[摘" "要]" "目的：探究維生素A輔助治療支氣管哮喘患兒的臨床效果及其對(duì)淋巴細(xì)胞亞群、免疫球蛋白、白細(xì)胞介素-5（interleukin-5，IL-5）的影響。方法：支氣管哮喘患兒120例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例。兩組患兒均接受哮喘正規(guī)治療，觀察組同時(shí)予以維生素A補(bǔ)充治療。比較兩組血清維生素A水平、癥狀消失時(shí)間、兒童哮喘控制測(cè)試（childhood asthma control test，C-ACT）評(píng)分、肺功能［1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）、用力肺活量（forced vital capacity，F(xiàn)VC）、最大呼氣流量（peak expiratory flow，PEF）及 FEV1/FVC］、輔助性T細(xì)胞（helper T cells，CD4+）、細(xì)胞毒性T細(xì)胞（cytotoxic T cells，CD8+）水平及輔助性T細(xì)胞/細(xì)胞毒性T細(xì)胞的比值（CD4+/CD8+）、血清免疫球蛋白A（immunoglobulin A，IgA）、免疫球蛋白G（immunoglobulin G，IgG）、免疫球蛋白E（immunoglobulin E，IgE）水平以及IL-5水平。結(jié)果：治療后觀察組維生素A水平正?；純赫急葹?0.00%，高于對(duì)照組的48.33%（P＜0.05）。觀察組患兒喘息、咳嗽、肺部啰音等癥狀消失時(shí)間早于對(duì)照組（均P＜0.001）。治療后觀察組FEV1、FVC、PEF及FEV1/FVC分別為（2.04±0.57）L、（3.14±0.85）L、（3.98±1.14）L/s和（61.51±6.31）%，高于對(duì)照組的（1.76±0.34）L、（2.67±0.71）L、（3.41±1.02）L/s和（56.28±5.76）%（均Plt;0.001）。治療后觀察組C-ACT評(píng)分（24.35±2.87）分，高于對(duì)照組的（22.73±2.52）分（P＜0.001）。治療后觀察組CD4+T細(xì)胞水平和CD4+/CD8+比值分別為（41.71±4.29）%和（1.85±0.44），高于對(duì)照組的（37.44±3.42）%和（1.23±0.37），觀察組CD8+T細(xì)胞（24.42±2.19）%，低于對(duì)照組的（28.03±3.07）%（均P＜0.001）。治療后觀察組IgA、IgG水平分別為（1.29±0.43）g/L和（12.38±2.47）g/L，高于對(duì)照組的（0.88±0.25）g/L和（10.96±1.83）g/L，治療后觀察組IgE為（264.37±26.84）U/mL，低于對(duì)照組的（324.67±33.19）U/mL（均P＜0.001）。治療后觀察組IL-5水平為（70.92±7.83）μg/L，低于對(duì)照組的（81.93±8.57）μg/L（P＜0.05）。結(jié)論：維生素A輔助治療可有效提高支氣管哮喘患兒維生素A水平，改善臨床癥狀、肺功能、淋巴細(xì)胞亞群及免疫球蛋白水平、IL-5水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]" "支氣管哮喘；兒童；維生素A；淋巴細(xì)胞亞群；免疫球蛋白；白細(xì)胞介素-5

[中圖分類號(hào)]" "R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]" "A [DOI]" "10.19767/j.cnki.32-1412.2025.01.004

Clinical efficacy of vitamin A in the adjuvant treatment of children with bronchial asthma and its Correlation study of vitamin A on lymphocyte subsets， immunoglobulins and interleukin-5

CHEN Hao

（Department of Pediatrics， DanYang Maternal and Child Health Care Hospital， Jiangsu 212300）

