特朗普上臺僅兩個月，美國大型制藥的掌舵人已“呆”掉了，因為他們誰也不知道該如何制定下一步的計劃。

2025年4月8日，美國總統(tǒng)特朗普發(fā)表講話稱，美國將對藥品征收關(guān)稅，不到一周前，他才剛剛宣布關(guān)稅調(diào)整藥品可以豁免。

“不僅是我們看不清，就連這些大公司專業(yè)的咨詢顧問也看不清。這使得手握大量現(xiàn)金的制藥巨頭們，遲遲不敢推進收購項目。”曾供職于紐約市政府、擔(dān)任中國制藥企業(yè)顧問的孟八一，就特朗普政策對全球醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈可能帶來的影響，與《財經(jīng)》進行了一次深度對話。

中美醫(yī)藥誰更依賴對方？

《財經(jīng)》：特朗普最終會對藥品全面加收關(guān)稅嗎？

孟八一：特朗普加關(guān)稅，我覺得政治游戲的成分比較濃，真正能落實的可能性比較小。最后可能貿(mào)易順差比較大的國家可能做一些稅收調(diào)整，不太可能大面積加收關(guān)稅。

《財經(jīng)》：美國有可能只對中國藥品加關(guān)稅嗎？這樣對兩國的制藥業(yè)會有什么影響？

孟八一：這是有可能的，但很難說到底會走到哪一步。

美國90%的抗生素依賴中國，它能在三五年內(nèi)就找到替代中國的大規(guī)?？股匕l(fā)酵基地嗎？中國在內(nèi)蒙古、東北、甘肅都有大規(guī)模的發(fā)酵基地，這是難以很快在美國建立起來的。

《財經(jīng)》：美國可以從印度或其他國家采購嗎？我們注意到，美國企業(yè)已經(jīng)將中國的布洛芬原料藥訂單，轉(zhuǎn)移向了印度。

孟八一：在抗生素上目前是沒有可替代選項，尤其是發(fā)酵生產(chǎn)的。因為印度太熱，氣候不適合大規(guī)模發(fā)酵；歐洲的成本太高，勞動力很貴，即便美國愿意花幾倍的價錢從歐洲買抗生素，當(dāng)?shù)匾矝]有這些工廠，同樣涉及重建問題。

布洛芬不太一樣，因為它就是一個化學(xué)合成劑，在印度或墨西哥生產(chǎn)都是一樣的。而且解熱鎮(zhèn)痛的藥有很多。但抗生素不行。

美國現(xiàn)有藥品的原料中75%直接或間接從中國進口，怎么可能在幾年內(nèi)把中國的基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)的50%-60%搬到美國，不現(xiàn)實。

現(xiàn)在的難題是，整個制藥全球化遇到了瓶頸，兩國的政治格局就是如此沖突、不可開交。那么全球的制藥工業(yè)該怎么辦？現(xiàn)在大家都沒有主張，誰也看不清。

《財經(jīng)》：業(yè)內(nèi)也在探討最壞的情況，中美醫(yī)藥業(yè)的全面脫鉤。

孟八一：中美生物制藥產(chǎn)業(yè)如果全面脫鉤，短期對美國影響比較大，長期對中國影響比較大。

盡管現(xiàn)在美國大藥企30%的管線都是從中國購買，但是如果兩國的制藥業(yè)完全不來往，那么美國找到合作替代方比中國要容易。因為美國對中國依賴的是材料和人力，而中國對美國的依賴是源頭創(chuàng)新、是商業(yè)化、是市場，中國對美國的依賴是一個長期矛盾。

比如美國國立衛(wèi)生研究院（NIH），它的數(shù)據(jù)庫一旦對中國關(guān)閉，那么中國的創(chuàng)新藥企會很難。

《財經(jīng)》：中國創(chuàng)新藥的研發(fā)對美國數(shù)據(jù)庫類信息的依賴程度有多高？

孟八一：在中國，生物科學(xué)這一塊，可以說幾乎所有的項目都直接和間接與美國相關(guān)，基本都是基于早期美國的數(shù)據(jù)和美國NIH的一些項目。因為中國真正完全的源頭創(chuàng)新、發(fā)現(xiàn)新靶點、發(fā)現(xiàn)新的治療機制的藥很少，主要以me-too和fast-fallow為主。

所以比起加關(guān)稅，我更關(guān)心中美醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)互通的環(huán)境。2023年拜登政府的《生物安全法案》里提到一條，凡是美國政府投資的在美國的這些基礎(chǔ)研究項目，就是NIH這些項目，不允許敵對的國家參與。

除非你注冊一個美國公司，比如像百濟神州，它現(xiàn)在基本是一家美國公司，大股東、銷售團隊都是美國的。但是像恒瑞這種公司怎么辦，你不能說把整個恒瑞都搬到美國。

這些都是未來有可能要面對的難題。我們必須承認(rèn)，過去50年，在生命科學(xué)方面，全球基礎(chǔ)研究的資源基本都在美國。

我做過一個研究：2000年，全球30大公司上市的重磅藥物，只有5%是跟美國NIH項目有關(guān)；到2022年，還是這30家公司，上市的200個藥物中96%都是直接和間接來自于NIH。

這不僅是中國的問題，全球的生命科學(xué)的源頭基本都在NIH，包括像英國的劍橋、瑞士的巴塞爾現(xiàn)在貢獻的比例都很低了。

NIH的負責(zé)人主張科學(xué)無國界，提倡國際合作，要把政治沖突放在一邊。但是NIH主要是美國政府投資，每年要通過國會撥付預(yù)算。尤其特朗普上臺以后，未來就很難說了。

