更年期是女性生命中的一個重要階段，伴隨著卵巢功能的逐漸衰退和激素水平的變化，這一時期可能會出現(xiàn)一系列生理和心理上的癥狀—它們統(tǒng)稱更年期綜合征?？茖W(xué)管理和合理用藥對于緩解這些癥狀、提高生活質(zhì)量、預(yù)防長期健康問題具有重要意義。那么，什么是更年期綜合征？早期出現(xiàn)哪些癥狀需要特別注意？究竟是什么導(dǎo)致了更年期綜合征的出現(xiàn)？目前常用的治療方法有哪些？患者如何安全合理用藥才能平穩(wěn)地度過更年期？今天，藥師將為您一一解答。

一、什么是更年期綜合征

更年期是大家通俗的說法，在醫(yī)學(xué)上稱之為“圍絕經(jīng)期”。更年期綜合征，又稱圍絕經(jīng)期綜合征，是指女性在絕經(jīng)前后由于性激素波動或減少所引發(fā)的一系列身體及心理癥狀。女性更年期通常發(fā)生在45至55歲之間，平均年齡為51歲。

二、更年期綜合征的早期癥狀有哪些

更年期綜合征的早期癥狀多種多樣，有些女性可能只有輕微的不適，而有些女性則可能經(jīng)歷較為嚴重的癥狀。以下是一些常見的早期癥狀及其表現(xiàn)：

1.月經(jīng)紊亂

這是女性進入更年期的典型標志。月經(jīng)周期可能變得不規(guī)律，經(jīng)期延長或縮短，經(jīng)量增多或減少。有些女性還可能出現(xiàn)間歇性的陰道出血，尤其是在兩次月經(jīng)之間。

2.潮熱多汗

潮熱是更年期常見的癥狀之一，表現(xiàn)為面部、頸部或上半身突然感到熱感，并伴隨出汗和皮膚發(fā)紅。這種癥狀在一天當中可能會多次出現(xiàn)，夜間尤為明顯。潮熱多汗時容易出現(xiàn)心慌、胸悶等不適癥狀，影響睡眠質(zhì)量。

3.睡眠障礙

常表現(xiàn)為睡得晚醒得早、睡眠質(zhì)量差、多夢易醒以及睡眠時出汗等。

4.情緒波動

表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，容易感到煩躁、易怒、多疑或抑郁，可能會影響日常生活和人際關(guān)系。

5.同房不適

由于更年期雌激素水平下降，陰道彈性降低，腺體分泌黏液減少，可能導(dǎo)致性欲減退、同房時疼痛增加，同時更容易感染婦科炎癥。

6.其他軀體癥狀

包括惡心、腹脹、便秘；注意力不集中、記憶力下降；關(guān)節(jié)疼痛、骨質(zhì)疏松等。

三、為什么會出現(xiàn)更年期綜合征

1.卵巢功能衰退

隨著年齡的增長，卵巢中的卵泡數(shù)量逐漸減少，卵泡的生成和排卵功能減弱。卵巢分泌的雌激素和孕激素水平也逐漸下降，影響生殖系統(tǒng)的正常功能。

2.激素水平波動

雌激素水平的波動可能引發(fā)一系列生理和心理癥狀，而孕激素的減少則可能影響月經(jīng)周期的規(guī)律性和子宮內(nèi)膜的穩(wěn)定性。

3.神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)失衡

下丘腦和垂體對卵巢功能的調(diào)節(jié)失衡，導(dǎo)致激素水平不穩(wěn)定。同時，自主神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)失衡可能引發(fā)心血管癥狀和睡眠障礙。

4.心理和社會因素

工作壓力、家庭責(zé)任、社會角色的變化等心理因素可能加劇更年期癥狀。此外，缺乏足夠的社會支持和理解也可能對女性的心理健康產(chǎn)生負面影響。

四、更年期綜合征需要治療嗎

更年期綜合征是一種典型的身心疾病。研究表明，更年期是老年慢性疾病的起始階段。對更年期女性進行全面的生活方式指導(dǎo)和健康管理，對適宜人群開展絕經(jīng)激素治療，對非適宜人群采用非激素治療，可有效緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀，延緩老年疾病的發(fā)生。

五、更年期綜合征如何治療

更年期綜合征的治療方法多樣，主要可分為中醫(yī)療法與西醫(yī)療法、藥物治療與非藥物治療。臨床上根據(jù)患者的具體癥狀和個人意愿，采取不同的治療方案。其中，激素補充治療是目前公認的有效治療方法，不僅可以有效緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀，還具有保護神經(jīng)和心血管系統(tǒng)、預(yù)防骨質(zhì)疏松、降低認知功能下降風(fēng)險等作用。常用的藥物主要包括以下幾類：

1.孕激素口服制劑

單純孕激素補充治療適用于絕經(jīng)過渡期早期，可以調(diào)整卵巢功能衰退過程中的月經(jīng)問題。用藥方案通常為：自月經(jīng)或撤退性出血第14天開始服用，連續(xù)使用10～14天。常用藥物包括：