[Abstract]" "Objective： To investigate the clinical efficacy of vitamin A in the adjuvant treatment of children with bronchial asthma and its effect on lymphocyte subsets， immunoglobulins and interleukin-5 （IL-5）. Methods：One hundred and twenty children with bronchial asthma were randomly divided into 60 cases each in the observation group and the control group. Both groups received regular asthma treatment， and the observation group was treated with vitamin A supplementation at the same time. Serum vitamin A levels， symptom disappearance time， childhood asthma control test （C-ACT） score， forced expiratory volume in one second （FEV1）， forced vital capacity （FVC）， peak expiratory flow （PEF） and FEV1/FVC were compared between the two groups. Additiondlly， helper T cells （CD4+）， cytotoxic T cells （CD8+） and CD4+/CD8+， serum immunoglobulin A （IgA）， immunoglobulin G （IgG）， immunoglobulin E （IgE） and IL-5 levels were also compared between the two groups. Results： The percentage of children with normal vitamin A levels in the observation group after treatment was 80.00%， which was higher than 48.33% in the control group （Plt;0.05）. Symptoms such as wheezing， coughing and lung rales disappeared earlier in the observation group than those in the control group （Plt;0.001）. FEV1， FVC， PEF and FEV1/FVC in the observation group after treatment were （2.04±0.57）L， （3.14±0.85）L， （3.98±1.14）L/s and （61.51±6.31）%， respectively， which were higher than （1.76±0.34）L， （2.67±0.71）L， （3.41±1.02）L/s and （56.28±5.76）% in the control group （Plt;0.001）. The C-ACT score in the observation group after treatment was （24.35±2.87）， which was higher than （22.73±2.52） in the control group （Plt;0.001）. The CD4+ T cells and CD4+/CD8+ in the observation group after treatment were （41.71±4.29）% and （1.85±0.44）， respectively， which were higher than （37.44±3.42）% and （1.23±0.37） in the control group. The CD8+ T cells in the observation group was （24.42±2.19）%， which was lower than （28.03±3.07）% in the control group （Plt;0.001）. The levels of IgA and IgG in the observation group after treatment were （1.29±0.43） g/L and （12.38±2.47） g/L， respectively， which were higher than （0.88±0.25） g/L and （10.96±1.83） g/L in the control group， and the level of IgE in the observation group after treatment was （264.37±26.84） U/mL， which was lower than （324.67±33.19） U/mL in the control group （Plt;0.001）. The level of IL-5 in the observation group after treatment was （70.92±7.83） μg/L， which was lower than （81.93±8.57） μg/L in the control group （Plt;0.05）. Conclusion： Vitamin A adjuvant therapy can effectively increase vitamin A levels in children with bronchial asthma， improve clinical symptoms， lung function， lymphocyte subpopulations， immunoglobulin levels， and IL-5 levels， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]" "bronchial asthma; children; vitamin A; lymphocyte subsets; immunoglobulins; interleukin-5

支氣管哮喘是兒童期較為常見(jiàn)的慢性疾病，其特征是氣道炎癥、可逆性氣道阻塞以及氣道高反應(yīng)性[1]。近年來(lái)隨著環(huán)境和生活方式的改變，支氣管哮喘的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響兒童的健康和生活質(zhì)量[2]。臨床常采用β2受體激動(dòng)劑和糖皮質(zhì)激素治療，但易反復(fù)發(fā)作。維生素A參與細(xì)胞增殖、分化、免疫調(diào)節(jié)等生理過(guò)程，對(duì)維持呼吸道上皮完整、促進(jìn)黏膜免疫和抗氧化防御具有關(guān)鍵作用[3]。然而，維生素A缺乏在全球范圍內(nèi)，特別是在發(fā)展中國(guó)家和地區(qū)的兒童中普遍存在，這可能與不良飲食習(xí)慣、腸道吸收障礙以及疾病狀態(tài)有關(guān)[4]。