全球制藥產(chǎn)業(yè)鏈會重建嗎

《財經(jīng)》：美國為什么需要制藥業(yè)回流本土？

孟八一：大量藥品短缺，這是美國一直想解決的問題。即便它的制藥業(yè)在很多方面都是全球第一，但還有一個很不幸的數(shù)字，它是全世界發(fā)達國家中藥物短缺最嚴(yán)重的。它短缺的不是先進的新藥，而是老藥短缺、便宜的藥短缺、臨床急需的藥短缺，比如抗腫瘤藥、化療藥、抗生素等。

特朗普想讓這些大企業(yè)都幫他。現(xiàn)在象征性的，強生和禮來都花了幾百億美元在美國建廠。但是通過加關(guān)稅，逼著制藥產(chǎn)業(yè)回流到美國，不現(xiàn)實，也不大可能。因為美國制藥業(yè)已經(jīng)深度融入全球產(chǎn)業(yè)鏈，發(fā)展到現(xiàn)在，連基本的工人、工程師都沒有，再加上美國的工會制度有很多限制，幾乎無法在美國重建這條產(chǎn)業(yè)鏈。

其實美國的制藥業(yè)是一個很奇怪的工業(yè)，跟別的國家制藥業(yè)都不一樣。首先美國是全球藥品的最大制造地，也是最大的創(chuàng)新藥國家，占全球的藥物制造差不多60%，也就是說全球的創(chuàng)新藥大部分都是在美國生產(chǎn)的。

這些創(chuàng)新藥往往是在歐洲、中國做前期的部分，到最后成品的制藥絕大部分都是在美國本土完成，一個是考慮安全，一個考慮效率。相對創(chuàng)新藥的價格來說，它的制造成本僅是很小的部分。

第二，美國是全球藥物的最大銷售國，如2024年全球藥品銷售收入大約1.3萬億美元，美國差不多占6500億美元，占全球一半。全球的藥物消費的40%是在美國。

同時，美國既是全球最大的藥物出口國，也是最大的進口國，美國的整體藥物貿(mào)易已經(jīng)持續(xù)十幾年的赤字。美國每年出口藥物大概兩三千億美元，同時從國外進口的就是各種原料藥、制藥中間體等4000多億美元，也就是說它每年藥物貿(mào)易虧1000多億美元。

在這個背景下，美國還有一個很大的問題——制藥工業(yè)的增值能力一直是下降的，就是使用同樣多的原料、工人生產(chǎn)出的藥品，創(chuàng)造的價值是逐年減少，成本和效益比這么多年一直是下降的。

原因就是美國的制藥工業(yè)對國外依賴越來越嚴(yán)重，外包越來越多，外包成本也越來越高。這說明美國的制藥工業(yè)越來越依賴全球。

過去50年，全球制藥都是跟著美國制藥的步伐在走，同時美國制藥越來越變成了全球制藥?，F(xiàn)在，特朗普既不可能把整個藥品生產(chǎn)全部放給國外，也不可能全部收到國內(nèi)。所以最終不太可能大范圍施行藥品關(guān)稅，象征性的個別產(chǎn)品征收關(guān)稅做個樣子。

《財經(jīng)》：如果中美醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)脫鉤，我們還有機會繞道其他國家維持這種聯(lián)系嗎？成本有多高？

孟八一：當(dāng)然這是可以的，比如中國把科研的信息獲取轉(zhuǎn)移到第三國去。所以我認(rèn)為，中美制藥業(yè)是不可能完全斷開的。

近十年中國的藥物研究，在全球的地位很重要。全球制藥企業(yè)20%-30%，甚至可能達到40%，它的早期項目都是從中國購買的。

藥物創(chuàng)新的研究，跟半導(dǎo)體、手機、電動汽車不一樣，生命科學(xué)的研究主要靠人跟人之間面對面的這種交流，沒有辦法阻斷的。NIH的國際學(xué)術(shù)會議還是會進行的，研究論文還是會公開的。只是獲取會變得越來越困難，最終就是我們在藥物上投入的成本越來越高，也是全人類對藥物研發(fā)的投入越來越高。

《財經(jīng)》：全球制藥業(yè)會受到什么影響？

孟八一：特朗普上臺這兩個月，美國的大制藥公司都已經(jīng)呆掉了，不知道該怎么制定下一步的計劃。即便特朗普還沒有對醫(yī)藥行業(yè)有什么大的舉動，現(xiàn)在他還顧不上，但是全球制藥公司的大額交易已經(jīng)停止了。

受美國《通脹削減法案》影響的一批要降價的藥物，已經(jīng)被這些大公司拋棄了，所以它們現(xiàn)在急需補充新的產(chǎn)品管線，將其抵押給銀行，維持公司的運轉(zhuǎn)，這是大藥企一貫的模式。

疊加新冠疫情的影響，2022年后，全球前30的制藥公司手里有5000億到8000億美元的現(xiàn)金，它們手里有大量的錢，在全球物色收購目標(biāo)。此前美國制藥市場已經(jīng)有消息在傳輝瑞、禮來要有大的并購，賽諾菲、GSK都在醞釀幾百億甚至上千億美元的交易，但是過去一年到現(xiàn)在都沒有發(fā)生，大家都不知道該怎么辦。