制定個(gè)體化麻醉方案，嚴(yán)格掌控麻醉藥物劑量和麻醉時(shí)間，保證全身麻醉的安全性。

2.多次接受全身麻醉，藥物會(huì)蓄積并損傷大腦功能嗎？

目前尚無(wú)明確證據(jù)表明，多次接受全身麻醉會(huì)導(dǎo)致麻醉藥物在體內(nèi)蓄積，損傷大腦功能。全身麻醉藥物多在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)就能被完全排出體外，麻醉作用也會(huì)隨之消失，不會(huì)影響大腦的結(jié)構(gòu)和功能。

如果部分患者因?yàn)椴∏橐邮芏啻问中g(shù)或檢查，需要多次接受全身麻醉，醫(yī)師會(huì)全面評(píng)估每次全身麻醉的必要性和潛在風(fēng)險(xiǎn)，確定適合的麻醉方案，將風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

積極配合醫(yī)師

降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)

全身麻醉雖然是一項(xiàng)相對(duì)安全的醫(yī)療操作，不會(huì)導(dǎo)致大腦功能損傷，讓人“變傻”，但并非完全沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)?；颊咝g(shù)后可能出現(xiàn)惡心嘔吐、蘇醒延遲、過(guò)敏反應(yīng)、術(shù)后認(rèn)知功能障礙等不良反應(yīng)和并發(fā)癥。為盡可能降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)，患者和家屬應(yīng)積極配合醫(yī)師，進(jìn)行術(shù)前麻醉評(píng)估和術(shù)后護(hù)理：

1.配合術(shù)前麻醉評(píng)估

患者應(yīng)如實(shí)向麻醉醫(yī)師提供病史、藥物過(guò)敏史、手術(shù)史等相關(guān)信息，配合各項(xiàng)術(shù)前檢查，評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)前嚴(yán)格遵醫(yī)囑在規(guī)定時(shí)間內(nèi)嚴(yán)格禁食、禁水，調(diào)整用藥。

2.術(shù)后妥善護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后，患者會(huì)先被送入麻醉恢復(fù)室。等患者清醒，經(jīng)醫(yī)師評(píng)估其各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)后，方可回到病房?；颊咔逍押罂缮倭匡嬎?，待腸胃功能有所恢復(fù)，可遵醫(yī)囑進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，之后逐步過(guò)渡至正常飲食。如果有惡心、嘔吐、過(guò)度嗜睡、呼吸困難等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師處理。