淋巴細(xì)胞是免疫系統(tǒng)的重要組成部分，在免疫應(yīng)答和免疫調(diào)節(jié)中發(fā)揮核心作用。免疫球蛋白能識(shí)別并結(jié)合外來(lái)抗原，從而觸發(fā)免疫應(yīng)答。白細(xì)胞介素-5（interleukin 5，IL-5）由活化的T淋巴細(xì)胞和肥大細(xì)胞分泌，在嗜酸性粒細(xì)胞增殖、活化和遷移中發(fā)揮關(guān)鍵作用，與支氣管哮喘的發(fā)病密切相關(guān)[5]。研究表明，維生素A缺乏可導(dǎo)致呼吸道上皮細(xì)胞受損，增加病毒和細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)，影響淋巴細(xì)胞亞群的分布和功能，降低免疫球蛋白的產(chǎn)生，參與支氣管哮喘的發(fā)病過(guò)程[6]。然而，目前關(guān)于支氣管哮喘患兒血清維生素A與淋巴細(xì)胞亞群、免疫球蛋白及IL-5的相關(guān)性尚存在爭(zhēng)議[7]。本研究選取2023年7月—2024年6月在本院兒科就診的支氣管哮喘患兒120例，其中通過(guò)維生素A輔助治療支氣管哮喘患兒60例，觀察臨床療效及其對(duì)淋巴細(xì)胞亞群、免疫球蛋白、IL-5的影響。

1" "資料與方法

1.1" "一般資料" "支氣管哮喘患兒120例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例。觀察組中男性34例，女性26例；平均年齡（7.61±1.52）歲；居住地農(nóng)村23例，城鎮(zhèn)37例。對(duì)照組中男性33例，女性27例；平均年齡（7.59±1.48）歲；居住地農(nóng)村22例，城鎮(zhèn)38例。兩組性別、年齡、居住地比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡5～12周歲；（3）臨床資料完整；（4）患兒及家長(zhǎng)知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有其他嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾??；（2）嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良；（3）維生素A明顯缺乏；（4）近期使用過(guò)維生素A制劑或其他影響維生素A水平的藥物。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查同意。

1.2" "診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1" "支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)：遵循《兒童哮喘診斷與防治指南》（2016版）標(biāo)準(zhǔn)" ：（1）反復(fù)出現(xiàn)喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，這些癥狀在接觸特定刺激因素（如過(guò)敏原、冷空氣等）后尤為明顯，且常在夜間或清晨加劇。（2）雙肺可聞及哮鳴音。（3）抗哮喘治療后有效。（4）排除其他可能引起喘息、咳嗽、氣促和胸悶的疾病。（5）臨床表現(xiàn)不典型者，如無(wú)明顯喘息或哮鳴音，至少具備以下一項(xiàng)條件：①支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性或運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性；②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，即1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）增加≥12%，且FEV1增加的絕對(duì)值≥200 mL；③最大呼氣流量（peak expiratory flow，PEF）日內(nèi)變異率≥13%（連續(xù)監(jiān)測(cè)2周）。符合以上第1～4條或第4條、第5條者，可判定為哮喘。

1.2.2" "維生A缺乏診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》（第8版），血清維生素A濃度＜0.7 μmol/L為缺乏，0.7～＜1.5 μmol/L為不足，1.5～7.8 μmol/L為正常。

1.3" "治療及隨訪" "兩組患兒均接受哮喘正規(guī)治療，觀察組同時(shí)給予維生素A補(bǔ)充治療，5 000 U/次，隔天1次，3個(gè)月為1個(gè)周期，共2個(gè)周期。每個(gè)月隨訪1次，進(jìn)行病情評(píng)估。

1.4" "觀察指標(biāo)" "（1）血清維生素A水平：治療后抽取患兒清晨空腹靜脈血2～3 mL，凝固后離心收集血清，利用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）檢測(cè)維生素A水平。（2）癥狀消失時(shí)間：記錄患兒喘息、咳嗽、肺部啰音等癥狀和體征消失的時(shí)間。（3）肺功能：治療前后檢測(cè)患兒FEV1、用力肺活量（forced vital capacity，F(xiàn)VC）、最大呼氣流量（peak expiratory flow，PEF）及 FEV1/FVC值。（4）兒童哮喘控制測(cè)試（childhood asthma control test，C-ACT）評(píng)分[9]：治療前后采用C-ACT評(píng)分評(píng)估患兒哮喘控制程度，該測(cè)試適合4歲以上兒童，問(wèn)卷共7道問(wèn)題，1～4題由兒童完成，5～7題由家長(zhǎng)完成，總分27分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明哮喘控制越好。（5）淋巴細(xì)胞亞群：治療前后抽取患兒清晨空腹靜脈血2 mL，置于含乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝劑的真空采血管中。采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)CD4+T細(xì)胞、CD8+T細(xì)胞，并計(jì)算 CD4+/CD8+比值。（6）血清免疫球蛋白水平：采用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血清IgA、IgG及IgE水平。（7）IL-5水平：采用ELISA測(cè)定血清IL-5水平。