（1）地屈孕酮：每日1～2次，每次10 mg。

（2）黃體酮：每日200～300 mg，分1～3次服用，空腹服用。

2.雌激素口服制劑

單純雌激素補充治療適用于已切除子宮的女性，可采用連續(xù)或周期性用藥方案。常用藥物包括：

（1）戊酸雌二醇：每日0.5～2 mg。

（2）結(jié)合雌激素：每日0.3～0.625 mg。

3.復(fù)方雌孕激素制劑

復(fù)方雌孕激素制劑根據(jù)給藥方案可分為序貫治療和聯(lián)合治療兩種。

（1）雌孕激素序貫治療

適用于有完整子宮、圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后仍希望維持月經(jīng)來潮的女性。常用藥物包括：

①雌二醇/雌二醇地屈孕酮：前14天每日服用雌二醇1～2 mg，后14天服用雌二醇（1～2 mg）/地屈孕酮（10 mg）復(fù)合制劑。28天為一個療程，療程結(jié)束后再開始下一個療程。

②戊酸雌二醇/雌二醇環(huán)丙孕酮：前11天每日服用戊酸雌二醇2 mg，后10天服用戊酸雌二醇（2 mg）/醋酸環(huán)丙孕酮（1 mg）復(fù)合制劑。21天為一個療程，療程結(jié)束后停藥7天，再開始下一個療程。

（2）雌孕激素聯(lián)合治療

適用于有子宮但絕經(jīng)后不希望有月經(jīng)來潮的女性。例如雌二醇/屈螺酮，每日服用雌二醇1 mg和屈螺酮2 mg。連續(xù)服用28天為一個療程，療程之間不間斷。

4.其他口服制劑

替勃龍屬于組織選擇性雌激素活性調(diào)節(jié)劑，口服代謝后可在不同組織中產(chǎn)生雌激素、孕激素和較弱的雄激素活性，應(yīng)用過程中無需添加孕激素。對于自然絕經(jīng)的婦女，應(yīng)在末次月經(jīng)后至少12個月后開始治療，每日1次，每次2.5 mg，應(yīng)連續(xù)服用。而對于手術(shù)絕經(jīng)的女性，術(shù)后可立即開始治療。

5.非口服制劑

除上述常見的口服激素補充制劑外，激素補充治療還包括經(jīng)皮雌激素、經(jīng)陰道雌激素、注射用雌激素及左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)等多種治療方法。其中，陰道局部使用的非口服制劑主要適用于僅出現(xiàn)陰道萎縮、性交疼痛癥狀的女性患者。值得注意的是，與口服制劑相比，經(jīng)皮雌激素可降低靜脈血栓形成、心血管事件、糖尿病和高催乳素血癥的發(fā)生風(fēng)險。

六、激素補充治療有哪些注意事項

1.用藥前的注意事項

激素補充治療雖然有很多好處，但并非適用于所有人群。用藥前必須進行充分評估，排除禁忌證。以下情況禁止使用：

（1）妊娠或存在不明原因陰道出血；

（2）已知或疑似乳腺癌以及其他性激素依賴性惡性腫瘤；

（3）嚴重肝腎功能不全；

（4）近6個月內(nèi)發(fā)生血栓栓塞性疾病。

2.用藥過程中的注意事項

（1）嚴格遵醫(yī)囑用藥：確保按時服藥，避免漏服；不得擅自停藥或更改用藥方案；如對用藥方法存在疑問，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通確認。不規(guī)范用藥可能導(dǎo)致不規(guī)則子宮出血或其他癥狀，同時影響治療效果。

（2）避免間斷用藥：激素治療需連續(xù)用藥，除非經(jīng)醫(yī)生評估確認卵巢功能恢復(fù)或出現(xiàn)不宜用藥的情況。間斷用藥不僅無法減少藥物不良反應(yīng)，還會影響治療效果。

（3）異常情況及時就醫(yī)：出現(xiàn)不明原因出血、偏頭痛、乳腺異常等情況應(yīng)立即就醫(yī)。

（4）定期隨診：初始治療后1～3個月復(fù)診；情況穩(wěn)定后每3～6個月復(fù)診；用藥1年后每6～12個月復(fù)診；定期評估療效并監(jiān)測不良反應(yīng)。

3.停藥時間

激素補充治療的持續(xù)時間因個體差異和治療目的而異。具體停藥時間需根據(jù)患者具體情況和醫(yī)生建議確定。一般只要評估顯示獲益大于風(fēng)險，即可繼續(xù)使用，無明確使用時間上限。

七、在日常生活中“治療”更年期綜合征

女性進入更年期，除了藥物治療外，良好的生活方式和積極的生活態(tài)度也有助于改善更年期綜合征癥狀。

1.健康飲食

保持均衡的飲食，多吃水果、蔬菜、全谷物食品；限制咖啡因和酒精攝入，減少高糖、高脂食物攝取。

2.規(guī)律運動

選擇適量的有氧運動，如散步、游泳或瑜伽，有助于改善睡眠質(zhì)量，減輕焦慮和抑郁癥狀。

3.充足休息

確保每天有足夠的睡眠時間，并嘗試建立良好的睡眠習(xí)慣。

4.管理壓力

學(xué)習(xí)放松技巧，例如深呼吸練習(xí)、冥想或者參加興趣班等，有助于緩解壓力、調(diào)節(jié)情緒。

總之，更年期是每位女性從生殖期向老年期過渡的重要生理階段，也是每位女性都繞不過去的“坎”。女性朋友無需過度焦慮，只要正確認識更年期綜合征，采取健康的生活方式，并進行合理的藥物治療，大多數(shù)癥狀都能得到有效緩解。更年期女性同樣可以優(yōu)雅從容、健康快樂地度過人生中這段特殊的時期！