1.5" "統(tǒng)計(jì)學(xué)處理" "應(yīng)用SPSS 29.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以■±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)或百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" "結(jié)" " " 果

2.1" "兩組治療后血清維生素A水平比較" "治療后觀察組維生素A水平正?；純赫急葹?0.00%，高于對(duì)照組的48.33%，對(duì)照組維生素A水平不足和缺乏患兒占比高于觀察組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2" "兩組癥狀消失時(shí)間比較" "觀察組患兒喘息、咳嗽、肺部啰音消失時(shí)間早于對(duì)照組（均P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3" "兩組肺功能比較" "治療前兩組FEV1、FVC、PEF及FEV1/FVC比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后各指標(biāo)均較治療前升高，且觀察組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4" "兩組C-ACT評(píng)分比較" "治療前C-ACT評(píng)分觀察組為（16.85±1.94）分，對(duì)照組為（16.91±1.95）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組C-ACT評(píng)分（24.35±2.87）分，高于對(duì)照組的（22.73±2.52）分（P＜0.001）。

2.5" "兩組T淋巴細(xì)胞亞群比較" "治療前兩組CD4+、CD8+T細(xì)胞水平、CD4+/CD8+比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后兩組CD4+T細(xì)胞水平及CD4+/CD8+均有所升高，且觀察組高于對(duì)照組，治療后兩組CD8+T細(xì)胞水平低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（均P＜0.001）。見(jiàn)表4。

2.6" "兩組血清IgA、IgG及IgE水平比較" "治療前兩組IgA、IgG及IgE水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組IgA、IgG水平均較治療前升高，且觀察組高于對(duì)照組（均P＜0.05），治療后兩組IgE水平較治療前降低，且觀察組低于對(duì)照組（均P＜0.05）。見(jiàn)表5。

2.7" "兩組血清IL-5水平比較" "治療前觀察組血清IL-5水平為（140.85±14.37）μg/L，對(duì)照組為（140.92±14.38）μg/L，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組IL-5水平為（70.92±7.83）μg/L，對(duì)照組為（81.93±8.57）μg/L，均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（均P＜0.05）。

3" "討" " nbsp; 論

越來(lái)越多的研究表明，維生素A缺乏與支氣管哮喘之間存在一定關(guān)聯(lián)[10]，缺乏維生素A可能誘發(fā)或加重支氣管哮喘。維生素A是人體必需的營(yíng)養(yǎng)素之一，在維持正常的視覺(jué)功能、免疫功能及細(xì)胞分化中發(fā)揮重要作用，對(duì)呼吸道上皮細(xì)胞的分化和完整性至關(guān)重要，有助于提高兒童抗感染功能[11]。缺乏維生素A可能導(dǎo)致肺和氣道早期發(fā)育不良，減少肺實(shí)質(zhì)中膠原蛋白和膠原纖維，降低肺的彈性回縮力和通氣換氣功能。多項(xiàng)研究表明，反復(fù)呼吸道感染患兒血清維生素A與淋巴細(xì)胞亞群、免疫球蛋白之間具有相關(guān)性[12-13]。維生素A輔助治療兒童支氣管哮喘臨床效果確切，不僅能有效縮短患兒喘息、咳嗽等癥狀的持續(xù)時(shí)間，還能顯著改善患兒肺功能。

本研究結(jié)果顯示，觀察組予以維生素A輔助治療后，其血清維生素A水平正常患兒占比高于對(duì)照組（P＜0.05），隨之臨床癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，肺功能優(yōu)于對(duì)照組，C-ACT評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），與汪洋等[14]研究結(jié)果相近。維生素A可能通過(guò)促進(jìn)上皮細(xì)胞修復(fù)和再生，減少炎癥反應(yīng)，從而加速癥狀的消退。維生素A通過(guò)增強(qiáng)肺的彈性和順應(yīng)性，改善通氣功能，從而提高肺功能指標(biāo)。

維生素A參與調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞的增殖、分化，維生素A缺乏可導(dǎo)致T淋巴細(xì)胞亞群失衡。支氣管哮喘患兒可表現(xiàn)為CD8+T淋巴細(xì)胞增多或功能異常，釋放過(guò)多的炎性因子，導(dǎo)致氣道炎癥加劇和哮喘癥狀惡化。CD4+T細(xì)胞在免疫系統(tǒng)中主要發(fā)揮輔助和調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)抗體產(chǎn)生和其他免疫細(xì)胞的活化，維生素A缺乏可能導(dǎo)致CD4+T細(xì)胞減少或功能減弱，降低機(jī)體對(duì)炎癥的調(diào)控能力。楊曉祥等[15]研究表明，反復(fù)呼吸道感染患兒維生素A與CD4+T細(xì)胞水平、CD4+/CD8+比值呈正相關(guān)。本研究結(jié)果顯示，治療后兩組CD4+T細(xì)胞占比及CD4+/CD8+比值均有所升高，且觀察組高于對(duì)照組，治療后兩組CD8+T細(xì)胞占比低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（均P＜0.05）。

IgE在過(guò)敏反應(yīng)中起關(guān)鍵作用。在哮喘患者中過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致氣道炎癥、氣道收縮和黏液分泌增多，從而引起喘息、咳嗽和呼吸困難等癥狀。在維生素A缺乏的情況下，免疫系統(tǒng)功能受到干擾，導(dǎo)致Th2細(xì)胞活化及B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生更多的IgE抗體。高水平IgE意味著機(jī)體對(duì)過(guò)敏原的反應(yīng)增強(qiáng)，哮喘癥狀加劇，病情更難控制。本研究中治療后兩組IgE較治療前降低，且觀察組低于對(duì)照組（均P＜0.05），與賈思遠(yuǎn)等[16]研究結(jié)果類似。

此外，本研究治療后觀察組和對(duì)照組IL-5水平均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（均P＜0.05）。IL-5是一種重要的細(xì)胞因子，主要由Th2細(xì)胞產(chǎn)生，它能刺激嗜酸性粒細(xì)胞增殖、活化和遷移至氣道。嗜酸性粒細(xì)胞是參與氣道炎癥的主要細(xì)胞之一，活化后釋放一系列炎性介質(zhì)，如組胺、白三烯等，導(dǎo)致氣道收縮、黏液分泌增多和血管通透性增加，從而引發(fā)哮喘癥狀。維生素A缺乏可能促進(jìn)Th2細(xì)胞活化，進(jìn)而刺激更多的IL-5產(chǎn)生，高水平IL-5意味著氣道炎癥更嚴(yán)重，哮喘癥狀加劇。鄒善葉等[17]研究表明，維生素A缺乏會(huì)導(dǎo)致IL-5水平升高，增強(qiáng)過(guò)敏反應(yīng)，誘發(fā)哮喘發(fā)生。

綜上所述，維生素A輔助治療可有效提高支氣管哮喘患兒維生素A水平，改善臨床癥狀、肺功能、淋巴細(xì)胞亞群及免疫球蛋白水平、IL-5水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] HAKTANIR ABUL M，PHIPATANAKUL W. Severe asthma in children： evaluation and management［J］. Allergol Int，2019，68（2）：150-157.

[2] 錢孔嘉，徐紅貞，陳志敏，等. 支氣管哮喘患兒肺康復(fù)臨床研究進(jìn)展［J］. 浙江大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2023，52（4）：518-525.

[3] TALAEI M，HUGHES D A，MAHMOUD O，et al. Dietary intake of vitamin A，lung function and incident asthma in childhood［J］. Eur Respir J，2021，58（4）：2004407.

[4] 蔣華英，金春華. 維生素A與兒童反復(fù)呼吸道感染關(guān)系的研究進(jìn)展［J］. 中國(guó)醫(yī)藥，2017，12（1）：146-149.

[5] 李靜，張靜，陳小松，等. 黃龍止咳顆粒聯(lián)合丙酸氟替卡松治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床研究［J］. 現(xiàn)代藥物與臨床，2022，37（1）：109-112.

[6] FENG L，SUN F，CHEN Y，et al. Studying the effects of vitamin A on the severity of allergic rhinitis and asthma［J］. Iran J Allergy Asthma Immunol，2021，20（6）：648-692.

[7] 羅婷婷，胡夢(mèng)嬌，趙靜利，等. 哮喘患兒外周血T淋巴細(xì)胞亞群、IL-5、IL-25水平變化及其與ACT評(píng)分的相關(guān)性研究［J］. 海南醫(yī)學(xué)，2023，34（4）：553-556.

[8] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組，《中華兒科雜志》編輯委員會(huì). 兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2016年版）［J］. 中華兒科雜志，2016，54（3）：167-181.

[9] 李惠嫻，許淑娟，楊洋，等. 支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒血清CRP水平及與C-ACT評(píng)分、肺功能相關(guān)性［J］. 臨床誤診誤治，2023，36（6）：53-56.

[10] 楊漾，蘇暢，張秋雁，等. 表觀遺傳調(diào)控及其在支氣管哮喘中的作用機(jī)制研究進(jìn)展［J］. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2022，19（22）：34-38.

[11] TIAN Y，TIAN Q，WU Y，et al. Vitamin A supplement after neonatal Streptococcus pneumoniae pneumonia inhibits the progression of experimental asthma by altering CD4+T cell subsets［J］. Sci Rep，2020，10（1）：4214.

[12] 賀媛媛，賀陳龍，李雅然，等. 反復(fù)呼吸道感染患兒維生素A、D、E水平及免疫功能指標(biāo)的相關(guān)性［J］. 貴州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，45（11）：1347-1350.

[13] 郭正紅，李合云，陳啟斌，等. 血清維生素A、E水平及細(xì)胞免疫指標(biāo)與兒童反復(fù)呼吸道感染相關(guān)性研究［J］. 河北醫(yī)藥，2021，43（24）：3762-3765.

[14] 汪洋，王可. 維生素A輔助治療兒童支氣管哮喘的臨床療效及其對(duì)血清炎癥因子和T淋巴細(xì)胞水平的影響［J］. 中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)，2021，27（10）：74-78.

[15] 楊曉祥，覃敏，龐夏玲，等. 廣西地區(qū)反復(fù)呼吸道感染兒童維生素A、E水平及其與免疫功能的相關(guān)性分析［J］. 浙江醫(yī)學(xué)，2020，42（17）：1867-1870，1877.

[16] 賈思遠(yuǎn)，王祥，劉今. 補(bǔ)充維生素A和維生素E對(duì)非急性發(fā)作期反復(fù)呼吸道感染患兒免疫水平、骨密度影響［J］. 湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2021，18（5）：109-112.

[17] 鄒善葉. 維生素A治療兒童支氣管哮喘的作用機(jī)制研究進(jìn)展［J］. 兒科藥學(xué)雜志，2019，25（9）：63-64.

[收稿日期] 2024-07-25

（本文編輯" "趙喜）

* [基金項(xiàng)目] 丹陽(yáng)市科技局面上項(xiàng)目（SSF202312）。

** [作者簡(jiǎn)介] 陳浩，男，漢族，江蘇丹陽(yáng)人，生于1989年3月，本科，學(xué)士，主治醫(yī)師。研究方向：兒童支氣管哮喘。